赵树玲

左手和左脚麻要区别对待，比如部分患者同时患有颈椎病或腰椎病，可能会表现为左手麻，左腿也麻，但现在因为医学知识普及，大部分人知道一侧肢体麻木可能是中风前兆。如果突然出现一侧肢体，同时伴有腋侧部或者大腿麻木，整侧肢体都有麻木，应立即就医，早期溶栓治疗非常重要。 如果是颈椎病，比如颈椎间盘突出压迫神经根，也会出现一侧手麻。椎间盘突出压迫坐骨神经后，会出现一侧肢体麻木。这时要区别对待，如果是左手先麻，几天或几个月后左腿麻木，不是同时发作，可以做颈椎检查或腰椎检查，判断是否为中风，这种情况中风的概率较小。如果再出现舌根发硬，总打哈欠，伴有一侧肢体麻木，需要高度重视，应立即到医院找专业的医生进行判断。

面瘫和中风不同，面瘫俗称吊线风，医学名词是面神经麻痹或面神经炎。从面部表现来讲，中风病人眼睛良好，仅仅是嘴歪。而面瘫病人表现为一侧眼睛闭合不全，嘴也歪，一侧脸都会出现歪斜。很多病人以为是中风，其实是面瘫。单纯口眼歪斜仅为面瘫，经过平均2-3周，甚至更长时间4周，90%都可以完全康复，不留任何后遗症。 而中风不一样，中风面部表现为嘴歪，如果病人伸舌头歪，就要引起重视，多是脑部问题。如果伸舌头居中不歪，应该就不是中风，不用太紧张。中风的嘴歪，还可伴有肢体障碍，需要综合判断，需要完善头部CT。

不是所有中风患者都与颈椎病有关，但颈椎病与中风关系密切。有病人在2005年因为中风住到神经内科，2007年再次因中风住进神经内科，2年之内出现2次中风，经过专家会诊后建议针灸治疗，诊查后发现颈椎存在较多问题，故按颈椎病的方向治疗，最终病人从2007至今未再出现中风。 所以，颈椎病与中风有一定关系，比如有病人椎动脉狭窄或颈动脉狭窄，很可能与颈椎有关，比如颈椎增生、椎管狭窄或椎间盘突出导致血管变形或者受压，就会出现中风症状，经过治疗颈椎疾病后症状消除，或者不再出现中风。 颈椎病治疗应全身四诊合参，通常进行舌诊、脉诊和腹诊，有时可不进行颈椎部位的针刺，通过扎四肢或头部完全可以治好颈椎病。

落枕是俗称，睡觉起来脖子不会动或姿势紧张可出现落枕。颈部有斜方肌，斜方肌较紧张，处于拉伸状态时，可能会出现落枕，还有斜角肌、前斜角肌、中斜角肌紧张，会出现落枕。以一侧脖子不适为主要症状，九成病人都与颈椎有关系，首先要考虑是不是颈椎问题。 可通过按摩穴位缓解，在食指和中指之间找较痛的地方，进行按摩。按摩完以后，试着慢慢的做活动颈部，较快可能1-2分钟得到缓解，较慢5分钟左右可缓解7-8成。如仍无缓解，需到针灸门诊进行治疗。平常要注意颈椎调适，不要长期处于紧张的状态，可减少落枕的次数。

落枕和颈椎病有时不能完全区分，比如落枕，经常落枕的人偶尔睡一觉起来脖子不会动，基本上就是落枕。颈椎病可以包括落枕，因为落枕也是局部肌肉束出现紧张、挛缩的情况。颈椎有很多肌肉和枕骨相连，还和颈椎、部分胸椎、肩颈部、肩峰端都有连接。 如果非得把两者强制分开，偶尔一次早晨起来脖子不适，可以单纯为落枕。如果经常落枕、颈肩部不适、不小心脖子就不会动，不能叫落枕，肯定是颈椎问题，长期出现则有潜在隐患，说明局部肌肉已经没有弹性。 正如皮筋长期处于紧张状态后，会没有弹性，正常情况下肌肉有弹性，使用以后会迅速地恢复到原状，而用后只恢复部分或不恢复原状，长期处于紧张状态后，它会牵拉到颈椎椎体，导致椎间盘突出、骨质增生，甚至椎管狭窄，这一定属于颈椎病的范畴。所以落枕不能轻视，一定要找专业的医生检查做出诊断。

