郑斌

眼睛神经分布非常密集，尤其是角膜神经感觉较灵敏。外伤后会出现怕光、流泪、异物感强。这种情况建议闭眼休息，不要过度焦虑，可以使用抗生素眼药水。 不能确定受伤程度时，需要家人或者朋友及时送到就近较专业眼科医院治疗，不能自行救治，患者所需做的是闭起双眼休息。眼睛在眨眼睛时相当于衣服在伤口上反复摩擦，这时会感觉不舒服，所以一旦出现外伤，建议就近就医，同时减少眨眼睛动作。

眼外伤后眼睛红有两种情况，具体如下： 1、出血：比如结膜下出血，出现大片致密或者明显的红，为出血引起，若出血较多吸收较慢，出血较少则可很快被吸收； 2、充血：为外伤后刺激，导致结膜上微血管充血，这时要考虑有无其它问题，眼外伤后会引起炎症反应，如果表面充血，这种出血很快会恢复。如果眼内有异物或者眼内受到较严重的外伤，这时眼睛里会出现炎症反应。若出现炎症反应，眼白部位会表现为充血，且颜色均匀一致，甚至可以看到一丝丝的血管。若1天之内没有明显缓解，应到正规医院做检查，排除其它异常的可能性。

在眼底病中视网膜脱离属于较为严重的疾病，可导致失明。所以视网膜脱离病人越早治疗越好。如果视网膜脱离范围在脱离时没有累及黄斑，此时经过及时治疗后，视力可恢复至手术前视力。如果视网膜脱离累及到黄斑，手术以后对视力影响会非常大。这类病人在视网膜复位后，有非常重要的主诉，即看东西有点变形。 对于视网膜脱离，医生手术只是解决宏观问题，即将视网膜贴回去。尤其是黄斑部位视细胞排列较密集，这些细胞复位以后不可能回到以前位置，所以会出现排列扭曲、紊乱。视网膜成像后进入大脑，会出现扭曲像，即为视物变形表现。

糖尿病性视网膜病变的注意事项如下： 1、糖尿病患者要在医生指导下进行糖尿病饮食； 2、管控血压、血脂较为重要，糖尿病病人有时仅关注血糖，对于血压并没有关注，而临床上遇到的严重糖尿病患者，往往伴有高血压和高血脂； 3、定期随访，一旦出现糖尿病视网膜病变，至少1年检查1次眼底； 4、不迷信部分保守治疗方案，比如中药或口服药物能够逆转疾病。治疗眼底疾病非常确定的3个手段分别是眼内注射、激光、手术。出现严重的糖尿病视网膜病变，应考虑上述3个手段，而不能仅靠药物控制，否则可能错失手术时机。

从理论上讲紫外线灯管对眼底确实有损伤，但并不是在这种环境下工作3-4分钟、2-3分钟即会对眼底造成不可逆损伤，有量与度的考量。紫外线对眼睛损伤是直接照射，即盯着紫外线灯管，看很久才会对眼底造成明显伤害。 如果出现，可以到医院做常规眼睛检查，这时往往眼底检查没有大问题。所以即使被紫外线灯管短暂照射，对眼底没有大影响。如果长期生活在这种状态，有可能会发生一系列晶体问题，尤其是白内障和眼底问题。

眼球外有层眼皮，称为眼睑，当受伤后因为保护作用会闭眼，这时会出现眼睑划伤，出现眼睑划伤时，一般能看到出血、裂口。眼睛比较隐秘，被眼皮所包绕，轻度划伤可以自行愈合。但因为外伤本身会导致眼表结构破坏，即防御功能下降，导致细菌侵入，这时会引起感染。 发生任何眼外伤首先要考虑到医院就诊，而不能自行缓解，虽然部分眼表问题可以自行缓解，但是有细菌感染会加重，一旦出现加重，更应及时到医院就诊。如果划伤对眼睛已经造成结构破坏，即引起穿通伤，这时表现是视力下降。出现这种情况一定要及时到医院进行救治，而不是观察。

黑眼珠所表现出来的颜色是虹膜颜色。虹膜表面有层透明角膜，角膜表面有层上皮，在上皮下有丰富神经纤维，角膜神经纤维密度高，所以灵敏度明显。一旦出现上皮划伤，疼痛感或异物感剧烈，这时患者会出现视力下降、流泪，甚至睁眼困难。这时需要制动，即闭眼睛休息，其次及时送医，在医生指导下用抗生素眼药水。 黑眼珠划伤会导致角膜上皮损伤，而角膜上皮对眼睛具有重要保护作用，上皮越完整细菌侵入到眼睛或种植在眼睛概率越下降。一旦出现破损较易发生感染，所以需要适当用眼药水。此外，上皮伤一般在24-48小时内可缓解。

视网膜脱离手术后的主要护理方法有以下几个方面： 1、睡姿需采取面朝下体位，且视网膜脱离手术成功以后，2个月左右建议患者不要仰面休息，因黄斑在下面，仰面休息渗出物会沉积在黄斑区，但并不绝对，因为有些老年人，尤其是身体情况不好的病人，有时并不要求必须面朝下体位。而裂孔位于眼睛最低点，手术后眼睛里要填充气体或者硅油，如果气体和硅油顶压裂孔，这时叫裂孔高位。如果裂孔位于颞侧，可能让患者朝向同方向颞侧偏上的体位进行休息； 2、饮食或者用药控制需遵医嘱。

裂孔性视网膜脱离发病一定有原因，如视网膜周边变性、玻璃体牵拉，对于高度近视或者近视眼病人容易诱发这种情况发生。所以对于这类病人建议定期到眼底病中心做眼底检查，看周边视网膜是不是存在这样的问题，如果存在这种问题，可以进行激光修补，可以防止发生非常严重的视网膜裂孔导致视网膜脱离。 对于裂孔性视网膜脱离常见于以下两类人： 1、年轻人：往往没有任何感觉，比如做眼检时或者配眼镜时发现有视网膜脱离； 2、中老年人：尤其是50岁左右，会突然出现眼前飞蚊症，随后出现闪光感，最后导致视网膜脱离。

视网膜脱离手术要有多久，由疾病和手术方式来决定。视网膜脱离手术有外路和内路两种手术方式。选择外路手术都是20-30岁的年轻人，屈光介质比较清楚，裂孔相对比较单一或者比较靠近周边。这类病人一般手术时间，大概1个小时。 如果做内路手术，需结合疾病情况。选择内路手术是因为屈光介质不透明或者病情严重，目前因为手术设备提高和技术水平提高，手术速度得到明显提高，现在做1台内路手术大概1个小时，对复杂的病人，手术时间为2-3个小时都有可能，但是这种相对比较少见。