郭燕

斜视最佳治疗时间通常需根据斜视类型、患者年龄以及视觉发育程度而定，通常斜视包括先天性与后天性，常见情况如下：1、先天性斜视：斜视尤其内斜视孩子可首先通过配戴眼镜观察3-6个月，若无法完全矫正则可以进行手术治疗。通常将6个月以内孩子出现内斜视称为先天性内斜，视力基本没有问题，可选择在1.5-2岁时进行手术治疗；2、后天性斜视：6个月后孩子出现内斜视称为后天性内斜，家长需等待孩子3-4岁时双眼视力平衡、斜视度稳定后再行手术治疗。外斜视孩子亦然，可配合进行斜视手术前相关检查，待双眼视觉平衡后再行手术。斜视包括内斜视、外斜视以及垂直性斜视，内斜俗称“斗鸡眼”，而垂直性斜视是指眼球向上或向下，相对发病率较低。家长可根据孩子斜视类型以及程度进行判断，可参考上述标准选择最佳治疗时间。

宝宝青光眼症状主要表现为由于眼球压力过高且球壁较薄、较软所造成的黑眼珠角膜横径过大，即宝宝黑眼珠较大，医学上也称之为牛眼。因此如果家长发现宝宝有上述症状，同时存在畏光或流泪情况，需提高警惕，建议到医院进行检查以排除先天性青光眼可能。儿童先天性青光眼通常是由眼部房角发育异常所致且治疗效果较差，患有青光眼宝宝由于眼压过高而导致眼球膨胀，随年龄增长和眼压不断升高，宝宝最终可能会出现失明情况。青光眼属于不可逆致盲性眼病，但如果早期进行手术治疗并将眼压控制在正常水平，阻止其进一步增长，通常可保留一定视力。因此，先天性青光眼宝宝需要早期发现、早期治疗。

青少年飞蚊症需进行治疗以及注意用眼，实际飞蚊症在青少年人群中较为少见而多见于老年人群，是指玻璃体液化的退行性病变。因此如果青少年出现飞蚊症，常见诱因为高度疲劳、用眼过度、电子产品使用过多等原因造成玻璃体提前老化，需及时到医院进行检查，观察角膜是否存在问题、有无角膜异物或炎症、晶状体是否混浊等。若角膜有异物，青少年也可能会出现眼球转动时有黑影跟随。另外，还需检查青少年是否存在真正飞蚊症，即玻璃体液化。青少年飞蚊症多见于高度近视患者，尽管年龄较小却存在600度以上近视度数，同时还伴有视网膜发育异常、黄斑异常、视网膜病变等情况。此时会出现玻璃体提早衰老、提前出现退行性病变可能，对于此类飞蚊症青少年，通常需进行检查和治疗。若确定为飞蚊症且伴有高度近视，则应尤为注意用眼卫生和用眼习惯，避免过度疲劳，否则一旦出现高度近视、玻璃体液化、视网膜脱离等情况，便有失明危险，家长也需警惕，不可掉以轻心。

婴幼儿哮喘是婴幼儿时期慢性气道高反应性的呼吸道疾病，诊断标准主要有以下五点： 1、年龄＜3岁，反复喘息发作3次以上； 2、发作时期有呼气相的哮鸣音，呼气相延长； 3、患儿有特异性体质，比如湿疹、过敏性鼻炎； 4、有可能有家族史，父母有哮喘史，或者有过敏性鼻炎； 5、一定要除外其他疾病的诊断，比如喘息性支气管炎、腺病毒肺炎等。 如果具备以上第一条、第二条以及第五条，就完全可以诊断婴幼儿哮喘。如果具备第一条、第二条，或者具有第三条，可以诊断疑似哮喘。如果发作2次以上，同时具备第二、第三条或者第五条，也可以给诊断婴幼儿哮喘。

先天性眼球震颤属较难治疗的小儿眼科疾病，但如果早期发现、早期治疗则有可能治愈。该疾病通常表现为眼球无法固视，呈现水平、垂直摆动或旋转式眼球震颤，对儿童视力影响较大，通常可分为以下类型： 1、先天性运动型眼球震颤：也称缺陷型眼球震颤，实际儿童眼睛没有问题，是由于大脑或前庭部分病变导致功能损害，从而造成儿童传出式眼球震颤。部分儿童表现为歪头斜视物品，眼睛朝向一处注视，但此时眼球震颤程度最轻，因此家长无需过分要求其正位观察。另外，部分儿童眼球震颤呈钟摆型，是由于眼睛本身存在问题而造成的视觉发育障碍，部分情况下可能无法清晰视物和固视； 2、隐性眼球震颤：此类儿童双眼观察物体时无明显变化，但遮盖一侧眼睛后便会出现震颤； 3、周期性眼球震颤：儿童时而发生震颤时而正常，是由于眼睛和大脑均存在问题所致，相对而言较难治疗。对于上述情况，家长如能早期发现、早期治疗，给儿童配戴眼镜后视力会有所好转，部分视力甚至可恢复至1.0。此时可以发现儿童眼球震颤已基本处于较轻状态，因而可能达到治愈效果。

