闫亮

补牙后的敏感最常见的原因是要根据补牙的位置确定，有的病人补牙的位置就在颊侧颈部，这个位置本身由于牙龈萎缩或者牙槽骨吸收，牙根有一定的暴露，牙根表面还是继续暴露在口腔中，接受冷、热、酸、甜或者牙刷的机械性刺激，很难避免，可能要用脱敏的牙膏或者局部激光治疗缓解症状。但是有的敏感是患者觉得补完牙以后出现的酸软，有两种可能情况： 1、龋坏比较深，补牙的时候可能更多需要对牙齿进行一定的治疗，比如垫一层氢氧化钙，光固化或者手调的都可以，可以一定的程度减弱补牙时的刺激； 2、充填完以后会形成悬突，这时会形成食物的嵌塞，其实这种酸痛有时候并不是牙齿酸痛，是由于充填材料选择的不当。比较深的龋坏要选择适当的材料充填，不是所有的龋洞都用一种材料充填，不同深度、不同位置的龋坏要选用不同的材料充填才能达到最好的效果。

牙磨损如出现轻微的过敏症状，通过脱敏牙膏等就可以自我缓解。但牙齿如果经常咬硬物，引起牙齿酸胀、疼痛时，牙齿磨损已经到了比较严重的程度。而且随着年龄增长，会发展为不可逆病变，以上不良习惯也会加快磨损的速度和范围。另外某些人喜欢单侧咀嚼，会引起两侧面部的不均衡，影响美观，甚至影响到另一侧的关节，出现较严重的磨损。

牙齿过敏酸痛的治疗要根据牙齿过敏原因确定，如果病人只是刷牙酸痛，可能要去医院检查，观察刷牙酸痛的部位是不是形成缺损，形成的缺损建议患者尽早充填，减少缺损形成更大的面积，冷热酸痛也会引起患者的不舒服。建议患者检测是否有牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周病发生，或者经常咬硬物导致牙齿表面的隐裂等，都会造成牙齿的敏感度的增高，有不舒服的感觉。找到相应的病因，对其病因做出相应的处理，才能够解决不舒服的感觉。 牙齿表面是由釉质组成，如果牙齿咬太硬的食物，牙齿表面会形成微裂即牙隐裂，形成微裂以后，外界机械性或者物理性刺激就会对牙齿造成一定敏感，建议患者尽量少咬比较硬的食物，比如骨头，但如果仅仅是因为刷牙所造成，要去医院检测是否形成缺损，如果形成缺损尽早进行充填，减少缺损所对患者造成的影响。

牙本质过敏通常表现为患者会有酸痛、不适感、咬物痛，甚至刷牙时会有一过性的敏感，这种敏感不单单是一种机械性的刺激，比如刷牙、吃东西，甚至可能冷、热食物会产生的一过性刺激，这种刺激的程度根据所受到的坚硬程度、冷热程度，甚至刷牙时用力的程度有一定的相关性。有的病人可能用的牙刷比较软，机械性的刺激会比较弱，但是有的病人用的牙刷会比较硬，所形成的敏感会比较强烈，所以病人会认为一过性的敏感可能是牙齿出现比较严重的问题，其实只是一过性的敏感症状。 通常冷、热、机械刺激都会造成敏感，其实在临床中跟其它的牙齿疾病，还是比较容易得到鉴别诊断，都是呈一过性，有一定的诱因，其它疾病的疼痛的程度或者敏感程度可能会持续，而且不会因为刺激因素去除而停止，只会加重，牙本质敏感只是一过性疼痛，而不是一种持续性疼痛的表现。

牙磨损吃东西出现一过性疼痛时，属于过敏性疼痛，可进行脱敏治疗，或避免用患牙咬硬物，减少疼痛；当出现持续性疼痛时，经检查牙磨损程度已经损害到了牙神经，导致牙髓炎，甚至引起根尖周炎病变，这种病变已呈不可逆状态，应先把牙齿和神经抽离，即拔除神经，再进行根管治疗，从而缓解疼痛，然后再通过加冠的方法保护牙齿。

牙磨损可通过以下方法预防： 1、正畸治疗：在出现咬合异常时，应及时矫正。比如儿童期的恒牙萌出时牙齿不整齐，可进行正畸，部份年轻人也可以通过治疗，恢复咬合关系； 2、合理饮食：前期矫正不能完成时，平常应尽量少吃过于强硬、过于锋利的食物； 3、避免职业性因素：职业性习惯引起的牙磨损，通过其他替代方式，减少对牙齿的损害。

牙科恐惧症其实是一种心理上的自我暗示，很多病人小的时候会有不太好的牙科治疗史，可能是被医生或者护士，甚至家长按在牙椅上完成治疗，甚至是被家长训斥、责骂过，所以会对牙科治疗产生一定恐惧，这种恐惧会伴随着从小长到大，所以当听到牙科治疗时的器械声，甚至是器械碰到金属的声音时，恐惧心理就会油然而然的产生，其实应该更多的是安抚和分散注意力。 现在更多的是使用笑气，或者用VR眼镜让患者的注意力得以分散，或者是在一种镇静状态下完成相应的治疗，让患者的心情得到完全的放松。虽然有的病人可能还是存在牙科恐惧综合征，但是只要能够明显地改善恐惧心理状态，大部分患者都能够在门诊中的配合完成治疗。

牙磨损的治疗方法如下： 1、轻微病变时，可进行脱敏治疗，或者对尖锐牙尖进行调整、在食物易嵌塞位置进行充填； 2、中度磨损时，应进行充填处理； 3、磨损较重，甚至引起牙髓炎、根尖周炎病变时，先应相应治疗，然后在磨损区域做上全瓷嵌体，或磨小牙齿后加冠，都能起到增强患牙抗压性、耐磨性、全面保护牙齿的作用。

牙磨损还没到根管治疗的程度，但已经形成较深的窝状结构时，可通过充填的方式治疗。具体情况如下： 1、直接充填：包括树脂充填； 2、加做嵌体：先对患牙进行表面抛光，把食物残渣或色素沉着去除，或将龋坏的部位进行简单处理，再将患牙缺损的位置制作合适的嵌体，3D打印后进行粘接，并不是大面积磨除，也不会存在异物感。

引起牙磨损的原因较多，具体情况如下： 1、不良生活习惯：平常喜欢咬硬物、钉子，嘴巴里咬牙签； 2、职业因素：修鞋匠或缝衣服的劳动者，因工作需要牙齿有咬线习惯； 3、上下牙咬合关系异常：牙齿排列不整齐、单侧咀嚼等； 4、牙齿的先天发育结构不好：氟斑牙等。 以上都能加重对牙齿的磨损，平常应注意去除和改正这些病因。