营养不良

目前通常说的脚气其实就是足癣，也称为真菌感染，通常是由皮肤癣菌感染所引起，可以有脱屑、脱皮、红斑或瘙痒感，仅仅给予抗真菌的治疗就会达到很好的治疗效果。在过去还有一种跟脚气容易混淆的名字叫脚气病。脚气病和脚气是两个病，脚气病是由维生素B1缺乏所导致。在过去贫困的时期，这种脚气病的发病率很高，因为营养不良，维生素B1摄入不足所引起。 现代社会这类病人数量大大减少，现在营养物质比较丰富，患有胃肠道吸收功能障碍的疾病的患者也得到了很好的营养补充。脚气病的表现通常伴有周围神经炎的表现，或感觉和运动的神经障碍，甚至伴有肌力下降，还伴有系统症状，可以有胸闷、气短等系统表现。 所以脚气和脚气病是两个病，俗称的脚气和足癣是一个病。

宝宝手指脱皮可由多种因素引起，明确其具体病因从而进行对症治疗，常见病因如下： 1、宝宝自身营养不良，体内缺少微量元素、维生素； 2、手指脱皮前曾患猩红热、川崎病等发展性疾病，处于恢复期； 3、手部多汗，经常接触刺激性溶剂； 4、真菌感染，引起手指脱皮。 家长应密切关注宝宝脱皮症状出现的时间，以及脱皮的多少，排除上诉病因仍无法确定宝宝脱皮原因及时至专科医院进行治疗。

耐多药肺结核的症状与普通结核病症状类似，表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、进食差、咳嗽、咳痰、胸闷、咳血等肺结核常见症状，但程度相对较重，肺部的破坏性病变较重，出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至重度营养不良、心功能不全的几率高于普通肺结核，病情相比普通肺结核严重。对于久治不愈的普通结核病患者，应尽快进行耐多药结核病筛查。

小儿营养不良常见症状如下： 1、最典型的症状是体重不增，随着病情继续加重，可能出现体重下降，皮下脂肪层消耗通常从腹部开始，再到躯干、臀部、四肢，最终到面部； 2、患儿消瘦、皮肤光泽差、毛发枯黄； 3、由于长期营养不良，导致患儿生长发育落后，体型较小，性征发育落后于同龄儿。此外，还可影响机体免疫系统，导致免疫力低下，易生病。

尘肺合并肺结核可能与以下原因相关： 1、尘肺病有一个慢性长期病程，多数患者免疫功能紊乱，病情严重者常伴有营养不良，使得机体抵抗力低下，在外环境不利的情况下，易发生结核杆菌感染； 2、尘肺患者由于长期接触生产性粉尘，致肺间质纤维化，纤维组织收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻。加上粉尘直接损伤气道黏膜，导致呼吸系统的正常生理清除功能下降，结核杆菌容易停留在肺组织中； 3、肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，影响细胞免疫的效应细胞，同时粉尘可破坏肺泡巨噬细胞，削弱其吞噬和灭菌能力，使肺组织对结核杆菌的防御功能降低，促进结核杆菌在肺组织中生长及散播，阻碍结核获得性免疫的建立； 4、临床上长期反复滥用抗生素和激素，且治疗过程中常有侵袭性诊疗，亦可能造成结核杆菌感染。

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
外阴营养不良会发生癌变的可能，癌变率可达百分之二左右，一旦确诊为外阴营养不良，需要明确病变程度，经常随访观察。若是良性病变可以选择保守治疗，若出现明显异常或有癌

营养不良包括营养缺乏和过剩两个问题，大家通常意义上的营养不良还是指蛋白质能量不足引起来的营养不良，这种营养缺乏可以表现成体重下降、干瘦。严重的蛋白质缺乏可以引起恶性营养不良，表现营养不良性水肿。 营养不良是根据公斤体重除以体表面积平方米数来看，成年人数值正常为18.5，如果低于，就考虑有营养不良。一般成年人营养不良分轻度、中度和重度，如果体重指数，就是公斤体重除以体表面积的平方米数＜16，就划到重度营养不良。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人营养不良会造成贫血、低蛋白血症、肌肉减少症等情况，可出现以下临床表现。 1、全身浮肿，以骶尾部和背部皮肤最为明显，而且水肿多为凹陷性，皮肤发亮、弹性差，容易破溃，严重者还可造成胸腹腔等多浆膜腔积液。 2、皮肤黏膜苍白，以睑结膜苍白最为明显。 3、肌肉萎缩、皮下脂肪菲薄、腹部呈舟状腹、骨性标志突出明显、体重下降。 4、毛发稀疏脱落。 5、消化系统症状，营养不良的老年人可出现消化和吸收障碍伴有食欲不振，进食后易出现恶心、呕吐、腹胀等情况。 6、患者还可出现精神萎靡不振、睡眠质量差、认知功能下降、反应迟钝等临床症状。

急性腹泻需要根据患儿具体情况做饮食调整。母乳喂养儿应继续母乳喂养；配方奶喂养儿，可选择低乳糖或不含乳糖的配方奶；已添加辅食的患儿，可暂停辅食2-3天；年龄较大的儿童无需限制饮食，建议易消化食物。腹泻停止后，需每日加餐一次，持续两周，营养不良和慢性腹泻患儿一直加餐至恢复正常。

脑动脉粥样硬化常见症状有头痛、头晕，如果长期脑动脉硬化，可以出现白天在看电视的时候睡着，或者记忆力下降。假如这种动脉粥样硬化持续存在，可以出现脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂这些症状。一般来讲，脑动脉粥样硬化，它的发病原因最常见的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症，包括鼾症，这些都可以出现脑动脉粥样硬化。这种危险因素导致血管内膜增厚，然后形成斑块。如果斑块越来越厉害，出现脑血管狭窄，导致缺血性中风即脑梗死。如果斑块向外膨胀，导致血管壁破坏，可以出现脑出血。除了这个以外，营养不良，高龄以及分水岭梗死，即病人在发病的时候，血管堵塞是在两个血管分布的交界区，这种情况往往提示病情容易加重。