视网膜裂孔

过度用眼可能会导致以下症状：1、眼睛疲劳：感觉眼睛疼痛、干涩、酸胀，严重时可能出现恶心、呕吐；2、视力下降：导致干眼症加重，使角膜上皮损伤引起上皮剥脱，导致视力下降，疼痛感明显加重；3、近视度数加深：过度用眼可导致近视眼度数加深，特别是青少年时期会加速近视进展，最终可能导致高度近视。高度近视人群过度用眼，可能引起黄斑出血；4、失明：临床发生由于过度用眼导致动脉阻塞而造成失明。部分患者由于过度用眼，导致视网膜裂孔，从而引起视网膜脱离而出现失明现象。

视网膜病变有很多种，有一些可以做激光治疗，比如： 1、糖尿病视网膜病变，随着糖尿病视网膜病变的进展，有的患者会出现眼底大量新生血管，或者是出现玻璃体的出血等情况。出现新生血管的情况下，需要提早做激光治疗，做全视网膜光凝以后，患者的进展就会变慢，能很好的保留视力； 2、如果视网膜裂孔能早发现，没有引起视网膜脱离之前，应用做激光治疗，视网膜也不会再有进一步发展； 3、视网膜变性区，会引起视网膜的其他问题，也可以做激光治疗； 4、黄斑变性，如果黄斑变性还有黄斑出血的问题，也可以用特殊的激光治疗。 视网膜的疾病需要不同的激光处理，当然激光的种类也比较多，不是同一种激光就能治疗所有病，也要根据专科医生做界定。

我们在临床上遇到的飞蚊症80%以上都是生理性飞蚊，对眼部一般不会造成太大的损害。有些病人不能耐受的情况下，可以给一些药物辅助逐渐缓解症状。另外，有20%的飞蚊症是严重的病理性飞蚊症，会对视力造成潜在的非常严重的视功能影响。具体如下： 1、高度近视眼的患者在剧烈运动之后或受过外伤之后，除了出现飞蚊的现象之外，还伴有眼部的闪光感。这种时候我们就要非常的留意，这种伴有闪光感的飞蚊症说明玻璃体在出现混浊的同时，对视网膜也出现了严重的牵拉，这种牵拉极易造成视网膜裂孔，严重的情况下会出现视网膜脱离的表现，严重影响到视力，这是病理性飞蚊最常见的一种症状； 2、眼部周围的炎症性的改变，如脉络膜肿瘤、渗出，会导致玻璃体将渗出点状、絮状的漂浮物。此类型的飞蚊症现象和正常现象不同，也会出现絮状、漂浮状一些症状，而且飞蚊的数量会在短时间之内快速增加； 3、眼内血管性出血引起的飞蚊症，患者会出现很大面积的遮挡，范围比较大，有些病人会感受到一些红色血丝、黑影在飘动的现象。

视网膜脱离不是无缘无故随意发生的，在发生之前都会有一些早期的体征表现。具体如下： 1、早期会看到有飞蚊症的表现，这是玻璃体液化的最主要的症状； 2、闪光感。如果玻璃体混浊之后单纯有飞蚊症，要去做检查，但是一旦出现了闪光感的情况下，更要及时的去做检查。闪光感代表的是玻璃体和视网膜的紧密连接处病理性牵扯而引起的视网膜的刺激所导致的现象。这是视网膜裂孔出现的前兆，是提醒患者注意的一件事情； 3、飞蚊症忽然增多，因为有时候裂孔牵拉开之后，会导致局部血管的破裂出血，会导致眼前飞蚊症的增加； 4、一旦出现了视网膜脱离之后，在早期脱离范围不大的时候，经常习惯性地遮住一只眼睛，用单独一只眼睛去看东西，这个时候容易发现病变。因为遮住一只眼睛的时候，如果眼睛一边会有一些潜在的脱离，眼睛会发现在某些方位上有个点看东西看不见了。 现在很多近视眼的青少年，需要做近视眼的准分子激光手术治疗。在进行激光手术治疗之前，眼底检查是必须进行的一项。因为针对中高度近视眼的患者，周边视网膜多半会有变性区或者干性裂缝存在，如果眼部没有任何症状的时候，检查眼底，也会有很多患者发现一些早期的视网膜的干性裂孔和变性区。单纯的变性区和裂孔通过激光治疗，让视网膜能够达到一个比较稳定的状态，预防视网膜脱离的发生，这是一个最好的状态了。所以建议中高度近视眼以上的青少年患者、中老年人，一定要定期的进行散瞳视网膜眼底的检查，来早期预防一些干性裂孔的出现，防止视网膜脱离的发生。

