间歇性斜视

间歇性斜视一般情况不能自愈。间歇性的斜视一般发生在1-2岁时，此时双眼的融合能力没有发育完善，所以家长会发现孩子合并斜视。孩子3-4岁时，因为两眼的控制能力融合能力发育之后，反而使得眼位能够恢复，所以出现的频率会降低，貌似自愈好转。 但是如果家长们再观察1-2年就会发现，斜视出现的频率越来越高，反而又恢复到原来的状态。所以在认识疾病规律后，不要错过最好的治疗时机，而在发现孩子双眼的控制能力下降时则为手术的最佳时机。

外斜视分为以下几个阶段： 1、外隐斜阶段：即隐斜，因为没有表现出来，只有经过眼科检查才能发现问题。主要表现为视疲劳或看物体出现重影，可以经过训练得以矫正，如果儿童斜视角较大，一般可以通过手术矫正； 2、间歇性斜视：即儿童偶尔出现斜视，过后即恢复正常，称为间歇性斜视。这阶段要经过严格专业检查，包括双眼视觉性检查、眼睛的位置检查、眼球运动检查等，如果发现双眼视功能出现问题，需要及时治疗，治疗必须要严格把握手术适应症，经过手术治疗后效果一般良好。个别斜视角度较小且双眼视功能较好，可以保守治疗，包括视觉训练、戴眼镜矫正； 3、恒定性外斜视：这种斜视较严重，会严重损害双眼视功能，特别是儿童表现为立体盲，这时必须经过手术治疗。

对于小孩子显性斜视，需进行手术治疗，手术前需进行屈光检查。内斜视时需查看远视度数，若存在明显的远视度数，需先戴眼镜矫正，观察能否矫正斜视。若戴眼镜后斜视无明显变化，如戴半年眼镜后斜视程度仍无变化，需再行手术。对于间歇性斜视，若能配合诊治，最好到医院进行视功能检查，查看视功能是否正常。若视功能已破坏，亦需要手术治疗，术前需进行散瞳验光、眼底等相关检查。对于小孩子斜视，应先查看为显性斜视或间歇性斜视，显性斜视是指眼睛经常性斜视，或眼睛交替斜视。而对于间歇性斜视，在精神良好时眼睛为正位，疲劳时眼睛是斜位。

间歇性斜视包括间歇性外斜视和间歇性内斜视。间歇性手术一般指外斜视手术，间歇性外斜视手术，术后没有并发症，术后效果目前也比较好。 任何斜视手术都存在可能后遗症，不一定每个患者都有，但是有可能后遗症，包括过矫或者欠矫，所谓欠矫就是可能做完还有斜视，这是欠矫。过矫本来是外斜视，做完手术成了内斜视，但可以通过手术或者通过屈光矫正，在一定程度上减轻或者减小后遗症的发生。而间歇性外斜视手术比较成熟，相对来说后遗效应也比较小。

小儿斜视矫正方式只有手术治疗和保守治疗两种，其中保守治疗包括戴眼镜、三棱镜，以及视功能训练等。另外，手术治疗主要用于以下几种情况： 1、先天性斜视：先天性斜视包括先天性内斜视和外斜视，建议患者尽量在2岁左右完成手术治疗，因该两类斜视对视功能影响比较大； 2、麻痹性斜视：麻痹性斜视有病因，故一定要先明确病因诊断，在经过保守治疗半年以上若无好转，也需要手术治疗； 3、间歇性斜视：间歇性外斜视比较常见，一定要根据其发生频率、斜度以及对视功能影响，考虑是否手术，比如患者发生频繁，孩子年龄偏大，斜视度也较大，甚至影响视功能，则肯定需要手术治疗； 4、调节性斜视：调节性斜视与远视孩子较多，戴眼镜之后就可以不斜视，此类儿童无需要做手术，但如果通过戴眼睛依然不能矫正，又或者通过眼镜只能矫正一部分，则此非调节性或部分调节性内斜视，也需要手术矫正。 此外，隐斜视类型比较不容易被家长发现，但大童可能会存在视疲劳或者是有重影现象，此时患者可先通过保守治疗，比如戴眼镜、三棱镜，甚至进行视功能训练，如果上述方法依然无效，才考虑手术矫正。

间歇性斜视为最常见外斜类型，在斜视中比例较高，治疗以手术治疗为主。人眼正常看处于正位，但实际上每个人双眼不一定均处在完全正位上，存在或多或少的隐斜，隐外斜也是最常见的一种类型。 从隐外斜向间歇性外斜向恒定性外斜发展，间歇性外斜处在过渡阶段，注意力集中或专注时外斜摆正，但注意力分散即会出现眼睛外斜位状态，而与患者进行对话情况下眼睛又摆正。 间歇性外斜分类型，有3-4种类型，需要根据类型决定手术计划。做完手术，外斜的双眼位置摆正后有助于双眼功能恢复稳定。如果不治疗，导致间歇性外斜向恒定性外斜发展，将变成斜视，影响儿童后期形象、双眼功能发展。

按照病人控制眼睛正位的能力和状态，将斜视分为隐斜视、间歇性斜视、共同性斜视，或者恒定性斜视。间歇性斜视、隐斜视存在一定的双眼视，或者双眼视的功能有一些下降，这类患者可以进行训练，以使双眼的集合或者融合功能得到改善，比如可进行集合训练，用铅笔或者拇指作为目标，使斜视患者盯着远方，逐渐看向近处，继而对集合不足型或者间歇性外斜集合不好的患者进行训练，通过训练可改善斜视症状。 如果完全失去代偿，则仍需进行手术干预。所以对于恒定性的斜视，通常需要进行手术的干预治疗，才能够达到矫正斜视的目的。

多数外斜视需要做手术解决，极少部分不通过手术也可治疗。外斜视和内斜视不同，内斜视患者存在调节因素，通过戴眼镜去除调节可以使斜视痊愈，但外斜视与调节或屈光度数关系不大，大部分外斜患者需要手术治疗。需要根据斜视状态和双眼视功能评估，是否需要手术，是马上手术还是择期手术。具体如下： 1、恒定性外斜视：是长期斜视，需要手术处理； 2、间歇性斜视：是偶尔发生外斜视，斜视时间比正常时间少，双眼视功能不受影响，可以考虑先不进行手术，观察有无必要进行手术； 3、斜视度数非常小，且看近时出现斜视，可能和集合功能不足有关，可以尝试做双眼视训练增加集合控制眼睛不外斜，不需要手术。 所以，外斜视是否手术应根据患者斜视程度和双眼视功能确定。

常见的斜视危害，包括影响外观，影响立体感，影响孩子的心理，三者分别表现如下：1、影响外观：斜视分内斜、外斜和垂直斜，内斜俗称为斗鸡眼，部分患者是假性斗鸡眼，即表面是斗鸡眼，实际只是鼻梁较宽而已。外斜通常都是间歇性的外斜，有时能看见，有时不能看见，间歇性斜视的情况较常见。垂直斜视会引起歪头，可能会造成面部发育不对称；2、影响立体感：内斜影响的立体感，相较于垂直斜影响的立体感会较大。垂直斜视时，大脑若感到不适，患者会出现歪头，此时立体感可以得到一定程度的弥补。影响最大的为内斜，发现有内斜情况时，通常立体感都不太好；3、影响心理：当孩子存在斜视时，在学校可能会被同学嘲笑，导致觉得自己有病，造成心理发育变差，因此若确诊为斜视，需及早进行治疗和手术。