血管炎

视神经是连接视网膜与大脑的神经通路，在眼底称为视乳头。视乳头水肿属于体征表现，多见于全身性疾病，如高颅压症、脑积水等疾病造成视乳头水肿，解除疾病原因后，水肿可恢复，无需进行眼科局部治疗。 部分视乳头水肿为眼科疾病造成，如视神经炎、缺血性视乳头视神经病变、葡萄膜炎、视网膜血管炎均会出现视乳头水肿。临床上水肿相对较难治愈，通常需通过药物治疗，如葡萄膜炎所致的视乳头水肿，需加以激素抗炎治疗。对于缺血性视神经病变，造成的视乳头水肿需用少量激素，辅以改善循环、扩张血管。对于视神经炎，若炎症消失，水肿也可改善，因此视神经水肿需分情况而论，根据具体情况进行治疗。

三叉神经痛指支配头面部的三叉神经不同分支，如眼支 、上颌支、下颌支发生剧烈的反复发作的刀割样疼痛。三叉神经疼痛的原因具体如下：1、原发性病因：即无明确原因，出现三叉神经痛。特点是刀割样或者闪电样突然出现，持续1-2分钟后突然消失剧烈疼痛；2、继发性病因：比如肿瘤、血管炎、感染等都可以引三叉神经痛。三叉神经痛有较多触发点，比如上唇、舌头、鼻尖，可能在讲话、刷牙、微风吹着触发点的时候，会出现突然明显疼痛。

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

尿蛋白有(+)说明尿里有了不同程度的蛋白质，正常人尿中也可以排出少量蛋白质，但尿常规检测不到，因为太少了，如果有(+)，说明尿蛋白增多。很多原因都可以引起尿蛋白增多，如常见的糖尿病肾病，最早期的表现是尿蛋白增多，还有高血压肾损害，高血压长期控制不好，也可能尿里面出现蛋白，肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾脏的自身免疫性疾病引起的肾损伤，如狼疮性肾炎、血管炎引起的肾损伤，也可以尿中出现不同程度的蛋白。 如果是肾病综合征，尿里可以出现大量的蛋白，这都是肾脏疾病或全身疾病引起的肾脏损伤引起的蛋白尿。还有是泌尿系感染，尿中细胞比较多，这时也可以出现蛋白，但是这时出现的蛋白是假蛋白，尿蛋白检测不够精确，所以一旦出现了尿蛋白(+)甚至更多(+)，最好进行尿蛋白定量检查，如查24小时尿蛋白，查尿里的微量白蛋白，确定是不是真的有蛋白尿，如果有真的蛋白尿，就要到肾内科及时就诊，确定病因，对症治疗。

小儿紫癜性肾炎的症状一般表现如下： 1、双下肢对称性皮疹，压之不褪色，红色斑丘疹； 2、关节痛，以大关节为主； 3、腹痛，服用抑酸剂或抑制胃肠道蠕动药物效果不佳，需用抗血管炎药物，如强的松；合并胃肠道症状时胃上消化道出血； 4、单纯血尿、单纯蛋白尿或血尿合并蛋白尿； 5、肾功能不全，如肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

白塞氏病无法根治，而是需要长期监测病情，随时进行治疗。临床上白塞氏病的治疗分为对症治疗、内脏血管炎治疗以及眼炎治疗，具体如下：1、对症治疗：可以应用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素或者沙利度胺，对于关节病变、口腔溃疡、外阴溃疡以及皮肤结节、红斑有一定治疗效果；2、眼炎或者内脏血管炎治疗：应用糖皮质激素或者免疫抑制剂、生物制剂进行治疗。白塞氏病患者经过治疗以后可以控制病情，预后比较好。脏器受累的白塞氏病患者，比如中枢神经系统以及大、中血管受累，如动脉瘤，预后比较差。

无肌病性皮肌炎是皮肌炎的特殊类型。一般皮肌炎，皮炎和肌炎都是同时存在的。但是有的病人血管炎较重，不一定肌肉有问题，甚至肌酶都正常，肌电图也没有损害，所以这种叫做无肌病皮肌炎。无肌病皮肌炎，认识到以后其实和皮肌炎治疗是一样的，没有什么非常特殊的，而且无肌病的皮肌炎对激素较敏感，所以控制起来比皮肌炎更容易。如果肌炎造成四肢的痉挛肌无力较重，恢复起来是比较慢的，如果是单纯皮肌炎恢复起来较快，预后相对较好。但是无肌病的皮肌炎很容易合并肿瘤，遇上以后是一定要排查肿瘤，住院以后要排查肿瘤。大概20%-30%的病人都合并恶性肿瘤，这个应当注意。只要不伴有肿瘤，无肌病的皮肌炎是好控制的。

系统性血管炎患者的具体表现如下： 1、临床可以出现非特异症状：如全身乏力、消瘦、体重减轻、肌肉酸痛； 2、常见症状：神经系统症状如多发单神经炎、中枢神经系统病变；亦可出现骨骼肌肉症状；影响肺脏时会出现肺结节、肺纤维化、肺动脉高压；影响肾脏时出现蛋白尿、血尿、肾功能异常；所以系统性血管炎症状根据病变部位不同，会出现相应的器官和系统缺血症状，诊断比较困难； 3、因为此病是自身免疫性疾病，比如韦格纳肉芽肿，常见特异性抗体，如C-ANCA呈阳性，显微镜下多血管炎更多看到P-ANCA阳性，所以是与ANCA相关；锁骨下动脉受累常表现无脉或上肢脉压差很大，可得到诊断。 系统性血管炎是风湿科比较常见的疾病，属于弥漫性结缔组织病范畴，主要会引起血管壁炎症和坏死。根据受累血管大小分为大血管受累，常见如大动脉炎和颞动脉炎；中等血管受累，如结节性多动脉炎；小血管受累比如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等。

儿童过敏性紫癜又称自限性急性出血症，本质上是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其病因目前尚不明确。患有过敏性紫癜的患者主要表现为全身的小血管炎，即存在血管的部位，如脑部、肝脏、肾脏、肠等，均可引发炎症，小血管脆性会增加，从而在压力变化或外力作用的情况下容易破裂出血，产生淤斑。本病好发于儿童及青少年。

系统性红斑狼疮可以侵犯身体任何部位，且不同系统性红斑狼疮临床表现不同。狼疮性肾炎顾名思义肾脏损伤更为突出，可以就诊于风湿免疫科，系统性红斑狼疮是风湿免疫病，仅表现为肾脏病时可以就诊肾脏病科，如果有条件还可以进行肾穿刺检查。 狼疮性肾炎为系统性疾病，可以累及多系统损害。如果累及皮肤黏膜，可以出现颜面蝶形红斑、冻疮样皮疹；可以出现关节痛、发烧；可以出现血液、神经系统损害；也可以出现肺部损害、胃肠道血管炎、多浆膜腔积液。