睡觉落枕肩膀疼，首先要检查枕头是否合适，应选择和肩部高度一样的枕头。如果喜欢枕高枕，但经常落枕，要调整一下。虽然短期内改会影响睡眠，但半个月左右就可习惯。如果枕头特别矮，颈椎曲度不舒适也会引起落枕。 落枕有不同的位置，从解剖位置来讲，有斜方肌、斜角肌、冈上肌、肩胛提肌、大圆肌、小圆肌等不同的肌肉，都有可能受到牵拉，出现脖子疼，也可表现为大臂疼痛，统称为落枕，其实是颈椎病的一种表现。 落枕后不建议在急性期随意进行推拿，急性期肌肉在充血、水肿阶段，如果不恰当按摩会加重水肿，第二天症状会更重，所以一定要注意，推拿应以轻柔手法为主。建议做针灸治疗，因为针灸没有任何损伤，手法也较轻柔，会判断是哪一束肌肉出问题，有针对性的处理这束肌肉，缓解肌肉痉挛，或者疲劳、充血、水肿的症状，很快就可以缓解，1-2次之内可治愈。

中医讲虚邪贼风，假如夏天开窗，开小缝对着面部吹，可能起来以后面瘫，不是中风，部分人容易把面瘫和中风混为一谈。中风主要指脑卒中，即脑出血或者脑梗塞，吹风后易引起面瘫，是否会引起中风没有严格的统计。 患者不要开窗睡觉，尤其不要正对着面部、颈部或腰部以上吹风。如果吹风以后，起来后觉得不适，一边脸发麻或者手脚麻木，可能会引起面瘫或者中风，应尽快到医院找专业的医生进行诊断。比如刮风下雨时，两棵树站在那，一棵树倒了，一棵树没有问题，根本原因是树根不行或者树干干枯，一阵风会将其吹倒。人也是如此，如果因为吹风出现中风，风只是诱因，而身体已经出现问题，要早发现、早治疗。

落枕进行热敷管用，可以用热毛巾局部热敷，也可以用手轻轻按摩局部，或用吹风机吹。如果家里有暖贴，贴上后局部发热也有作用，会改善局部血液循环，缓解症状。 如果还不能缓解，找到落枕穴按摩后缓慢活动颈部肌肉，一般都会缓解。还可按摩肩膀，两个骨缝间找到痛点，用力摁住进行牵拉，持续20-30秒，然后再放松，放松后继续按压，一般重复3次会得到缓解。如果还不能缓解，就要到医院就诊，采用针灸的方法，再加上局部TDP照射治疗，及拔罐的方法，缓解落枕症状。

落枕主要是局部肌肉的挛缩，处于不正常的姿势中或充血水肿。按摩有效，关键要选择合适的按摩师。现在推拿和针灸都属于中医范畴，需要执业医师证，避免在不正规的诊所接受无资质的人士的推拿按摩。 如果选择按摩，正规称为推拿，一定要看医生的资质，避免在不正规的诊所接受无资质的人士的推拿按摩。有人手法较重，会导致局部充血水肿，可能症状会加重。比如今天推拿后非常舒适，第二天早上更严重，就是局部组织出现充血水肿。比如手指不小心被门挤了，手指肿胀就称充血水肿。肌肉被按摩以后，手法较重，会加重水肿。所以要谨慎选择按摩的医生，如果是专业的按摩推拿医生，完全可以选择。

小儿落枕和大人落枕症状一样，都是一侧的脖子较僵硬，处于被动体位。因为第1-2颈椎没有横突，所以很容易出现寰枢椎半脱位，寰椎是第1颈椎，枢椎是第2颈椎。 很多小孩在外边玩耍、蹦跳、互相打闹，可能会出现撞击，撞击后孩子突然不能动。家长多会带孩子就诊脊柱骨科，脊柱骨科会拍张口位的片子，如果出现寰枢椎半脱位，到针灸门诊治疗，家长可不必担心，很快就可以治好，而且孩子没有痛苦，不影响孩子的正常学习、生活、玩耍。 急性期还是要注意不要再出现撞击，当孩子出现一侧脖子歪，处于被动体位时，家长一定不要随意按摩、牵拉，也不要随意找人推拿，一定要第一时间确定有无寰枢椎半脱位，如果乱治，很可能会造成终身残疾。