蔡珂

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿均可致肛门疼痛，部分直肠肿瘤比较靠近肛门，也会引起肛门疼痛。出现肛门疼痛的患者应到医院做进一步检查，明确诊断。如可排除炎症性疾病、肿瘤性疾病，还应检查是否为肛门直肠痛。 肛门直肠痛是一种特发性疾病，可无原因引起疼痛。疼痛持续时间较短，一分钟至数分钟即可停止，一般可能是局部肌肉痉挛或者受到刺激以后痉挛引起，如果没有反复发作可不进行特殊处理，如果反复发作，要到医院做相应检查。单纯肛门直肠痛，还可以通过药物治疗、生物反馈治疗，使疾病得到缓解。

高锰酸钾有一定消炎作用。高锰酸钾在60-70年代，是肛肠科比较常规用药，因为存在杀菌作用，所以可以坐浴。 现在随着时代发展，治疗方法很多，如中药熏洗。高锰酸钾只不过是杀菌作用，而中药熏洗还可以达到消肿、生肌等积极作用。肛肠专科里还有器械治疗，包括微波、肛门熏洗仪治疗方法。 所以高锰酸钾有帮助。如果家里没有中药可以使用，建议病症病情比较严重时要综合中药治疗。

肛裂引起癌变可能性比较小，几乎不会癌变。肛裂不好肯定是慢性肛裂，意味着肛裂有溃疡形成。如果不进一步积极治疗，溃疡会加深、渗出会越来越多，引起肛门疼痛。 但需注意如果长期不进行治疗，局部皮肤反复受到炎症刺激、粪便刺激以后，有微小概率会引起局部皮肤癌变。所以，如果是慢性肛裂或者长期肛裂，建议尽早进行手术治疗。因为每天肛门有疮面，又是粪便刺激，夏天又出汗，汗水浸泡对皮肤组织肯定是损害，所以不要忍着，应该积极进行治疗，治疗以后不会担心癌变。

肛周疖子是皮肤毛囊汗腺感染，表现与其它部位皮肤疖子相似，但由于在肛门口，排便时候可能出现疼痛或者引起肿胀、坠胀不适。 诊断肛门疖肿，首先应跟肛周脓肿区别。如为毛囊炎或者小疖肿，由于其范围较小，可通过局部药物治疗或高锰酸钾熏洗缓解；如为肛周脓肿，其范围较大，里面会有脓腔形成，需要到医院进行抗炎治疗，包括手术干预进行切除排脓，才能达到缓解目的。如果原来有肛瘘，需要手术治疗。

肛门镜检查是肛肠专科检查，与纤维结肠镜存在区别。纤维结肠镜可在清肠后从盲肠回盲部开始，观察升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，了解大肠情况。 肛门镜可分两种。普通门诊常用短肛门镜，用于现场检查，一般只有5-8cm，仅能观察到直肠下段情况；电子肛门镜有图像显示，可以看得更高甚至可以看到乙状结肠。肛门镜可以了解直肠里是否长东西，黏膜有没有糜烂即有没有炎症，可观察是否存在肛乳头瘤形成，有没有痔疮等。 所以肛门镜在普通门诊基本上用比较多，但是要了解全结肠情况，需要通过纤维结肠镜进行检查。

如果没有进行手术，肛周脓肿自然破溃以后流分泌物时间较久。因为破溃口较小，脓腔中脓液可能需一周或半个月才可流尽。如果进行手术治疗，做切排，可以让脓液得到充分引流，一般分泌引流较快，3-5天基本上无脓性分泌物流出。因为住院以后每天清洗脓腔、换药，所以不会流很久。 建议出现肛周脓肿后，尽早到医院进行治疗。每天坚持换药、做脓腔清理，分泌物流的时间会短很多。

如果肛裂流血仅表现为流血，没有感染、疼痛，一般不会发烧。如果反复发作不去治疗，反复流血甚至发生感染，哪怕身上任何部位皮肤上伤口感染，如果严重会引起发烧。 所以碰到慢性肛裂或者反复出血患者，建议尽早到医院进行治疗，才会防止感染发生。因为感染发生以后，会引起全身反应甚至出现菌血症，菌血症会出现发烧情况。所以，肛裂不能轻看，可能从小病变成一种大病。如果反复出血不好，建议尽早去医院进行进一步检查和治疗。

拉大便肛裂出血通常认为有便秘存在。大便干结、便秘，如果在进行排便过程当中，摩擦到肛裂创面，像一块硬物磨本身存在的伤口，自然会出血。 如果想得到治疗，第一要把便秘治疗好、调理好，可以通过多饮水、饮用蜂蜜水、吃水果和适当运动，防止便秘发生。肛裂如果反复出血，甚至有疼痛或者分泌物多，建议进行手术治疗。手术可以把慢性肛裂切除掉，让新鲜肉长起来以后就不会出血，自然会得到较好治疗效果。

肛裂严重会引起出血、疼痛，特别是排便时疼痛。严重肛裂有溃疡形成，粪便里有很多杂质和脏物，刺激肛裂创面以后会引起肛门括约肌痉挛，发生较剧烈疼痛。慢性肛裂反复发作，每次排便都很疼痛，应尽早进行手术治疗。 手术很简单，可以把慢性溃疡切除掉，愈合后达到治愈目的。还要防止便秘发生，如果便秘治疗不佳，哪怕做手术以后仍然可能出现肛裂。所以，肛裂要综合判断，有便秘首先要改善便秘情况，如果溃疡很深、疼痛很重，建议进行手术治疗，达到治愈目的。

女性肛门瘙痒通常是因为女性身体结构较特殊，尿道和肛门口较接近。部分女性患者尿道炎、阴道炎可蔓延影响到肛门周边皮肤；如阴道分泌物过多，有炎症、霉菌等，也可影响到肛门周边皮肤，导致肛门瘙痒。 治疗建议在首先排除阴道炎、宫颈炎等疾病。如果上述疾病治疗好，肛周边瘙痒可逐步得到改善。如果治疗好以后仍出现不适，可通过肛肠科中药熏洗和药物治疗改善。