郭淑丽

女性闭经后可能会存在性欲要求。闭经主要是由于卵巢功能衰退，从而导致内分泌功能逐渐丧失，卵巢激素随之减少，生殖系统会发生萎缩性改变。随着时间延长和年龄增大，萎缩性改变日益加重。绝经后女性由于生殖道萎缩、分泌物减少，性生活时阴道内部较为干燥，可能会出现同房困难，易产生疼痛感，从而使得部分女性拒绝性生活。但女性闭经后随着雌激素水平下降，相对而言雄激素水平较高，因此部分女性对同房需求不一定表现为下降，也可能在雄激素作用下有所增强。

宫颈息肉和HPV阳性一般没有直接联系，属于两种状态。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，而HPV阳性提示宫颈感染HPV病毒(人乳头瘤病毒)，但HPV感染并不是造成宫颈息肉的原因。宫颈息肉的形成原因并不明确，但通常认为与宫颈长期慢性炎症刺激相关，可引起宫颈腺体上皮过度增生，增生突出后形成舌状物，称之为宫颈息肉。HPV感染后可引起宫颈癌前病变，甚至是宫颈癌。HPV的种类较多，大体分为高危型的和低危型，高危型感染主要与宫颈癌症有关，低危型感染主要是引起女性生殖道尖锐湿疣。

因为宫颈息肉容易引起出血，无论是自然出血，还是接触出血，所以白带的表现便是白带中带血，或白带与出血完全混合，形成血性白带，便是宫颈息肉所带来白带的改变。如果还存在宫颈炎症，比如存在宫颈急性炎症，或比较明显的慢性炎症，白带性状还会出现相应改变。比如白带会变得比较浑浊，或白带颜色发生改变，还有白带的量也会发生相应改变，在部分情况下，白带可能还有特殊气味，以上均是因为宫颈息肉伴随炎症，而引起的白带改变。宫颈息肉引起白带的变化，最主要的一方面是白带中混有血迹，另一方面就是形成血性白带。所谓血性白带，便是无法分出白色的白带，整个白带均呈淡粉色，或更红一点，而白带带血是还能分出白带与血。

宫颈息肉0.3cm时，一般不需要手术。这种息肉在临床上属于较小的息肉，体积与夹取息肉的宫颈钳前端宽度类似，在进行息肉夹取时可能会将息肉夹碎，且可能找不到送病理的组织，同时根部也难以夹除干净，所以通常不做特殊处理。此时可以观察并定期复查，查看息肉发展的情况。如果息肉缓慢生长，可以到时候再采取手术的方法将息肉摘除。如果息肉不引起出血，观察即可，如果息肉引起出血，可用止血和消炎药物进行相应处理。所以不要去摘取过小的息肉，待息肉长大后形成窄的蒂部，此时易摘除干净。

体积如米粒大小的宫颈息肉较小，一般不需要手术，动态临床观察即可，如果息肉长大，再考虑进行息肉摘除。此时如果没有症状，单纯观察即可，如果有症状如出血，应针对性进行治疗，可以使用普通止血药物，结合抗生素一起治疗。体积如米粒大小的息肉在临床上一般不做处理，主要是考虑到息肉过小，不易将息肉取干净。因为这种息肉与取息肉的宫颈钳前端相差较小，通常没有形成蒂部，如果取息肉，基本上是夹到息肉本身。此时息肉组织较脆弱，一夹会将息肉夹碎，甚至难以送病理检查，因为组织过碎。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

放屁多在临床称为排气多。女性腹胀、排气多不一定是卵巢癌。卵巢癌可以引起消化系统功能紊乱，出现腹胀、排气多的现象，但是不能认为腹胀、排气多一定是卵巢癌。如果患者出现腹胀、排气多的情况，要检查消化道功能。对于卵巢癌的检查，目前主要是依靠妇科检查和辅助检查，最主要的是超声检查。妇科检查容易发现明显的卵巢包块，当在子宫的一侧或者双侧摸到肿物时，要判断肿物大小，肿物性质是囊性，还是实性，或者是囊实性。另外，要看肿物是否活动，以此初步判断盆腔肿物的良恶性。患者还要做常规的超声检查，超声检查能够观察到肿物大小、肿物形态，以及肿物内部回声是液性暗区，还是实性肿物或囊实性肿物，也可以初步判断肿物的良恶性，并且还要进行肿瘤标记物检查。

宫颈息肉3mm一般不严重，属于较小的息肉。宫颈息肉严重的情况通常是指息肉发生病理改变，如恶性变，但在临床上宫颈息肉恶变率较低，不足1%，所以绝大部分宫颈息肉不严重。尤其是对于3mm的宫颈息肉，属于较小的息肉，息肉形成时间一般较短。对于这种体积的息肉，通常在临床上也不需要取息肉，因为其一般不引起严重出血症状。同时夹取时也较困难，难以将息肉完整摘除掉。因为这种息肉的体积通常与取息肉的宫颈钳前面宽度相似，但这时息肉通常没有形成蒂部，在摘取息肉时会直接夹到息肉，易将息肉组织夹碎，且不易得到组织送病理检查。所以这种息肉一般并不严重，也不需要特殊处理，如果有出血，可以针对性进行止血和消炎的处理。

宫颈息肉体积如果如黄豆大小，通常不严重，具体原因如下：1、性质：宫颈息肉是良性病变，极少概率会恶变，一般不到1%，所以性质上并不严重；2、体积：宫颈息肉该体积较小，在临床上这种体积的息肉较多见；3、症状：宫颈息肉的主要症状是接触性出血，常见的是同床出血，还有妇科检查时可引起接触性出血，但息肉出血通常较少，所以一般不严重。但是体积如黄豆的息肉通常已形成蒂部，此时建议将息肉进行摘除，如果不摘除，息肉易反复引起接触性出血。

同房，即性生活。宫颈息肉患者，如果同房时出现出血，息肉引起的出血量较少，通常不做处理，观察即可，但需要停止性生活。建议患者到医院检查，将息肉摘除。如果不摘除息肉，每次性生活均有可能发生出血，影响到性生活，也会引起感染，常见摘除方式如下： 1、止血钳摘除：通常息肉摘除比较简单，使用止血钳摘除即可，通常在门诊进行。息肉通常有蒂部和宫颈相连，蒂部较窄，所以用止血钳夹住蒂部，旋转蒂部会断裂，即可完成息肉摘除；2、电切处理：通常摘除息肉没有明显出血，但对于较大的息肉，尤其是蒂较宽的息肉，可能需要进行电切处理。电切切除比较彻底，电切有止血的作用，可减少较大的息肉摘除时造成的出血。