许耀强

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
诊断先天性心脏病首选的技术是超声心动图检查，超声心动图可以对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用于诊断心脏解剖上的异常和严重程度，是目前最常用于先天性心脏病的诊断方法。除了超声心动图检查以外，还有几种检查手段，主要分析如下：\n1、X线检查：可以见到肺纹理增加或减少，还有心脏增大或正常。但如果肺纹理正常、心脏大小正常，也并不能排除先天性心脏病。\n2、心电图检查：能够反映心脏的位置，心房、心室有无肥厚，还有心脏传导系统的情况。\n3、心脏导管检查：此种检查是进一步明确诊断先天性心脏病和决定手术前的重要检查方法之一，通过导管检查可了解心腔、大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流和分流部位。\n4、心血管造影：通过导管检查仍然不能明确诊断而又需要考虑手术治疗的患者可做心血管造影检查。

室间隔缺损对患者生长发育的影响主要与缺损的大小有关。缺损小的时候，分流量小，通常没有明显的症状，生长发育也不受明显的影响。缺损较大者，心脏内血液分流量大，大量的血液进入肺部，体循环、血流量明显的减少，所以导致病人生长发育受到限制。此外还可...

小儿先天性房间隔缺损是较为常见的先天性心脏病，指左心房和右心房之间存在缺损，心脏内的血液在左心房与右心房之间存在分流，分流量大小取决于心脏房间隔缺损的大小。若房间隔缺损较小，则血液分流量不多，临床症状不明显。缺损＜5mm，可能不需要做进一步治疗。房间隔缺损较大，超过5mm，甚至1cm以上，心脏内血流量较多，会造成肺部血流量增多。临床上可能表现为经常感冒、发烧，甚至肺炎。通常需要外科手术或介入手术进行治疗，将缺损修补，心脏才可以正常运作。

房间隔缺损对患者生长发育的影响，主要与缺损的大小有关。缺损小的时候分流量小，通常没有明显的症状，生长发育不受明显影响。缺损大者，心脏内血液分流量大。大量的血液进入到肺部，体循环血量明显减少，所以导致病人生长发育受到限制。此外，还可以出现活...

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏起搏器的植入方法可以选择介入手术，也可以通过胸心外科手术来植入。心脏起搏器介入手术治疗主要是通过外周的静脉做微创手术，可以选择在局部的麻醉下能把起搏器送到心脏固定的位置，然后再把电极安装到皮下组织来固定。同时要定期去医院做复查校准。心脏起搏器植入手术属于是一种比较成熟的手术。在手术过程中，对自身的风险相对来说比较小，主要是通过局部麻醉的方法。在身体的相应部位做切口，然后把心脏起搏器植入到心脏的固定位置。然后对局部伤口进行缝合。

临床上诊断为单心室，说明小孩患较复杂、较严重的先天性心脏病。单心室在心脏外科，尤其先天性心脏病外科，疾病类型较为较复杂。通常合并其他类型的心脏内解剖学异常，比如右心室双出口、完全性心内膜垫缺损、肺动脉狭窄等。手术较复杂，通常无法进行根治性手术，即通过治疗心脏无法与正常人心脏结构相同，只能通过手术逐步缓解症状，达到生理性根治。通常经过治疗后，小孩生活质量及存活时间与正常人存在一定差距。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，原发孔型房间隔缺损往往合并二尖瓣病变，必须经过手术治疗才能痊愈。六个月的宝宝若合并比较大的原发孔型房间隔缺损，往往需要手术治疗。房间隔缺口越大，分流量越大，出现症状越早，容易反复出现上呼吸道感染、肺炎，甚至心衰。巨大房间隔缺损能较快引起肺动脉血管阻力显著增加，若未得到及时治疗，心房血液可由左向右分流变为右向左分流，从而出现紫绀，此时就会无法手术。当然，六个月宝宝即使再大的房间隔缺损，通常也不会发生此种情况，大的继发性房间隔缺损若无法期待其自愈，就需要选择手术治疗。\n小的继发孔型房间隔缺损有的可在一岁以内自然闭合，自然闭合率可达40%左右，一岁以后闭合的可能性就比较小，大的继发孔型房间隔缺损则自然愈合的可能性比较小。

先心病手术以后康复出院的时间与先心病的病情轻重、具体采取的手术方法、手术后恢复顺利程度等等多种因素是密切相关。普遍来说，通常简单的先心病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄等等，一般手术以后5~7天就可以出...

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
室间隔缺损手术疤痕大不大，取决于所施行的手术方式和患者的个人体质。介入封堵治疗没有明显的疤痕，但是开胸手术疤痕相对较大。如果个人体质是疤痕体质，则可能疤痕更明显。1.介入封堵手术。介入封堵手术是经过下肢的大血管穿刺置入导管，在影像学设备的引导下到达心室腔内，在室间隔缺损部位放入封堵伞。这种手术方式创口非常小，只有一个穿刺点，没有胸部切口，所以不会形成明显的疤痕。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏手术前需要做相关的检查，保持良好的心态和睡眠，做好个人卫生，同时在手术前注意不要过度饮水，遵医嘱服用一些必要的药物。1.做相关检查。手术前需要做血常规、尿常规、冠状动脉造影以及超声心动图等，看是否适合做手术，是否有手术指征。