远视眼

近视眼眼镜是凹面透镜，即凹透镜，远视眼的眼镜，以及老花镜均为凸透镜。近视眼通过凹面镜折射，可以使落在视网膜前面的物象调整到视网膜上，这时可以矫正近视。如果近视患者需要配眼镜，通常应通过医学屈光检查，得到比较准确的屈光度数，包括近视度数，以及是否存在散光、散光位置等，配适合的近视眼镜。近视患者应及时戴近视眼镜，使眼睛在今后使用中较为轻松，使视力达到正常。

近视患者，通过配戴近视镜，对患者的视觉质量进行改善和提高。近视镜属于凹透镜，对光线进行发散，在凹透镜成像时，成的物像比正式的物体小。远视患者通常需要配戴凸透镜，对光线进行内聚，凸透镜成像往往呈放大的物像，所以患者在出现远视配戴眼镜时，实际看到的物像，要比实际物体大。无论为近视眼患者还为远视眼患者，配戴合适的镜片，即使出现物像改变，患者在通过镜片阅读或者观看时，一般不会有明显的变形或者物像改变。

眼球是个屈光系统，若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上，称做屈光不正，包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差，具体定义如下： 1、屈光参差：双眼屈光度数差别达到100度以上，称做屈光参差； 2、近视眼：光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上，导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像，称做近视眼； 3、远视眼：眼球过短，远处光线聚焦在视网膜神经层后面，相当于成像在照相机底片后面，会导致眼底神经层面上成像模糊，称做远视眼； 4、散光：眼睛是个球形，如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面，但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面，此状态称做散光。

屈光度从物理学的概念解释，指一个镜片的焦点距离，而在眼科中，外界的物象通过眼的屈光系统屈折后可形成焦点，其与此焦点距离视网膜的位置有关。若焦点落于视网膜前后或未形成焦点，即可称为屈光不正。屈光不正度数存在深浅，所产生的度数即屈光度。若焦点恰巧落于视网膜，则无屈光度；当焦点落于视网膜前，即为近视眼；落于视网膜后，为远视眼；若未形成焦点，则称散光眼。

儿童戴眼镜和斜视有较密切的关系，但能否摘眼镜与斜视无关。内斜的儿童若有中高度远视，由于无法看清，过度动用眼睛的调节产生内斜视，此种仅随生长远视程度逐渐下降，调节力逐渐降低，一定程度时，则几乎无屈光度，此时不戴眼镜，也不再会出现内斜，此时则不必戴眼镜。如三百度、五百度远视，有内斜视，配戴远视眼镜，眼位即可正位，随着生长，三百度、五百度的远视度数降低，最终可能变成无度数，或剩一百度、二百度远视，此时不戴眼镜，眼位不再出现斜视，眼镜即可摘下。近视则是相反的情况，部分儿童有两三百度近视，长期不戴眼镜，看近时眼睛调节度下降，就会出现外斜视，若不戴眼镜，则无法矫正，但近视不会随着生长而无度数，是随着生长度数逐渐加深，所以并不是由于斜视戴眼镜摘不下来，而是近视加重无法治愈，所以无法摘下眼镜。

孩子远视眼恢复到正视的具体时间，因人而异，并非所有孩子均在7岁视力达到1.0，也有可能在8岁才达到1.0。孩子多数情况为远视，因人体眼球出生时未发育完全，均处于远视状态，随年纪增长度数也会逐渐减低。家长在孩子小时候应定期检查其视力，若孩子双眼视力等同且在不断发展，此时进行观察即可。若孩子远视较严重，视力比同龄年孩子偏差，则建议及时配镜矫正视力，以刺激眼球发育，可使度数减少与正常孩子齐平，孩子视力也会越来越好，同时也能避免弱视发生。

远视，指5米外平行光线经过眼球屈折系统后，聚焦至视网膜后面，而非聚焦于视网膜上，又称远视眼。其主要形成的原因在于，患者发育过程中出现停滞或迟缓，所有人于出生时均为300多度左右远视情况，随身体生长，眼球逐渐发育、拉长，眼睛出现正视化。如生理期发育过程中出现远视，中低度远视无需配戴眼镜矫正，中、高度远视，影响视觉发育需配戴眼镜。高度远视常伴有斜视、弱视，此类患者应早期戴镜，进行弱视训练，18岁以上患者，还可通过角膜屈光手术或晶体相关手术进行矫正。

后天斜视矫正方法较多，需针对不同类型、不同时期进行相应处理，通常可采取以下矫正措施：1、戴镜矫正：1-3岁患儿有远视度数，未纠正时可出现内斜即对眼。此时可滴用阿托品散瞳验光，再配戴远视眼镜，矫正斜视。对于程度较轻或不具备手术条件的斜视患儿，可配戴压贴膜状的三棱镜矫正斜视，从而模拟手术效果，重建双眼视功能；2、视功能训练：早期斜视患儿可通过视觉功能训练，加强集合功能，改善双眼视觉，帮助控制眼位；3、肉毒杆菌毒素眼外肌注射：急性共同性内斜视患儿，近年发病有明显增高趋势，与近距离用眼过多有关。早期斜视度尚不稳定，可先注射肉毒素进行治疗，达到治愈效果；4、神经营养治疗：后天麻痹性斜视患儿可通过早期神经营养治疗，后期可逐渐使斜视恢复；5、手术矫正：主要针对配戴眼镜0.5年无法矫正的内斜视、斜视程度逐渐加重，视功能逐渐变差的间歇性外斜视，以及注射肉毒素失败的急性共同性内斜视。若病因明确，经过治疗不能恢复，当病情稳定3-6个月后，均需进行手术治疗。

远视眼也是屈光不正的一种，远视眼往往是光线进到眼睛里边以后，不能聚焦在视网膜，聚焦在视网膜后导致远视眼，孩子3岁之前有100多度的远视，此时是正常的状态。孩子眼睛从出生到18岁，先是远视状态，眼睛是扁圆形，发育到正常，是正圆形，如果发育成长椭圆形就是近视。所以孩子在3岁左右，100度的远视正常，有远视储备。 现在我国近视眼的发病率特别高，如果孩子在3-4岁远视的储备非常好，长到成人时不易发生近视，或者发生近视度数也非常浅。如果孩子是生理性的远视，随年龄的增加，远视度数会减轻，逐渐消失。如果是病理性的远视，要在临床做散瞳验光，病理性远视，一定要预防弱视，所以要散瞳验光，判断远视能否用眼镜矫正。如果远视不能用眼镜矫正，根据年龄不同，如果诊断弱视，要早期诊断，早期治疗弱视，预防孩子弱视。

远视眼要分度数的大小、年龄。远视度数比较小的时候，裸眼视力正常，通过眼睛的紧张或者眼球肌肉的紧张可以看清楚物体，可以不戴眼镜。如果有视觉症状，视力下降，伴有视疲劳要戴眼镜来进行矫正。尤其需要强调两种情况必须戴镜，具体如下： 1、中高度远视、伴有内斜的人：无论是儿童还是青少年、成人，有内斜的需要戴镜； 2、弱视、中高度远视的幼儿要及早的进行验光配镜。因为是视觉发育的关键期，如果没有及早的进行屈光的矫正，视网膜得不到清晰的像，就影响到视觉的发育，造成弱视。 所以远视的矫正要根据年龄，根据屈光度的大小来进行综合判断，对于低度的远视，成人可以不戴眼镜，但是对于中高度的幼儿，青少年，还有成人高度的远视需要戴镜矫正。