跖疣

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

趾疣和跖疣读音差不多，一个是脚趾的趾，脚趾的趾疣是长在脚趾周围的寻常疣。而跖疣是脚上的寻常疣，脚上的寻常疣有可能长在脚趾的部位，也有可能不是脚趾的部位，最常见的部位其实在脚掌的掌面。 趾疣和跖疣都和病毒感染有关系，病毒叫人乳头瘤病毒又叫HPV，HPV有200来种亚型，不同的亚型引起不同的疾病。HPV的6型、11型是低危型的病毒，引起的是尖锐湿疣。HPV的16型、18型引起的并不是湿疣，而是宫颈癌。长在脚上的寻常疣是由其它低危型的HPV病毒引起，治疗简单，物理治疗的手段就可以，比如冷冻、激光、微波等，一旦去除不太容易复发，但是要保证去干净才不容易复发。不过如果脚上的皮肤不注意清洗，虽然局部的病毒去除了，但是袜子和鞋都不干净，病毒还长期存在，有可能再次出现跖疣的症状。

脚底有硬块对应的临床疾病有很多种，首先区分是皮肤表面还是皮下病变。皮肤表面属于皮肤科，皮下结节属于骨科。 长在皮肤表面上对应皮肤科的几种疾病： 1、胼胝，俗称脚垫，是因为走路摩擦刺激造成的比较均匀的斑块，可能是黄色的，也可能是皮肤颜色； 2、鸡眼，是长期挤压摩擦以后造成的，跟胼胝不太一样的地方是相对面积更小，在长期受挤的地方，比如最后脚趾头的外侧缘，或者最后两个脚趾头对面的地方，前脚掌的位置，长期有受力点，面积会更小，并且疼痛会更多； 3、很容易误诊的是疣，叫跖疣，是病毒HPV感染所导致，可以是小的，也可以融合成大片。 需要去皮肤科门诊让医生帮忙鉴别诊断。

病毒疣属于病毒性的疾病，是由人类乳头瘤病毒感染皮肤或者黏膜引起的，临床常见的病毒疣包括扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣。传染源主要包括人类乳头瘤病毒的携带者和病人，病人就是出现了症状的病人，症状就是我们临床看到了增生物，如果是尖锐湿疣的病人，生殖器或者肛门部位肯定长出了增生物，病毒携带者是没有症状的，所以叫做携带者。传播途径主要是接触传染，比方扁平疣、跖疣主要是接触传染。尖锐湿疣的接触方式比较特殊，因为尖锐湿疣主要生长在生殖器和肛门部位，传播途径主要是性接触途径，所以它是比较特殊的接触，大多数的尖锐湿疣是通过性接触传染的，少部分患者也可以通过接触被人类乳头瘤病毒感染的衣物传染。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。

脚部长跖疣首先强调患者到医院就诊，医生会做冷冻。冷冻是治疗跖疣最常见的方法，冷冻以后比较疼，走路起来也不方便，几天以后可能恢复，但有些人跖疣由于比较深，可能一次冷冻无法治愈，要多次进行冷冻。 有些人跖疣很顽固，通过冷冻方法不一定能够治疗，可以通过激光、电灼等其它物理方法结合在一起。更加顽固的话，可以局部注射一些抗病毒药物，比如局部注射干扰素。还有一些新的方法也可以用于跖疣治疗，比如中草药，可以通过敷，将跖疣逐渐腐蚀，再配合小刀局部护理将坏死组织清除，再敷中草药。 还可以用光动力治疗，把角质层削除，然后露出点状出血状态，再应用光敏剂进行光动力治疗，效果较好。总之，跖疣治疗是一个比较痛苦的过程，无论哪种方法，治疗期间患者走路都不方便，所以一定要及时治疗。

一般长在脚上的病毒疣包括寻常疣和跖疣，如果已经长出来了，主要还是要采取物理治疗，但是单靠物理治疗可能还不够，物理治疗包括冷冻、微波、激光这些方法，尤其是跖疣，跖疣治疗难度比较大，因为跖疣主要长在足底，这个部位容易摩擦，就容易反复发作，而且不容易治疗彻底，因为跖疣也容易发生在青少年，尤其是爱运动的年轻人，他也很容易反复发作，有时候会出现一种情况，越治越多，比方说做完冷冻以后，感觉越治越多，原来看到的是三个，治完以后成五个，这种情况有可能得的是镶嵌疣，因为好多疣体可能隐藏在表皮下边，动完以后，其它隐藏疣可能会露出来，这时候，我们就需要配合其它的方法，比方外用药物，另外，还有中草药联合治疗，包括泡洗、外涂，目前我们也在开展这些治疗，效果还是不错的。

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。

病毒疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，它发生在不同的部位，有不同的名称，包括很多类，比方扁平疣、跖疣、生殖器疣，生殖器疣又叫尖锐湿疣，尖锐湿疣主要发生在生殖器部位。传染源主要是病毒携带者和病人，病人就是患病的人，患病的病人一般是有症状的，就是生殖器部位或者肛门部位长出了赘生物、增生物，当然，也有一部分病人没有症状，但是携带病毒。扁平疣或者跖疣，也包括尖锐湿疣，它主要是接触传染，但是尖锐湿疣接触比较特殊，因为它主要发生在生殖器部位，主要还是性接触，所以尖锐湿疣的感染途径主要是性途径；当然，也有少部分患者是通过接触被人类乳头瘤病毒污染的衣物传染的，这个途径也有可能感染尖锐湿疣，这就是它的传播途径。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
脚气一般指足癣，跖疣不是足癣的一种。跖疣和足癣的致病因素并不相同，跖疣是由于人乳头瘤病毒侵入皮肤破损处而引起的足跖部皮肤良性增生，多出现在脚后跟、足底前部等部位