袁远宏

两个月婴儿腹泻处理如下： 1、及时调整饮食，维持营养，此时无需禁食；若孩子吃母乳，可继续喂母乳；若患儿腹泻严重，此时可考虑停止饮食； 2、注意补充液体，纠正水、电解质、酸碱紊乱。可口服补液盐，口服补液盐可存放24h，超过24h应丢弃。维持水、电解质平衡，避免出现电解质紊乱，为治疗腹泻关键点； 3、积极寻找孩子引起腹泻病因，部分腹泻为生理原因，部分为饮食改变后导致消化功能出现问题，部分为病毒或细菌感染导致，此时需使用抗生素进行治疗； 4、合理用药，若患儿存在感染，需积极控制肠道内外感染，尤其细菌感染，此时需合理选用抗生素。较大婴儿可利用肠道微生态疗法，如益生菌布拉氏酵母菌散或妈咪爱治疗；患儿腹泻严重时可使用肠道黏膜保护剂蒙脱石散，否则患儿容易出现肠道黏膜破坏，导致出血。若为菌痢，则需避免使用蒙脱石散治疗；可通过补锌止泻、增加食欲及增强抵抗力，避免使用止泻药； 5、加强护理，部分患儿拉肚子后，屁股部发红或皮肤破溃，需注意防护；同时需注意防范其它并发症，如高烧； 6、避免滥用抗生素，部分家长发现孩子拉肚子则立即使用抗生素，此时滥用抗生素会加重腹泻，甚至出现肠道菌群失调，导致腹泻难以治疗。

判断儿童脑炎并不简单，临床从以下几方面判断： 1、临床症状，儿童脑炎表现为呕吐、头痛、发热及精神萎靡，还可发生神志不清和抽搐； 2、体征，查体小婴儿前囟饱满突出，颈部出现抵抗且神志不清。四肢肌张力较高，布氏征及克氏征呈阳性； 3、辅助检查，血常规等感染指标可表现为部分感染症状，头颅磁共振、CT或脑电图等可协助诊断。脑炎包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎及结核性脑膜炎，判断具体为哪种类型需进行脑脊液检查进行判断。临床上脑炎通过临床症状及体征可做初步诊断，辅助检查协助诊断，确诊则需脑脊液检查。因此，脑炎为复杂疾病，不可简单诊断。孩子若出现上述症状时，应及时到医院寻求专业医生帮助，避免耽误病情。

患儿支气管肺炎、咳嗽，需让患儿保持舒适，需多休息，减少活动和哭吵，同时做好护理。具体如下： 1、保持呼吸道通畅，卧床上时需适当抬高头和胸部； 2、保持室内空气新鲜流通，需注意避免对流风直接吹到患儿，温度和湿度也需恒定，以室内温度18℃-20℃，湿度60%为合适； 3、鼓励患儿适当喝水，对于婴幼儿均可多次少饮，补充易消化、营养丰富的食物以及适当液体，提供充足营养及水分；注意避免呕吐、误吸，保持口腔卫生； 4、可给患儿口服祛痰药及超声雾化吸入化痰，常需给孩子翻身、拍背和变化体位，促进分泌物排出；及时到医院行吸痰，消除黏液分泌物，注意避免使用镇咳止咳药，特别是痰多小孩，若用镇咳药可出现痰堵，导致严重后果； 5、咳嗽合并发热时，需合理使用退热药，如布洛芬和泰诺林，18岁以下儿童应避免使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物； 6、合理使用抗生素，使用抗生素时需到专业专科医院咨询医生，通常敏感抗生素为青霉素类，注意需要做皮试，不过敏才可在医生指导下使用达到疗程后均需复查血常规和胸片；咳嗽较剧烈，经初步处理后仍无法缓解应及时到医院就诊。

对于肠炎引起的腹泻，患者通常可以服用蒙脱石散进行治疗。但在患有菌痢的情况下，不建议患者服用蒙脱石散。因为此时大量毒素在肠道内聚集，服用蒙脱石散后，会导致粪便中的病原菌累积在肠道中，从而造成严重感染，出现高烧、肠梗阻以及肠穿孔等不良后果。蒙脱石散属于收敛剂，不仅存在收敛作用，还可以保护肠道黏膜。当患者存在病毒感染或细菌感染导致的严重腹泻时，可能会撕裂黏膜导致出血，此时口服蒙脱石散，可以对肠道黏膜起到保护作用。而在治疗过程中，患者还可适当服用益生菌以调节肠道功能，但益生菌与蒙脱石散不能同时服用，应至少间隔2个小时左右。因为蒙脱石属于黏膜保护剂，若同时服用，则会阻隔益生菌，导致益生菌无法发挥效果。

哮喘为儿童常见慢性呼吸道疾病，儿童哮喘多发生于5岁前。注意事项如下： 1、避免接触变应原、积极治疗和清除感染灶，去除各种诱发因素，如吸烟、呼吸道感染和气候变化等； 2、树立治疗信心，对患儿及家长进行哮喘知识教育，提高其认识，配合医生治疗，避免错误处理方法；注意规范治疗、不可随意停药；慢性疾病需长期、持续及规范化治疗；哮喘儿童需做到早发现、早诊断以及早治疗，减药或停药须建立在哮喘长期控制基础上，且需临床医生综合评估决定；擅自停药可导致病情反复，易耽误病情，延长治疗时间；长期随访、定期复诊，哮喘规范化控制治疗需持续较长时间，部分患儿需数年之久，因此哮喘治疗计划应随时根据患儿情况进行调整，建立哮喘患儿档案，制定长期防治计划，定期随访； 3、无需过分限制饮食及运动，儿童哮喘与患儿本身特异性体质有关；部分家长担心孩子食用某些食物后出现过敏诱发哮喘，限制儿童饮食，从而导致患儿出现营养不良，延缓孩子生长发育；儿童时期是生长发育关键时期，因此需补充充足营养，无需刻意控制儿童饮食；部分家长担心运动后可导致哮喘发作，从而限制孩子运动，而哮喘治疗目的在于让患儿如正常人一样生活和运动，适量运动可增加儿童体质、增强儿童呼吸道抗感染能力、促进肺功能发育以及增加肺活量，因此适当运动对患儿有好处。

