赵轲

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
肌肉萎缩能否治愈还是跟病因有关。有一部分会好转，有一部分目前来说，还没有彻底治愈的方法。比如，渐冻人以前一直认为是不治之症，但目前国外也在研究新的治疗药物和方法，初步试验好像会起到一定的效果。其它的比如废用性的萎缩，通过锻炼营养，如果原发病好转，可能肌肉可以慢慢再锻炼回来。废用就是因为没法用到，肌肉萎缩了，比如受外伤之后脊髓有病变，所以就瘫痪了，虽然实际上腿的部分神经和肌肉都是好好的，但是因为他不用了，不再走路了，所以肌肉就自己萎缩。

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就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
需要紧急就医的癫痫发作主要指的是癫痫大发作，就是意识不清、突然倒地、紧紧咬牙、四肢僵直，甚至抽搐。这种情况是因为大脑放电造成的，身边的非医护人员在没有药物的情况下，很难通过其他手段停止大脑放电，所以，这个时候能做的只能是等病人大脑放电自行停止，癫痫大发作过几十秒或者1-2分钟会自己停止。作为身边的人，能做到的就是先拨打120，因为只有通过医疗机构的安定类药物才可以停止大脑放电，才能起到预防再次放电、再次抽搐的可能。把病人从危险的环境中移开，比如周围环境比较危险，要把患者搬到安全的地方。如果发生咬牙或者肢体抽搐的时候，不要强制性对抗这些动作，否则有可能造成病人的肢体伤害。网上有报道癫痫病人发作咬牙的时候，有人去用棍子或者其他东西撬开病人的嘴，这种方法是不对的，除非患者正在咬伤舌头，正在大量出血，可以去把嘴掰开，避免出血更多，还要把病人头侧过来，避免血吸到呼吸道里。但是，如果没有这种情况，刻意去撬开患者的嘴，可能会造成牙齿损伤，而且肢体抽动也不应该刻意强制摁住，否则也会容易造成肢体损伤。

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就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
偏瘫病人的治疗主要就是康复锻炼。因为脑组织是不可再生的，所以如果这个人是已经彻底偏瘫，就是肌肉零级，完全不能自己活动，可能就要靠家属来多帮他按摩，帮他被动的运动锻炼，防止关节进一步的挛缩或者是蜷到一起，要避免这些方面。如果病人的手脚还可以动，一定要进行长期的、坚持的、科学的锻炼治疗。

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就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
肌肉萎缩根据病因，决定治疗的方式。其实这种病属于人类正在研究的范畴，所以治疗的方法有限，而且效果也不一定很好。但是，有的急性神经炎的病人，比如在床上瘫痪的时间比较长，可能就导致废用性的，还有就是神经营养性的肌肉萎缩。像这种病人后期恢复通过锻炼，包括原发病自己的好转，再加上营养跟上等各方面，还会有一定的恢复，所以它的治疗应该是多方面的。

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就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
老年痴呆一般会在老年人比较多一点，人到了老年身体的各个器官机能都走向衰退，大脑也是这样子的。作为大脑功能的重要的表现就是人的智能也会出现减退。如果一个人到了中年的时候，出现比如性格改变、行为异常、记忆力减退，要警惕有没有可能是其他的疾病，要就诊于正规的医疗机构，来神经内科让医生帮着判断。有病在先，用药在后，如果后面出现老年痴呆，实际上还是要鉴别一下到底是疾病的进程，还是药物的作用。

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不管是什么病的病人，饮食要均衡，而且垃圾食品要避免是最基本的，不管是正常人养生也好，还是病人也好，都是正常的。中医会比较在意吃什么的问题，在中医看来，每个病跟阴阳这些方面都会有联系，而且每种食物都有属于自己的属性，比如有的是性温，有的性寒，所以中医会有更多的讲究。西医来说，最基本的就是营养均衡，当然比如炎症或者是急性消耗性的疾病，建议蛋白质要补充好维生素也要补充，总的来说，多吃蔬菜、水果，还有蛋白、糖分都均衡、适量是正确的。

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就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
小腿肌肉萎缩还是要看什么病因，比如有的病人发现自己好像一个腿比另一个腿细，然后进一步检查，发现可能是盆腔的肿瘤压迫到从腰部发出的周围神经，导致神经的病变，不能营养肌肉，出现肌肉萎缩。它的治疗可能就是针对盆腔肿瘤的，比如切除或者是相应的治疗方式。其它的原因，比如有的人腿骨折受过外伤，病变部位刚好跟神经走行的地方相冲突，就损害了神经。如果神经彻底损害，可能没有更好的办法。但如果神经没有完全损害，可以用营养神经的药物或者外科手术。如果神经断了，可以进行神经的重建、修复，主要就是有了神经，肌肉受到营养，所以修复神经就是它的一个治疗的方式。

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腿部肌肉萎缩治疗起来，还是根据不同的病因不同的治疗。不管是什么疾病，到后期锻炼、按摩都是对于病人自己来说所不能少的步骤，还要保证全身的营养摄入。如果是卧床不能自己活动的病人，哪一条腿萎缩，家属可以帮他进行适当的按摩，营养要保证。如果他的腿不能运动，可以帮他被动的活动，比如由外人帮他把腿进行屈曲，他的肌肉正常，可以把他的腿蜷起来帮助他的脚部运动来锻炼肌肉。如果病人自己还可以走一点，用自己力所能及的锻炼方式，比如站立或者是慢走，要由专业的神经内科医生或者是康复科的医生来指导，可以去相关医院进行咨询。

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面部肌肉萎缩症是描述性的词汇，而不是像帕金森氏病是一个病名。面部肌肉萎缩临床上，比如有些人一边的牙坏了一直没有去治结果那一边就不嚼东西了，长期以往的两边脸就不对称了，这种就叫做废用性的萎缩。如果先天性的除外，后天出现的又不是上述最常见的废用性，建议还是要神经内科医生帮你检查一下，根据其它的症状，来判断是什么原因导致的面部的肌肉出现萎缩的。还是跟病因有关，如果是自己发现的，觉得挺担心的会过来看。如果是其它原因，比如压迫了神经或者神经出现病变，肯定会出现相应的症状，也会就诊。

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脑出血的认知障碍一般临床上更多的时候是想描述一个人的智能状态，因为人的意识是分为两个层面去讲：第一个，是意识的水平，比如他是清醒的还是昏迷的。第二个，就是意识的内容，就是这个人是比较痴呆的状态，还是反应力很正常的智商表现的状态。如果病人一开始是昏迷的，多久能醒过来根据他的部位、出血的大小、年龄各方面的因素决定。如果病人脑出血之后一直遗留了后遗症，就是这个人好像变得呆呆傻傻了，这种情况可能就跟瘫痪一样，不一定能完全恢复，还是要靠家里人多跟他说话，重新教他数数，教他穿衣服扣钮，靠家里人跟他一起智能锻炼。