郑瑞君

不孕症患者常见的原因是月经不调，月经不正常则不能正常排卵，亦不能受孕，因此治疗不孕症应首先进行调经治疗。但是部分不孕症患者是因输卵管疾病所致的不孕，其月经正常，排卵正常，那就不能进行调经治疗，所以当女性月经正常，排卵正常时，应进行其他不孕因素的检查，包括男性方面的问题，比如弱精、死精、畸精，精子质量差，没有足够好的精子进入女性生殖道、输卵管，也会导致女性不孕。

不孕症的治愈率存在个体差异，不能一概而论，包括辅助生殖技术在内的整体治愈率在80%左右。不孕症的治愈率主要与患者病情程度、年龄有关，尤其是女性患者，年龄不同，受孕几率有很大的差别。女性年龄超过40岁，尤其是超过42岁受孕的几率相对较低，甚至达不到10%，而年轻女性患者，排除男性问题及卵巢功能减退、卵巢早衰，不孕症治愈率可达90%以上。

盆腔炎性疾病的临床表现为腹痛、腰酸、腹部下坠感伴有带下增多，双合诊检查可出现宫颈剧痛、宫体压痛、附件区压痛，但隐性盆腔炎患者可无明显不适症状。临床上，中医采用辨证施治，子宫充血、水肿，中医辨证为湿热瘀阻，可给予清热利湿、化瘀通络治疗。伴有腹痛者，可配合理气止痛药物；伴有气虚者，给予益气治疗，以扶正祛邪，提高患者的免疫力。

盆腔炎性疾病发病时应及时就医、规范化治疗，辅助以下措施进行机体调理，使疾病更快、更好的恢复： 1、饮食调理：盆腔炎性疾病中医辨证为湿热、气滞血瘀，故应忌辛辣刺激性食物； 2、适当运动和锻炼：可以增强机体免疫力、促进气血循环； 3、物理治疗：如理疗仪器对下腹部加热，促进盆腔血液循环，加速气血瘀滞吸收。

不孕症的诱因同样可以引起自然流产和胚胎停育，妇女保胎应做好以下工作： 1、与医生充分沟通，详细了解引起流产的诱因； 2、将患者机体调理到最佳状态后再鼓励试孕，如纠正、治疗肥胖、多囊卵巢、内分泌失调、卵巢功能减退； 3、怀孕后积极检查，发现异常及时治疗，孕后气血不足、肾虚或黄体功能不足，应及时保胎治疗。

排卵障碍所致的不孕症，中医采用辨证施治，依据患者的症状、证候选择药物，具体分为以下几种情况： 1、卵巢功能低下：表现为月经延迟、量少、色暗黑，辨证为肾虚，鉴别肾阴虚、肾阳虚、肾气虚后选择对应药物； 2、肥胖：辨证为痰湿，应给予祛痰、利湿，同时配合体制调理、减肥，可有效的改善基础状况； 3、难治性患者，中医中药治疗3个月仍无卵泡发育，可应用促排卵药物，进行试孕。

输卵管结扎后能否再生育与以下因素有关： 1、输卵管能否再通：取决于之前结扎手术的方式、保留输卵管的长度，输卵管再通后，输卵管保留长度和受孕几率成正比，如输卵管总长度小于4cm，受孕几率为零； 2、是否存在妇科炎性疾病：如盆腔炎性疾病导致盆腔粘连、输卵管粘连，则无法进行输卵管再通手术。但如果患者子宫正常、排卵正常，可以进行试管婴儿。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
治疗多囊卵巢综合征方法也要根据就诊患者的治疗要求来进行选择方法。如果是青春期的女孩子，月经不调，我们主要要给患者进行调经。如果多毛、痤疮、雄激素高这些表现的话，我们主要给病人降雄激素。如果病人是肥胖，我们要建议病人健康饮食，合理运动，来降体重，也能很好的治疗多囊卵巢综合征。如果就诊的患者是一个生育期的妇女，有生育要求，我们要围绕患者有没有排卵，如果没有排卵，我们往往要给病人进行促排卵的治疗，使病人能够正常孕育。如果多囊卵巢综合征就诊的时候，是因为已经过了生育期了，出现了一些月经不调，月经量多，这种情况或者闭经，我们要给病人进行调经和闭经的这一些治疗的话，我们可以建议病人定期吃黄体激素（黄体酮），方法也比较简单，病人也比较节省金钱，也比较容易接受。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
多囊卵巢综合征是一个综合征，它的表现往往是由一组症状组成的，往往表现为月经不调、不孕或者不育，还伴有肥胖、多毛、痤疮和胰岛素抵抗。在这种情况下，病人就诊的时候，我们要根据病人的主诉来进行治疗，如果病人来看多囊卵巢的时候是想要孩子了，我们就要围绕怀孕来给病人进行调整，如果是一个青春期的女孩子，月经不调，我们主要要给患者进行调经。我们知道患者的目的以后，往往围绕求治目的，用中药调整，效果都是比较不错的。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
输卵管积液的治疗方法，怎样选择，哪一种更好，这是由输卵管粘连的程度决定的，如果输卵管粘连的程度较重，这种情况下往往可能需要在腹腔镜下做输卵管的造口术。如果输卵管的粘连相对较轻微时，经过抗菌消炎,中药的活血化瘀、通络利水，积液也是能够治愈的。