小孩一到晚上就发烧，可做如下处理： 1、患儿体温未超过38.5℃，此时婴儿若夜里发热，不主张将其弄醒，此时可让其安静睡觉； 2、若患儿体温38.5℃以下，且患儿清醒，可选用物理降温方法。可行温水擦浴，还可让小孩多喝温水，利于排尿，使身体水分充分循环，缓解高热； 3、若孩子体温超38.5℃，出现4-6小时以上，喂药后短时间内未退热，可配合物理降温。若体温持续不退，或连续3天以上体温均未正常，此时需到医院进行治疗，可采取输液等方式降温。

小儿心肺复苏按压频率为小孩家长的关注点。小孩出现心跳呼吸骤停时，家长需知道按压方式、按压频率、按压位置以及按压的正确姿势。一般按压频率为100-120次/分，过快为无效按压，成人也较难达到长时间按到120次/分以上； 若按压低于100次/分以下，则按压效果不明显，需注意成人和儿童通气比情况，一般对于成人或婴儿，单人施救按压通气比是30:2，若有两人施救，儿童和婴儿的按压通气比为15:2。若按压时无法行人工呼吸，可只行按压。对于非专业人员，可行按压100-120次/分；按压深度为胸廓前后径的1/3，此时按压有效；若按压较浅，则无效按压，若按压较深，则可骨折；按压过程中需注意胸廓回弹；此外，需减少胸外按压中断，中断时间需控制于10秒内。

儿童发热、头晕较常见，不仅可见于神经系统脑炎，还可见于感冒、肺炎等呼吸道疾病或血液系统疾病。小儿出现发热、头晕，特别在体温升高时出现各种不适，如全身疼痛、头晕、乏力等，多为病毒感染导致，但并不一定为脑炎。 脑炎由病毒直接侵犯或由病毒及其它异种蛋白引起超敏反应导致大脑急性炎症性疾病，患者存在反复呕吐、发热、精神欠佳、抽搐、意识障碍等表现，较小婴儿可出现烦躁、哭闹、嗜睡或进食差等表现。 孩子若出现头晕、发热，经对症治疗情况未能缓解或出现精神方面异常，如嗜睡、烦躁、谵妄、频繁喷射性呕吐及剧烈头痛等，需高度怀疑为脑炎导致。此时需到医院就诊，必要时做头颅CT和脑脊液等检查协助诊断。

两岁宝宝出现发烧，若体温在38.5℃以下，可采取物理降温方法，具体如下： 1、多喝水，补充液体，此为基本降温方法，且效果较好，适合所有发热患儿； 2、温水擦身，温水擦拭全身为较好降温方法，适合于各年龄段孩子。水温以32℃-34℃较适宜，每次擦拭时间10分钟左右，擦拭重点部位为皮肤皱褶处，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等。对于高热或较大孩子，可采用温水浴； 3、降低环境温度，孩子退热需与周围进行热交换，环境温度越低越利于退热。最适宜环境温度为20℃-24℃，依据季节不同可进行调节，温度降低有利于体温缓慢下降。婴儿尤其在夏天，需敞开衣服置于阴凉处，其体温即会慢慢下降。若孩子发热早期伴畏寒、寒战，此时不适用此类方法； 4、使用退热贴，退热贴面积小，退热效果有限。但高热孩子使用高热贴时可缓解不适感，可作为辅助措施。冰敷由于较冷，可引起孩子皮肤毛细血管收缩，阻碍散热，特别是存在畏寒和寒战孩子不宜使用冰敷； 5、如果孩子发热，几天都没有解大便，可使用开塞露清除体内积存的食物残渣，在排泄同时可以带走部分热量。 平时可让宝宝多进行户外活动、多吃瓜果蔬菜，感冒高发期时避免到人群密集地方，以上均可预防宝宝感冒发烧，若患儿体温超过38.5℃，可服用退热药物进行治疗。如果宝宝高热不退，伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，需及时到医院就诊，以免耽误病情。

5个月宝宝出现腹泻，家长需要观察宝宝腹泻的严重程度，并且决定具体的处理措施。通常对于轻度腹泻，如果宝宝精神反应较好，进食并无问题，也没有发烧等合并症，则对宝宝进行对症处理即可。家长可给予宝宝口服补液盐，防止脱水、电解质紊乱，并且可以使宝宝服用益生菌调节肠道。如果是重度腹泻，并且宝宝的精神反应较差，尿量较少，甚至哭泣时无眼泪，此时家长应及时带宝宝到医院找专业医生检查。如果宝宝大便较稀，可以适当给宝宝服用蒙脱石散，保护肠黏膜，并收敛大便。若宝宝大便次数持续不理想，家长需要带宝宝到医院进行检查，包括功能性腹泻、乳糖不耐受、感染性腹泻。对于轮状病毒感染导致，如诺如病毒感染，对症处理即可。对于细菌感染导致，需要口服或静脉使用抗生素控制感染，否则可能造成腹泻迁延不愈。因此，5个月的宝宝出现腹泻，需要查看严重程度，如果情况严重，家长需及时带宝宝到医院，而情况不严重时家长可以自行处理。另外，家长需要帮助查明病因，可以带宝宝到医院做大便常规和病毒相关检查。