阴崇娟

婴儿的黄疸因胆红素产生过多或代谢能力不足导致。大多数新生儿出现的黄疸都是生理性的黄疸，此为正常的现象。为避免黄疸的加重，可采取一定的措施来适当预防新生儿黄疸的加重，具体如下： 1、新生儿要合理的喂养，要让宝宝吃饱，这对胆红素的代谢非常有帮助； 2、让新生儿排便顺畅，新生儿刚生下会有胎便，加强喂养会促进胎便的顺利排出，可减轻新生儿生理性黄疸的程度； 3、预防病理性黄疸的发生，如适当清洁皮肤、保持环境清洁。最好家里少来一些客人，可避免不必要的感染。

婴儿腹泻发热需先排除生理性腹泻，通常为感染性腹泻。此时对于患儿的发热需先监测体温，在37.3-38℃时要给予物理降温。腹泻的患儿一定要多饮水，建议喝口服补液盐，因口服液里糖、盐、水等成分有助于患儿液体的补充。且发热会增加液体的丢失，再加上腹泻，会导致液体丢失严重，因此建议喝口服补液盐。 另外，通常只有超过38.5℃以上时才使用退热药，38.5℃以下时积极给予物理降温即可，如用温水擦浴、贴退热贴、多饮水等。

蓝光治疗黄疸又称光照疗法，可以有效降低血清未结合胆红素的方法，安全性较好，副作用较少，是目前临床非常普及的治疗方法。治疗通常持续2-48小时，最少要照6小时以上。当胆红素下降到7mg/dl时可停止治疗。在治疗过程中需监测胆红素，视胆红素的下降情况来确定后续情况，病情较轻的患者治疗24小时左右即可。 光疗后胆红素水平可能会反弹，但通常不会达到原来的高度，严重的患者照射的时间可能会较长，但通常不超过96小时。

婴儿的感冒即常说的急性上呼吸道感染，此为婴幼儿较常见的疾病，主要因婴幼儿的免疫功能不太完善，所以易引起细菌或病毒的感染。其次为护理不当，大多情况均因护理不当，如不能及时添加衣服、饮食不当，可引起呼吸道功能低下。 感冒后发烧，经常会出现体温升高后，口服退热药，待退热药效果结束后，体温会又上去，其在病程中为相对较正常的现象。且任何疾病的发生发展均需要一个过程，并不是用药或进行干预措施后，体温会立刻下降或恢复正常。

细菌性痢疾简称菌痢，主要是由志贺菌属引起的肠道传染病，通常在夏秋季较流行，其症状主要包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 菌痢主要分为急性菌痢、非典型的菌痢、慢性菌痢及中毒性菌痢。中毒性菌痢病情极为凶险，起病非常急，突发高热、惊厥，患者很快会休克。如果抢救不及时，病情可迅速发展为呼吸循环衰竭，从而导致死亡。 因此，细菌性痢疾对小儿而言是较凶险的疾病，应引起广大家长的重视，一旦有发病迹象，建议立即就医，以免引起更严重的后果。

急性细菌性痢疾的治疗具体如下： 1、一般治疗：急性菌痢是一个传染病，需对患者给予隔离、卧床休息，且以易消化的饮食为主； 2、对症支持治疗：患者如果出现发热要给予退热，出现呕吐要给予适当的止吐及止泻治疗，存在明显的胃肠道痉挛、腹痛要给予止痉药来缓解其症状。如果有脱水症的患儿，应按照脱水程度给予适当的液体疗法； 3、抗菌治疗：目前主要根据药敏试验来选用抗生素，包括头孢三代、含酶抑制剂的二代头孢菌素或碳青霉烯类药物等。

婴儿黄疸是新生儿期的常见表现，主要有生理性黄疸和病理性黄疸。婴儿黄疸大多以生理性黄疸为主，而病理性黄疸除引起病理性黄疸的原发病症状外，如感染引起的黄疸，患儿可能会有发热、吃奶差、肺炎等表现，还可表现为婴儿反应较差、精神较差、睡觉的时间较多、食欲不佳等。 如果黄疸引起神经系统的损伤，如严重的黄疸会引起核黄疸，可使神经系统受损，从而出现肌张力改变、尖叫、惊厥、呼吸困难等表现。而生理性黄疸基本没有特殊的临床表现，过一段时间会自行消退。

婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现，而病理性黄疸有以下特点： 1、黄疸出现较早，常在24小时内出现； 2、黄疸程度较重，血清胆红素常超过205-257μmol/L； 3、黄疸进展较快，血清胆红素通常每日上升超过85μmol/L； 4、黄疸持续时间较久，足月儿黄疸持续时间常超过2周，早产儿超过4周； 5、黄疸退而复现，黄疸退而复现即黄疸的反复及进行性加重，同时血清结合胆红素＞26μmol/L。 只要患儿有一项符合上述特点均可诊断为病理性黄疸。一旦出现病理性黄疸需及时诊治，主要目的是查找出病理性黄疸的原因，有助于医生进行准确的治疗。

母乳性黄疸的患者主要为纯母乳或以母乳喂养为主的新生儿，这类黄疸通常在生后3-5天出现，两周达到高峰，可持续一个月，甚至三个月之久。母乳性黄疸通常无需治疗，仅仅在患儿胆红素超出标准时给予一定干预，如口服茵栀黄或益生菌，或严重时使用光照疗法等，通常可恢复正常。 如果黄疸的患儿停母乳后，黄疸明显下降，即可明确诊断。临床上通常暂停哺乳3-5天后，黄疸明显下降就会考虑母乳性黄疸，停母乳治疗即可。因母乳喂养较使用配方奶有很大的优势，所以临床大多情况下无需完全停母乳，1-3个月黄疸基本可消退，并且无其它后遗症。

婴儿黄疸可通过适当晒太阳来减轻，因太阳光中有红橙黄绿青蓝紫七种光，其中绿光和蓝光即为和光照疗法同波段的光，故晒太阳可减轻黄疸。但晒太阳有一定的条件，具体如下： 1、晒太阳通常要在上午、下午，即太阳不是很毒的时候，不能在大中午的时候晒； 2、晒太阳的时间不能太长，以半个小时左右为宜，因为晒的时间太久会对婴儿的皮肤造成一定的伤害； 3、晒太阳不能隔着玻璃窗户，大多家长将孩子放到窗户前，透过玻璃来晒，这样效果不佳。最好能将孩子暴露到阳光下，效果会更好。