金士毛

胰腺穿刺活检后的注意事项包括： 1、胰腺穿刺后的患者需要严密监测是否出现腹痛的症状：患者穿刺活检后可并发胰腺炎而发生腹痛，所以应严密监测淀粉酶指数； 2、观察消化道有无出血：穿刺后会增加出血的风险，尤其应观察有无胰腺出血； 3、观察患者有无腹膜刺激征以防感染：患者穿刺可造成感染，应严密监测C-反应蛋白、血象、体温等炎症指标。

不插管胃镜通常是指胶囊内镜，它是通过摄像头在胃部连续拍片，以观察胃部病变。普通胃镜是内窥镜随着食道和胃部的蠕动，拍片后通过计算分析观察病变。 传统的胶囊内镜存在遗漏病变的风险，磁控胶囊内镜与传统胶囊内镜相比，可通过磁场的调节，观察到胃内所有角度的病变，达到不留死角的检查。胶囊内镜与传统胃镜相比，不足之处是无法进行活检。

胃镜检查的周期因人而异。医生建议高危人群一年进行一次胃镜检查；低危人群两年进行一次胃镜检查。高危人群包括： 1、有消化道出血的患者：应立即做胃镜检查，明确出血性质； 2、高龄且长期食用腌制食品人群； 3、大便隐血阳性患者； 4、有胃癌家族史人群。 胃镜主要目的是对疾病进行筛查，因为有些疾病早期病理改变并不明显，需要内镜检查才能确诊。

小肠镜检查操作较为复杂，所以相比大肠镜检查其价格较高。大肠镜的检查费用约为300元，小肠镜的检查费用约为5000元。小肠镜检查由于医生操作时间较长并且耗材较大，费时费力。小肠镜检查对观察小肠的病变，起到至关重要的作用。目前观察小肠病变也可以通过胶囊小肠镜，这种方法患者舒适度更高，但胶囊小肠镜与肠镜检查存在区别，建议患者遵从专业医生的诊疗方案。

胶囊胃镜通过患者吞咽胶囊的方法让摄像头以观察到食道、胃部、十二指肠的病变。胶囊肠镜主要是观察肠道的病变。通常胶囊内镜是从食道到胃再至小肠，如果有需要也可以观察至大肠。胶囊胃镜因主要观察食道、胃、十二指肠等部位，所以胶囊胃镜电池持续时间较短。如需观察小肠或全结肠，应选用胶囊肠镜，因为胶囊肠镜电池持续时间较长。

胃镜检查时间因人而异。普通胃镜检查从患者开始插管至拔出内视镜通常需要3-5分钟，稍长时也可达到5-10分钟。部分患者需要做胃镜活检，可增加检查时间，部分患者配合度较差，也可增加检查时间。若部分患者配合度高，可方便医生操作，可适当减少检查时间。胃镜检查的原则是明确病变，以达到确诊的目的。检查时患者可出现不适感，所以无痛胃镜也是较好的选择。

胃镜检查前的准备工作，具体如下： 1、检查表面抗原：为了减少交叉感染的风险，可以把表面抗原阴性的人和阳性的人分开做胃镜检查； 2、禁食：为了看清楚胃内病变，一定要在胃排空的时候做胃镜检查，一般要求禁食6-8小时； 3、服用去泡剂与去黏液剂：现在做胃镜检查并不仅仅是看胃内巨大病变、晚期病变，而是要做到精查，所以做胃镜检查时一定要吃去泡剂和去黏液剂。去泡剂主要是去除胃里的泡沫，去黏液剂主要是去除胃里的黏液，可以使胃内病变看得非常清楚。

胃镜检查后应注意饮食，医生建议检查后第一次饮食尽量食用流质食物，但并不是一定不可以食用馒头，只是应注意尽量不要食用过硬的食物，而是食用质地柔软的食物。 通常未做活检的检查者需禁食水1小时，做活检的检查者需禁食水2小时。胃镜检查后少数检查者可出现恶心呕吐造成的贲门黏膜撕裂导致的出血以及胃穿孔等并发症。医生操作熟练且规范，通常检查者很少出现胃穿孔等并发症。

小儿胃镜检查方法与成人胃镜检查没有较大区别。因儿童器官如食道和胃相对成人较小，所以做小儿胃镜应选择超细胃镜，如此检查者的不适感会大大减小，有利于医生操作和提高检查者舒适度。小儿胃镜操作方法与成人内镜的操作方法相同，即通过口腔进入食道和胃部。通常胃镜检查并不是只观察胃部，也可观察到食道、十二指肠球部、降部的病变。

未做活检的检查者需禁食水1小时，进行活检的检查者需禁食水2小时。检查者进行胃镜检查时会使用喉部的局部麻醉药，如果进食过早，尤其流质食物可能引起呛咳的风险。如做活检的检查者，要求其在2个小时后进食。因为检查者活检后，过早的进食可能会增加黏膜损伤和出血的风险，所以医生建议胃镜检查后，不宜立即进食。胃镜检查后检查者的饮食也应注意食用质地较软或流质食物，检查当天建议不要饮酒，这样可以减少检查者的不适感。