衣原体肺炎

衣原体肺炎多见于学龄儿童，大部分的症状较轻，起病比较隐匿，感染率在男女之间没有差别，一年四季都会发生。衣原体肺炎实际上症状相对较轻，多可自愈。当然也有比较严重的情况，衣原体肺炎也可以引起发热、寒战、肌肉酸痛、干咳等症状，需要及时就医进行诊治。 衣原体肺炎是一种由于衣原体感染所造成的肺炎，衣原体可以分为几种常见的类型，沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。引起肺炎的衣原体中以肺炎衣原体最为常见，但是偶尔也可以见到鹦鹉热衣原体引起的肺炎。人类普遍是衣原体比较容易感染的宿主，肺炎衣原体的传播途径是通过呼吸道传播人传人。因此在半封闭的环境中，比如家庭、学校、军队以及其它人口密集的工作区域，可以存在小范围的爆发和流行。 有很多药物实际上对衣原体都敏感，比如常用的大环内酯类的药物，红霉素、阿奇霉素、多西环素，或者喹诺酮类药物，左氧氟沙星或者莫西沙星等进行治疗。但是要特别强调的是，喹诺酮类的抗生素不推荐于使用于儿童，因为能影响儿童的骨骼生长发育。一般衣原体肺炎比较轻，不经治疗可能在数周之后也可自愈。但是在老年人和某些特殊慢性疾病的患者，比如慢阻肺患者也应该加以注意，衣原体肺炎也可以引起老人非常严重的后果。

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿肺炎的原因有： 1、病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等； 2、细菌性肺炎：B族溶血性链球菌、肺炎链球菌，革兰氏阴性细菌； 3、支原体肺炎； 4、衣原体肺炎； 5、真菌性肺炎：先天性免疫力低下疾病，长期应用激素或不规则应用抗生素； 6、其它因素肺炎：如过敏性肺炎或长期卧床出现急性肺炎等。

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

间质性肺炎原因非常多，如感染性、药物性、自身免疫性、特发性、过敏性、职业性，都可以引起间质性炎症，基本有100多种。感染性是以病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、肺孢子性肺炎为主，感染性肺炎往往会有发烧、呼吸困难明显等临床症状，部分患者还会有咳嗽症状，更多的以发烧、呼吸困难、喘不上气为主要症状，而结缔组织病临床症状是以发烧、呼吸困难为主。 感染性肺炎的治疗主要是找到感染病因之后，针对病因进行治疗，而其他特发性结缔组织病，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。

衣原体肺炎是一种常见的呼吸道的感染性疾病，尤其是在青少年中感染率很高，可以在学校、军队、机关等集体单位发生，一年四季都可以流行。大多数人感染症状都比较轻，仅有不同程度的上呼吸道的感染症状，比如发热、多汗、乏力、咳嗽、胸痛等。 咳嗽往往拖延的时间比较长，而且多伴有声音嘶哑。喉咙痛是非常多见的一种症状，但在有些患者可能没有任何的症状，少数的病人可能会出现肺炎的情况。

新生儿肺炎需住院治疗，治疗主要包括以下几点： 1、保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理，主要是定期翻身、拍背，需及时吸净口鼻分泌物，可通过雾化吸入、体位引流保持呼吸道通畅； 2、需要维持正常血气，存在缺氧症状需给予吸氧或机械通气支持治疗，保持血气维持在正常范围，根据病情及时调整呼吸机参数； 3、抗病原体治疗，首先应用抗生素之前需留取痰标本和血标本进行培养，根据感染病原体不同选择敏感抗生素给予抗感染治疗。衣原体肺炎临床首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可应用阿昔洛韦，巨细胞病毒肺炎可应用更昔洛韦； 4、支持治疗，重症新生儿肺炎需纠正循环障碍和水电解质酸碱失衡，输液速度较慢，避免发生肺水肿和心力衰竭，保证充足能量和营养供给，酌情可以静脉输注免疫球蛋白以提高机体免疫功能。

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。

肺炎属于儿童时期常见疾病，也是婴幼儿死亡常见原因之一。肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起肺部炎症。主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音。肺炎的分类如下： 1、根据病原体分为细菌性肺炎，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。以及病毒性肺炎，包括腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。还包括其他病原菌，如支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎； 2、根据感染部位包括支气管肺炎、毛细支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎； 3、根据肺炎病程包括急性肺炎、慢性肺炎或迁延性肺炎。 总之，肺部炎症原因较多。

沙眼衣原体感染引起结膜炎、肺炎，以及泌尿生殖系统感染。但这三种疾病临床缺乏特异性，因此临床需要检查沙眼衣原体。检查沙眼衣原体的方法有血清学还有病原学，通过这两种检测手段，检测出沙眼衣原体，以进一步诊断是否有沙眼衣原体引起的结膜炎、肺炎和泌尿生殖道系统感染疾病。新生儿衣原体肺炎，多发生在出生后4-11周，如合并包涵体性结膜炎，则高度提示为沙眼衣原体感染，应及时进行病原体检查，并排除其他细菌、病毒或支原体等感染。