贾晋荣

小儿隐睾症的治疗原则为明确诊断后尽早进行治疗，使未处在正常位置的睾丸降到阴囊正常位置，具体治疗方法如下： 1、激素治疗：出生后6个月仍存在隐睾的患儿，隐睾自行下降机会较小，此时可以行HCG治疗，即人绒毛膜促性腺激素治疗，但存在副作用，如骨骺提前愈合，影响患儿身高，因此目前临床上较少采取此治疗方法； 2、手术治疗：睾丸下降固定术是治疗隐睾的最主要方法。 隐睾又称为睾丸未降或者睾丸下降不全，指婴儿出生后睾丸未按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到正常的阴囊位置。出生后体重＜900g的超低体重儿发病率可达到100%，足月新生儿发病率为4%，1岁婴儿发病率为1%，成人发病率为0.7%，临床上右侧隐睾较多见，占70%，在所有病人中有1/3是双侧隐睾。婴儿出生后隐睾仍有可能继续下降，但是1岁后继续下降的可能性明显减少。

女孩疝气发病率明显低于男孩，临床上男女斜疝的发病率比为1:15，右侧斜疝多于左侧，临床中收治的疝气患儿中女孩约占6%。女孩疝气的发生原因与男孩基本相同，即出生后腹膜鞘状突未完全闭合，腹压增加时腹腔内容物，如肠管、网膜以及女孩的卵巢、附件等可能进入此结构突出腹外，导致疝气的发生。 疝指某一脏器通过周围组织较薄弱部位隆起，由肝郁气滞、寒邪凝滞、气虚下陷所致，包括腹中之疝、睾丸之疝、气疝、水疝等。疝气的疝内容物多数为肠管，用手推压还纳时可以听到气过水声，俗称疝气。小儿疝气主要指腹股沟斜疝，成人常见腹股沟直疝、股疝等。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
宝宝肛门裂开了，实质是肛裂。肛裂多是由于慢性便秘，存在粪块干硬，排便时肛门口过度扩张、撕裂导致，宝宝肛裂的治疗方法常考虑以下几种：\n1、调整饮食结构：多摄入蔬菜、水果等，以软化粪便，必要时可以服液体石蜡或者灌肠，要养成规律排便的习惯。\n2、保守治疗：肛裂的局部可以采取热敷、温水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴，减轻局部痉挛，并缓解疼痛。清洁肛裂创面可以用碘伏消毒，3-4次/天，并且外敷抗生素软膏，如百多邦软膏或红霉素软膏等，促进创面愈合。如果反复发生肛裂，必要时可以用酒精或者普鲁卡因封闭注射。\n3、手术治疗：保守治疗效果差，则要考虑手术疗法。手术疗法主要适用于慢性肛裂，或者急性肛裂保守疗法无效者，可以在局麻下扩张肛管、解除括约肌痉挛，也可以将肛裂切除，必要时可将创面缝合。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月婴儿尿黄常考虑以下两种情况：\n1、尿液浓缩：可能是天气炎热，出汗较多，水分丧失较多，或者水分摄入不足，从而导致尿液浓缩，而使尿液外观上发黄。此时一般不需特殊处置，适当补充水分即可。\n2、泌尿系感染：细菌侵入婴儿泌尿道所引起的炎症感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁内以男童多见，学龄期则以女童多见。泌尿系感染者主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在。确诊泌尿系感染的婴儿，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间注意观察疗效，若效果不佳，则需要及时更换抗生素的种类。如果口服药物效果不佳，或出现发热、精神不振等全身感染的症状，则需要及时静脉输液，进行抗感染等对症治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
宝宝腿纹不对称时，考虑为发育性髋关节发育不良，应该进行检查，首选超声检查，还有X线检查、CT检查、核磁检查等。对于确诊后的治疗，包括非手术治疗与手术治疗，非手术治疗适用于18个月以下的患儿，包括挽具治疗、牵引复位、手法复位等。超过18个月的患儿则需要考虑手术治疗，手术包括切开复位、骨盆截骨术等。\n如果宝宝腿纹不对称，需要考虑发育性髋关节发育不良，这是最常见的四肢畸形之一，是指出生前及出生后，股骨头、髋臼在发育和解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。患有这种病症的情况下，会出现两侧腹股沟皱纹的不对称，患侧短或者消失，两侧大腿内侧和臀部的皮纹也不相同，患侧长或者多一条。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
