赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是否影响智力不能一概而论，因为脑积水也存在轻重之分。如果是轻度脑积水，并不影响智力，轻度脑积水一般也不会有什么症状存在，并不需要治疗和处理。但是如果脑积水比较重，就有可能影响到智力，脑积水严重会出现脑室增宽，这样会导致脑组织变薄，从而就会导致脑功能的下降，可引起智力下降、记忆力下降和反应迟钝等。所以如果脑积水比较重需要积极的治疗。首先可以通过颅脑CT或者颅脑磁共振检查来明确诊断，如果检查证实是脑积水，并且脑积水比较重，出现持续的加重进展以及颅内压增高，需要进行手术处理。其次手术方式要根据检查的状况，交通性脑积水可以做脑室腹腔分流手术，梗阻性脑积水可以做三脑室底造瘘手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
后脑勺没有致病的位置，后脑勺有枕骨，枕骨是非常厚的，相对还是比较安全的，之所以后脑勺受伤容易出现生命危险，并不是因为单纯后脑勺的损伤导致，而是因为这个部位距离脑干比较近，一旦后脑勺的外伤力量传导至脑干，从而导致脑干损伤。脑干是人的生命中枢，人的呼吸、心跳以及体温、循环中枢都是在这个部位，所以脑干一旦出现损伤，容易出现生命危险，可以导致出现呼吸循环衰竭而引起死亡。这个部位的外伤也容易引起小脑的损伤，引起小脑出血，小脑的位置一旦出血，也会向前方压迫脑干，影响脑干功能，导致脑干功能衰竭。因此后脑勺位置的外伤容易导致上述的情况，是可以危及到生命。出现后脑勺外伤后，需要及时的做颅脑CT或者磁共振检查，来明确是否有脑干损伤和颅内的出血，根据具体的检查结果进行相应的治疗和处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腕管综合征是最常见的周围神经卡压疾病，主要是因为腕管内的压力增高而导致的正中神经受压所致，这会导致出现疼痛症状，也会影响到手部的正常活动。对于轻微的，首先通过保守治疗，可以进行热敷和按摩处理，服用活血化瘀和对症止疼的药物。另外可以进行支具固定，将手腕固定在背伸30度的位置，这样对于恢复有帮助。如果经过保守治疗，始终效果不好，反复出现疼痛症状，那就需要做手术了。有很多手术方式，不同手术方式的手术费用会有不同。其中最常规的手术方式是进行腕管的减压，手术大约需要3000元到5000元左右。另外也可以通过小针刀进行治疗，这种手术费用就低了，可能几百块钱就够了。当然具体到个人，不同的医院和不同的地区费用会有差别，所以具体的费用还要看治疗的情况而定。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤进行手术是需要进行开颅的，目前最常用的手术方式和手术入路是经额下外侧入路，也就是在前额额叶的下方通过间隙，到达鞍区，然后通过手术切除肿瘤。颅咽管瘤主要是胚胎时期出现的残余细胞引起的，这是颅内最常见的先天性肿瘤，儿童是比较常见的，成年人很少见，大多数是位于鞍上的位置。肿瘤的生长会压迫和影响垂体，导致垂体的功能紊乱，也可以压迫视神经，而导致出现视力下降，视野缺损，还会引起颅内压增高。虽然这是良性肿瘤，但是会持续的增大，所以如果不进行处理，对身体的影响还是比较大的。手术切除是首选治疗方法，对于术后的残留可以进行外放射治疗，另外也可以进行同位素内放射治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
无功能垂体瘤的复发几率没有具体的数值，这个无法统一的进行统计，受到很多因素的影响，最主要的是与手术的情况有关。因为这种肿瘤是一种良性的肿瘤，所以如果通过手术能够将肿瘤完全切除干净，在手术以后没有残留，那手术后的复发几率非常低，绝大多数不会出现复发。但是也会有一部分垂体瘤的肿瘤比较大，包绕颈内动脉，或者侵入海绵窦，这样在手术过程中就无法将肿瘤完全切除，因此术后都会有残留，有残留，那复发率很高，绝大多数都会出现复发，因此没有具体的数值。无功能垂体瘤主要是因为压迫垂体导致症状，也有一些可以压迫视神经和视交叉，从而影响到视力，而这种肿瘤通过药物治疗没有用，所以只能通过手术切除。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是主要的脱水消肿药物，主要是针对于脑水肿、颅内压增高进行治疗。甘露醇每瓶250ml，每次可以用250ml或者125ml，具体使用的频率要根据病情的轻重和症状来定。