银屑病

银屑病的患者的特点是鳞屑多，因此银屑病患者的皮肤相对比较干燥。 平时一定要做好保湿，长期坚持使用凡士林、硅油等药膏，以减轻皮肤干燥带来的瘙痒感，减少皮损复发，同时可以避免外界的细菌或其他的感染物侵入皮肤。 银屑病患者洗澡不能特别勤，平时要控制好药浴和洗澡的频率，日常可以多吃一些山药、玉米等健脾利湿的食物。

头皮银屑病患者可出现瘙痒，皮疹加重后不仅会出现瘙痒，而且可能还会导致脱发，出现斑秃样症状，导致全部头发脱落。银屑病早期常仅损伤表皮，没有损伤毛囊，头发可以长出。所以，头部银屑病患者不要担心头发完全脱落或者脱发后不再生长，早期毛囊没有被破坏，可再长出头发。 头部瘙痒患者，建议一周洗头2-3次。男性患者经常在每天洗澡时洗头，可造成毛囊红斑、鳞屑增加。头部银屑病患者建议用酮康唑洗剂或者外用药物与洗发水交替使用，效果相对更明显，但洗头时水温不能太热。通常两种洗发水交替使用可以预防瘙痒，预防疾病复发。

牛皮癣是对银屑病的一种俗称，头皮属于银屑病的好发部位，可以表现为头皮出现境界清楚的红斑、白色鳞屑，即头皮屑增多，甚至存在头皮瘙痒的情况。如果已经确诊为头皮银屑病，治疗可以选择煤焦油类制剂、维生素D3衍生物，或糖皮质激素外用，以改善和缓解症状。对于中重度或难治性病例，可以选择系统性药物治疗或生物制剂治疗。 需要注意的是并不是头皮出现红斑、头屑增多、头痒症状就一定为银屑病。其它疾病可以表现出类似症状，例如常见的脂溢性皮炎、头癣、石棉状糠疹等。如果仅出现头皮红斑、头屑增多的现象，建议首先要到正规医院皮肤科明确诊断，确诊以后再进行针对性治疗。

银屑病关节炎属于风湿免疫性疾病，治疗原则为控制症状、延缓疾病进展、防治并发症、提高患者生活质量。银屑病关节炎属于慢性进行性疾病，病情缓解与加重交替，缓解期平均为2-3年。银屑病关节炎预后较类风湿关节炎好，约20%的患者会出现关节破坏，引起严重功能障碍、关节破坏。关节破坏的危险因素包括受累关节数大于5个、关节肿胀程度严重、应用过糖皮质激素、HLA-B27阳性、抗CCP抗体阳性，以及关节破坏。严重银屑病关节炎患者死亡风险增加，但大部分患者经过正规积极治疗，预后相对较好。

脚后跟裂口的原因有以下几点： 1、皮肤老化：年龄大之后皮肤含水量降低，在冬天干燥季节容易出现皲裂，这与皮肤老化有关系； 2、足癣：俗称脚气，脚缝里出现浸渍、发白、糜烂，除以上形式之外，还有两种很常见的类型：一、丘疹水疱型，在突然变热或者是走路多时，脚底板出现小的水疱、脱碎皮；二、角化过度型，此情况脚后跟会变粗糙、干裂； 3、湿疹、银屑病：比如角化过度型湿疹会导致皮肤增厚，增厚之后皮肤的弹性下降，也容易出现皲裂。 总之，脚后跟皲裂可能由老化、干燥造成，也可能由真菌感染造成，也可能是湿疹或者银屑病等造成，需要医生明确诊断再处理。

对头皮型银屑病来说，目前可以治愈，但无法根治。银屑病是皮肤科相对高发的疾病，好发生于头皮、四肢、躯干这些部位，不仅限于头皮。患者若为初发，病程在两年之内，有一半患者能够治愈或自愈。但本病易复发。饮酒、扁桃体发炎、上呼吸道感染、冬季、睡眠不好、压力过大等因素均会诱使银屑病复发。关于银屑病的根治问题，目前医学界尚在研究。

指甲竖纹，又做纵脊，是指甲生长部位出现的持续性损伤，引起指甲表面的纵行条纹。大拇指出现纵纹一般有以下几种情况： 1、生理现象：随着年龄的增长，双侧大拇指会出现多发纵纹，不伴有指甲质地改变； 2、部分皮肤病累及指甲可能会出现纵纹，如指甲扁平苔癣、指甲斑秃合并甲损害、银屑病甲损害，一般伴随指甲质地改变或皮肤病特征性表现； 3、甲营养不良，多由结缔组织疾病引起； 4、局部肿瘤压迫引起纵纹，颜色较深，单发于单侧大拇指； 5、局部炎症反复刺激引起的纵纹。

灰指甲是指甲的真菌感染，指甲营养不良指的是指甲生长发育方面各种不正常，造成指甲凹凸不平、指甲萎缩，指甲营养不良跟灰指甲有差异。指甲营养不良、萎缩、凹凸不平分离时，如果继发真菌感染，甲营养不良和灰指甲同时存在，很多时候仅仅是指甲营养不良。 最简单的检查是把指甲刮碎屑，在显微镜下做检查，看有没有真菌存在。如果有真菌存在，是继发真菌感染，同时合并了灰指甲。如果没有真菌存在时，不一定是灰指甲，这时最好对患者进行全身皮肤检查，看是否有湿疹、银屑病、扁平苔藓等方面的问题，这时会造成指甲营养不良。还可以做指甲病理检查，把指甲切一小部分，在显微镜下染色以后看是否正常、有没有真菌存在，才能判断是否为灰指甲。

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
生物制剂是目前缓解重度斑块型银屑病及关节型银屑病比较有效的药物，可在短期内快速控制病情，但是不能保证在用药后一定不复发。生物制剂主要是在传统的治疗方法、常规药物治疗效果不佳时，在机体各项指标符合用药指征后，才可以考虑使用。但是生物制剂用药通常疗程比较长，在初期控制病情后，需要有后续的维持治疗方案。\n就目前来看，生物制剂对银屑病病情的控制比较理想，能有效降低复发率。但是每个人体质不同，也有少部分患者应用生物制剂后，病情很快出现反复的情况，可能与个人体质、不规范应用药物有关。建议银屑病患者一定要与临床医生沟通好病情，充分了解应用生物制剂的利弊，之后再选择是否应用。

饮食不当也是银屑病复发的诱因。很多患者是血热或湿热型银屑病，因此在饮食上，热性的药物药食物要尽量少吃；凉血或者清热的食物可以多吃，例如藕。水果中像芒果、榴莲、樱桃这些热性的要少吃；而苹果、梨这些水果可以多吃，因为它们不但具有清热作用，而且有解暑、生津、止渴的作用。但吃水果也要因人而异，对于脾胃虚寒的患者，水果摄入要适量。