对于高度近视的患者需要进行眼底检查，眼底检查还包括眼压检查。若眼压正常，则可以进行散瞳检查，查看是否存在神经纤维层缺损、视神经萎缩、眼底脉络膜模糊、后巩膜葡萄肿、眼底周边视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜变性等病变。通常对于高度近视的患者，是否可以进行散瞳，需要由眼科医生确定，因为部分高度近视的患者存在前房浅的问题。另外，高度近视属于青光眼的高发因素，若患者描述眼前有黑影飘动，则需进行散瞳检查。因此，若患者存在严重的青光眼、高度近视，需要进行散瞳检查观察是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔。

视网膜脱离预防措施如下： 1、眼部需避免剧烈外力，因外伤中发生视网膜脱离几率相对较高，所以运动中尽量避免眼部外伤； 2、高危人群，特别是高度近视患者，需进行定期检查，明确周边视网膜是否存在裂孔、变性区域。早期可进行激光治疗，封闭视网膜裂孔，封闭变性视网膜区域，可大大减少视网膜脱离风险； 3、患有糖尿病视网膜病变、眼底视网膜静脉阻塞等疾病的患者需进行及时治疗，如激光治疗。早期对患者进行有效治疗可大大减少视网膜新生血管形成，继而减少增殖性玻璃体视网膜病变对视网膜牵拉导致的孔源性视网膜脱离； 4、高度近视且逐年增长的患者需进行早期检查及治疗，如进行后巩膜加固术，避免眼球过度增长，形成超高度近视。 以上措施均可避免或减少视网膜脱离风险。

眼底病变为一大类疾病的统称，眼球包括眼前段和眼底，前段指角膜、晶体等。后段，即眼底指眼球视神经，连到大脑视神经、视网膜。视网膜上有血管、黄斑，眼底病变指视神经疾病，又称为眼底病变，比如视神经炎、视神经缺血等。视网膜疾病也称为眼底病变，比如视网膜变性、视网膜脱离、视网膜外伤、视网膜裂孔等。 黄斑为视网膜上看东西最重要的结构。黄斑有黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜，最常见的为黄斑疾病，也称为眼底病变。因此，眼底病变为眼底一大类疾病的统称，包括眼底视神经疾病、视网膜疾病、眼底视网膜血管疾病，如视网膜血管阻塞等。

飞蚊症分两种，即生理性和病理性。生理性不会严重到什么程度，最多可能有人受干扰会不舒服，很严重的情况也可以进行玻璃体消融激光治疗。但是病理性情况很难说，如果像糖尿病、高血压引起的玻璃体出血甚至对视网膜牵拉，出现牵拉性视网膜脱离，甚至会出现失明的情况。所以眼前如果出现很多飞蚊，不要等，一定要先到医院就诊，年纪大的人玻璃体逐渐液化，会从视网膜上脱离下来，叫玻璃体后脱离。在后脱离的过程当中对视网膜牵拉，会出现视网膜裂孔，眼前也会出现一些小点点飘的飞蚊症感觉。 如果裂孔刚好破到视网膜血管上，可能会出现很多血，眼前出现飞蚊会很多、很大，这时一定及时到医院就诊，尽早把视网膜裂孔拿激光封上，不然裂孔继续脱离，会出现视网膜脱离，严重影响视力甚至出现失明的情况，这时用激光治疗无法控制，需要做手术治疗。大多数生理性飞蚊症不用刻意进行治疗，逐渐适应，可能会逐渐吸收，基本达到临床的治愈情况，而病理性飞蚊症自愈的可能性几乎没有，要寻找病因进行相应治疗，不要延误病情发展，最后后悔莫及。

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下： 1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血； 2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因； 3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血； 4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血； 5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

长时间熬夜会造成眼部疼痛、眼胀及各种不适。如果眼痛伴有其它症状如眼胀，可能为长时间用眼所致，眼部睫状肌收缩造成痉挛性眼疲劳，需调整作息时间，适当休息，避免长时间、持续不断熬夜。 部分患者可能眼底出现异常，如高度近视可能造成视网膜裂孔，较为可怕。调整作息时间以后这些情况可以缓解。需要明确是否存在眼胀伴头痛、鼻根发酸等情况，如果存在可能不单是眼疲劳，可能继发青光眼。 所以不建议长时间熬夜用眼。如果一旦出现眼痛、眼胀、眼部不适，建议到医院排除其他眼病可能性。