一般可以选择每12小时用一次，或者每8小时、每6小时用一次。颅内压增高不是很严重，可以选择小剂量应用125ml，也就是半瓶，每12小时应用一次。如果期间出现头疼加重，可以临时性的应用，能够降低颅内压力，缓解头疼症状。如果是颅内压增高比较明显，经过治疗效果不好，可以加大甘露醇的用量，比如用250ml每8小时或者每6小时应用一次，然后根据症状控制情况，以及腰穿的检查、颅内压高低来调整药物的剂量，根据情况逐渐减量，最终停药。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，属于运动神经元病的一种类型，可以出现进行性吞咽困难、语言不清、构音不清、以及面部和咀嚼肌的无力，是逐渐加重的延髓麻痹。其中肌萎缩侧索硬化症是发病最快、症状最重的，进行性延髓麻痹可以导致呼吸和吞咽困难，引起饮水呛咳、发音不清，严重的可以影响生存质量，导致出现吸入性肺炎以及窒息等。而引起延髓进行性麻痹的具体原因并不明确，也没有特效治疗方法。如果患者存在慢性重金属中毒，可以进一步的检查来确定中毒原因，进行纠正和排毒处理。如果是出现了吞咽困难，可以进行鼻饲流质，插胃管来向胃管内注入食物，补充营养，如果分泌物特别多，导致出现呼吸困难，可以做气管切开。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症本身就会影响到脊髓的功能，如果是位置比较高，在颈髓部位就可以影响到上肢，可以导致出现上肢的乏力，会引起胳膊抬不起来。这是属于力量下降导致的，是脊髓功能损伤所致。这种情况需要首先做磁共振检查看一看，来明确诊断。如果检查确实脊髓空洞比较严重，需要进行手术处理，通过药物治疗作用不大。引起脊髓空洞症最常见的原因是有颅颈交界处畸形，会压迫脊髓中央管，从而导致中央管扩张，需要首先做一下颅颈交界处磁共振和CT检查。如果检查确实是有上述情况，可以进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补以及小脑扁桃体切除，解除压迫有助于改善。如果没有上述情况，单纯的脊髓空洞严重，可以做空洞和蛛网膜下腔分流手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
交感型颈椎病主要是因为椎间盘的退变和阶段性的不稳定因素，而导致出现颈椎对于周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状很多，大多数表现为交感神经兴奋，也有一些可以表现为交感神经抑制的症状。由于椎动脉的表面富含着交感神经纤维，当交感神经功能出现紊乱时，可以累积椎动脉，从而导致椎动脉的收缩和舒张功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还会伴有椎基底动脉供血不足的表现。对于交感型颈椎病来说，首先平时要多活动脖子，避免长时间低头姿势。另外平时要保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；平时要多一些户外活动；不要长时间低头姿势。另外要多做颈部和肩背部的肌肉锻炼，积极的锻炼能够强化正常的脊椎生理曲度；增强颈椎的生物学力结构的稳定性；同时能够改善血液和淋巴循环，有助于颈椎病的恢复。同时还可以服用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴安等，也可以服用中成药调理，比如安神补脑液等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是很常用的药物，主要是针对于各种原因导致的脑水肿，比如脑外伤、脑出血、脑梗塞，都可以引起脑水肿，脑水肿以后会导致颅内压增高，可以导致剧烈头疼，严重的可以导致脑疝。甘露醇能够起到快速的降低颅内压力，脱水消肿的作用。应用以后，水分能够被大量的脱出，进入到血液，然后通过肾脏排出。所以甘露醇是神经外科很常用的药物。但是甘露醇作用时间比较短，一般持续6-8个小时，在药效过去以后会出现反弹。所以在治疗脑水肿的时候，甘露醇需要按时间规范的应用，每天应用3-4次，也就是每6-8个小时一次。在上一瓶的药效刚刚要消退的时候，再应用一瓶，就能够起到持续的降颅内压的作用。另外甘露醇容易出现肾脏的损伤，所以在应用的同时，需要注意观测肾脏的功能，按时的抽血化验。