新生儿重症肺肺炎非常严重，是导致新生儿死亡的第一位因素，一定要积极治疗； 1、一般治疗：合理喂养，空气、湿度、温度一定要掌握在合理范围； 2、对症治疗：肺炎往往是感染因素引起的，针对不同敏感菌给予合理的抗生素使用治疗； 3、对症治疗：新生儿肺炎呼吸困难会很明显表现出青紫，一定要正确给予治疗，氧气吸入甚至给予气管插管辅助呼吸治疗； 4、治疗并发症：新生儿重症肺炎往往会合并并发症，出现心力衰竭积极治疗心衰，出现神经系统合并脑炎要积极进行脑炎治疗。新生儿重症肺炎往往伴随消化系统表现出现腹胀、呛奶、吐奶，一定要积极关注，护理的时候要非常小心，呛奶会反复加重肺炎的症状，而且腹胀会导致患儿呼吸更加困难，一定要对症积极处理、干预。

哮喘孩子皮质激素吸入4年，有可能出现以下不良反应，声音嘶哑、发音困难、口咽部真菌感染、口周皮炎以及反射性咳嗽，这些不良反应跟吸入装置、吸入皮质激素的不良反应息息相关。声音嘶哑、构音困难，可能就是皮质激素导致声带运动受到影响。口周皮炎，可能跟吸入的装置有关系，雾化罐换上口喷吸入就会缓解。口部真菌感染，发病率成人要比儿童多，激素是抗炎制剂，吸入皮质激素以后勤漱口腔一般都会避免。反射性咳嗽，可能跟吸入特异性气体、孩子自身的敏感息息相关。还有一些患儿雾化吸入剂以后会觉得口干，可能跟吸入了β2受体激动剂有关系。孩子可能会出现舌体肥厚，跟吸入二丙酸倍氯米松息息相关，换用雾化剂型不良反应就会减轻甚至消失。

婴幼儿哮喘是由于受到冷空气，或者过敏原刺激出现的气道反应。孩子初期会有鼻痒、流清鼻涕、干咳的表现，随后可能会出现喘息，也有一些孩子突然发作性的出现喘息，但是大部分开始是剧烈咳嗽、刺激性的干咳，随后才出现痰液增加。这些表现家长是能看的出来的，尤其在发作数次以后就会自己总结出来，孩子鼻子痒、不停的打喷嚏、流清水鼻涕，随后开始咳嗽，很快就会出现喘息。出现上述早期表现就应该进行积极干预，用抗过敏的药物，同时进行气雾剂吸入。在哮哮喘刚发作的时候，积极用布地奈德或者沙丁胺醇，β2受体激动剂可以舒张支气管，减轻哮喘发作、哮喘症状，要积极应对，早观察、早治疗。

小孩哮喘的治疗主要是三方面： 1、病因治疗，哮喘是气道高反应，是过敏因素导致的，所以首先孩子不要受凉，注意身体护理避免感染，感染是导致哮喘发作很重要的因素； 2、发作期的治疗，主要分两个阶段，急性发作期治疗、慢性持续期治疗。急性发作期患儿喘息很明显，要积极配合医生，可以用支气管舒张剂，布地奈德、特布他林或者硫酸沙丁胺醇，β2受体激动剂可以快速缓解，同时积极应对抗过敏的药物，如果感染了要积极合并治疗感染。慢性持续期是比较长期的过程，要在医生的正确指导下，以最低的孩子能适应的剂量，缓解症状、巩固治疗，慢性持续期的治疗需要家长的耐心，一定要定期去医院复查，同时按照医生给的剂量每天规律的给予治疗。只要哮喘控制良好，孩子随着身体生长发育，哮喘发作会越来越少，也不会对孩子的生长发育造成影响； 3、减少哮喘发作，如果做好以上两方面的控制，避免接触过敏原、积极治疗急性期发作，就能减轻孩子哮喘的发作频率，后期慢性持续期的治疗一定要家长和孩子共同配合。随着年龄增长，疾病发作越来越少，调节机体免疫功能到最佳状态以后就很少发作，疾病慢慢的就恢复了。

小儿过敏性哮喘是不能根治的，从哮喘的机制来说，小儿哮喘是体质因素导致的，人的体质是不能改变的，气道高反应也是由于过敏体质导致的。不根治不等于不能治，完全能够按照医生指导科学规律治疗，大一些的孩子哮喘的发作到了青春期会逐渐减少，随着年龄的增长体质加强了，抗病能力加强了，免疫功能也加强了，发作会越来越少。体质的改变是做不到的，家长不用过度恐慌，不能根治是因为体质是先天带来的，不是后天培养出来的，遵照医嘱规范的进行早期干预治疗。如果在发作的时候很快控制，没有影响后期，没有影响气管重塑，没有并发症、支气管扩张，孩子的预后恢复都是非常好的，而且不会对生长发育造成影响。