尿道感染在临床一般指泌尿系感染，女童经常发生泌尿系感染的原因，常见的如下：\n一、炎症感染：泌尿系感染即细菌侵入患儿泌尿道所引起的炎症感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌。女童因尿道较短，所以会阴部的细菌容易聚集，逆行性地引起泌尿系的感染。除此之外，保持会阴部的清洁也非常重要，所以应该定期给女童进行会阴部、尿道口的清洗，但是也不能过度的清洁，以免破坏自身的生理性防御屏障，一般每周清洗两次即可。\n二、解剖畸形：经常发生泌尿系感染的患儿，可能存在肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、异位输尿管口、输尿管重复畸形等解剖畸形。有数据表明5%-10%的泌尿系感染患儿，存在泌尿系的梗阻畸形，另外20%-50%的患儿存在膀胱输尿管反流。如果患儿经常发生泌尿系的感染，则应行进一步检查，以明确有无上述提到的泌尿系解剖异常，如有的话，则应该进一步治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男孩子包皮长，只要包皮口不狭窄，不影响排尿，并且包皮与阴茎头没有粘连，可以顺利下翻显露阴茎头，可以不处理。而且家长提出，孩子包皮长的问题，往往是在考虑孩子是否有包茎的问题。所谓包茎就是指孩子的包皮口狭小，包皮与阴茎头有粘连，不能顺利暴露阴茎头，则称为包茎。新生儿及一岁以内的小婴儿几乎都有包茎，属于生理性包茎。只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就可以不做处理。\n一般来说在孩子3-4岁的时候包皮与阴茎头可以自行分离，包茎的症状消失。如果包茎症状比较重，包皮口狭小如针，影响排尿，或者包皮与阴茎头粘连比较紧密，导致反复发生包皮炎，可以手法实行包皮口扩张，分离包皮与阴茎头之间的粘连，一般效果都比较好。如果手法扩张分离失败，或者孩子的包皮口有瘢痕、挛缩，就要做包皮环切术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子受伤后局部有淤青，多考虑局部皮下有出血，如果受伤的部位比较重要，或者淤青的范围比较大，建议及时去医院，让医生做进一步的专业处置。如果受伤部位不是特别重要，孩子没有明显的不适症状，淤青范围也不是很大，可以自行处置，常用措施如下：\n1、冷敷：在受伤的24-48小时之内，可以采取局部冷敷的方法。局部冷敷的意义在于可以促使破裂的毛细血管收缩，起到止血及消肿的作用。\n2、热敷：超过48小时，观察淤青的范围，如果淤青范围没有继续增大，比较稳定，则可以采取局部热敷的方法促进淤青吸收、消散。一般淤青可在一周之内消散，但有可能会留有色素沉着，色素沉着完全消散的时间会比较长一些。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
新生儿肚脐流脓需要考虑脐炎，治疗需要局部消毒，清除渗液、脓液，必要时给予全身用药，即静脉输液治疗。若有脓肿形成，需要及时切开行脓肿切开引流术。新生儿肚脐流脓多考虑为脐炎，即细菌侵入脐带残端，或脐部引起的炎症感染，主要表现为脐部发红、局部肿胀，感染严重时脐部可有炎性渗液，甚至脓液流出。若感染进一步加重，可能局部会形成脓肿，甚至感染向周边、深处发展，可以形成腹腔内感染，腹膜炎等严重情况。\n治疗上在脐部红肿的局部，可用碘伏或酒精反复消毒，有炎性渗液或者脓液时，则可蘸净渗液、脓液，之后感染的局部可以涂抹抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，如果出现发热、精神不振等全身感染症状，则需及时进行静脉输液等抗感染对症治疗。若局部脓液较多，形成了积脓，脓肿形成后则要及时行脓肿切开引流，并定期换药，促使脓液排出。

婴儿出生后，睾丸仍有可能继续下降。一般来说，患儿1岁内可以先行观察，等待患儿睾丸进一步下降。如果1岁内睾丸可降到正常位置，则无需手术。如果1岁后仍存在隐睾症状，建议及时进行手术。隐睾手术建议在2岁内完成，因为隐睾的恶变几率比正常睾丸高20-35倍。如果2岁前进行手术治疗，睾丸发生恶变的几率会比2岁后手术治疗明显下降。 若患儿近1周内有发热、咳嗽等上呼吸道症状，则不宜手术治疗。一般身体状况良好时，再到医院就诊。隐睾患儿在2岁前进行手术治疗非常重要，若患儿就诊时年龄较大，会导致睾丸发育不良，甚至睾丸萎缩。