范林音

通常建议月经结束3-7天做乳腺钼靶。因为乳腺随着月经周期会有生理性改变，月经周期前半段由于激素原因，乳腺组织有一些增殖性改变，如充血、肿胀，此时进行钼靶检查准确性可能受到影响。经期过后激素水平趋于平稳，乳腺可逐渐缓慢恢复，此时检查的准确性则会提高。因此，月经周期比较规律情况下，推荐月经结束3-7天做钼靶检查，对比度较好，可较好显示微小病变，防止漏诊或误诊。 但如果已经发现有乳腺相关症状，如疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤皱缩，则需尽早到乳腺科就诊，乳腺科专科医生会根据病情决定是否需做检查以及做检查的时间。

阑尾炎在CT上有一些特征性改变，但不能仅通过CT表现进行确诊，还要结合病史、体征、实验室检查综合判断。阑尾炎典型临床症状为转移性右下腹疼痛，开始时感觉疼痛，但不能明确具体部位，过段时间后可明确痛点位于右下腹，做一些体格检查可以发现固定的右下腹压痛。CT检查早期可发现阑尾增粗，有时可看到高密度粪石影，阑尾壁增厚。 随着病情发展，阑尾变得更加肿胀、边界模糊，周边可能还有渗出，严重时阑尾周围出现脓肿或炎性包块，并且有穿孔的风险。根据患者典型临床症状，即转移性右下腹疼痛、右下腹压痛点，结合白细胞增高、中性粒细胞增高等实验室检查以及CT检查，可诊断阑尾炎。

目前喉部CT检查在临床上的应用非常普遍，可以发现喉部很多病变，但部分病变早期微小，CT可能难以发现，此时需借助喉镜明确病变。喉部CT与喉镜检查侧重点不同，无法相互代替，具体如下： 1、喉部CT：可以检查喉部脓肿、咽旁脓肿等感染性病变，还可更好地显示喉部肿瘤的具体位置、大小、边界、是否侵犯周围结构，常见的喉癌、下咽癌通过喉部CT增强扫描即可明确诊断； 2、喉镜：一些早期病变如喉部黏膜病变、早期炎症、微小肿瘤，往往CT检查无法发现，需做喉镜才能早期诊断。喉镜可以做活检，取到病理标本进行病理诊断，为诊断的金标准。

单次头部CT平扫辐射剂量大概2mSv，每年我们受到自然界的辐射大概3-4mGy辐射量，不包括平时使用手机、微波炉接触到的辐射量，即单次头颅CT的辐射剂量相当于半年获得的自然界辐射量，因此较为安全，并无实质性伤害。头颅CT平扫简单高效、费用较低，在临床上广泛应用。当头部受到外伤时，推荐做头颅CT，因为CT对骨骼细微结构显示非常好，可看到颅底是否骨折，颅内有无出血、出血部位、出血量，均为临床医生判断患者严重程度的重要指标。 头颅CT还能发现脑内的肿瘤病变或类肿瘤病变，显示病灶所处位置、大小、轮廓、病灶密度，有无出血、钙化、周围有无水肿、水肿严重程度、占位程度，发生脑疝的脑疝风险等。因此，如果因为疾病需要做颅脑CT，无需过于紧张，放松心态即可。

目前尚无研究发现医用磁共振对身体会产生明确伤害，＞7T的高磁场目前还没有应用于医疗领域。磁共振对人体的影响主要来源于体内金属异物，如心脏起搏器、动脉瘤夹子，这些是磁共振的绝对禁忌证。磁共振相当于一个巨大的磁体，如果金属装置受到磁场吸引发生移动，后果难以想象。因此，核磁共振检查时，一定要取出活动的金属假牙以及随身携带的其他金属物品。 体内有一些不能去除的金属，如金属支架、弹片等，为磁共振检查的相对禁忌证。如果一定要检查，需注意严密观察，以防止检查中这些物质移动对旁边组织、血管产生影响，以免产生严重后果。 此外，不可将轮椅推进磁共振检查室，否则轮椅可能被吸到磁共振机器上。磁共振机子运行中可能产生噪音，可给检查者戴耳塞来防止磁共振噪声的影响。磁共振检查中会产生一定热量，发热患者或儿童可能会出汗。磁共振造影剂的反应一般比较轻，且为一过性，经过临床处理即可缓解。对于孕妇以及有幽闭恐惧症的患者，不建议进行磁共振检查。

常规CT扫描结束后，不同医院出报告时间不同。部分医院半天出报告，如上午检查下午出报告，下午检查第二天上午出报告。部分医院可能需一天出报告，即前一天报告需第二天出。但急诊报告一般半个小时出，有时情况非常紧急，医生会直接在机器上看是否存在问题或存在何种问题。 放射科出报告有一个流程，首先是CT扫描采集图像，然后将图像传输给影像科的诊断医生，经过评估后才能出报告。一次CT检查的图像非常多，如肺的薄层CT大概300-400张片子，即使每张片子只看一秒，也需要3-4分钟才能看完。此外，医生观察CT图像后，还需结患者的病史、体征以及前期检查综合考虑，然后再出报告。若遇到难以定论的片子，还需要申请会诊，请经验丰富的医生参与讨论诊断，一般集中会诊时间在第二天早上。虽然过程繁琐、耗费时间，但也是为了保证诊断的准确性。因此，如果是疑难的片子，最早第二天可以拿到报告。

核磁共振检查的时间主要与扫描部位、扫描序列、扫描方式有关，短则5-10分钟，长则30-60分钟。一般头颅、脊柱扫描时间较短，头颅平扫10-15分钟即可完成。而对于乳腺、上腹部，扫描序列特别多，时间相对较长，基本上需要30-45分钟。 另外，腹部检查需要患者呼吸配合，如果配合不好还要训练呼吸，检查时间也会增加。此外，如果有功能成像等特殊要求，时间会更长。如果患者需要做两个部位的磁共振检查，部位增多，时间也相应增加。磁共振检查需要耐心，听从医生吩咐才可更快、更好地完成检查。

大多数人认为乳腺癌为女性的疾病，但其实男性也可能发生，只是概率非常小而已。因为男性也有乳房，只是乳腺发育不如女性，因此也可能发生乳腺癌，为女性乳腺癌发生率的1%，但实际临床中不到1%。男性乳腺癌发生比较隐匿，不容易被发现，但如果男性发现乳腺里面有硬块，或短期内增大、乳头溢液、皮肤改变，则需警惕乳腺癌，一定要及时到医院就诊。 乳腺门诊多为女性患者，但男性一旦出现乳腺相关症状，不可讳忌就医，一定要找专科医生及时诊治。男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌大致相同，但预后常较女性差，因为男性乳腺本身较小，病灶很容易向后侵犯胸壁，而女性不同，腺体较大且后方有脂肪层做缓冲，不容易向后侵犯胸壁。

乳腺钼靶5级表示恶性可能性非常大，恶性概率≥95%，但最终是否为癌，需要看病理诊断。患者在正规医院做钼靶检查后会拿到报告，这一报告是根据乳腺影像报告和数据系统，即BI-RADS对乳腺病变进行分类。 乳腺钼靶可以观察到的征象非常多，有肿块、钙化、结构扭曲、结构不对称等，根据病变可分为0-6类，具体如下： 1、0类：无法评估，无法得出结论，存在不确定性，建议做其它检查或者于既往检查对比，或做一些技术性重复检查； 2、1类：属于正常情况； 3、2类：考虑良性； 4、3类：良性可能性大，恶性几率≤2%； 5、4类：可疑恶性，恶性几率为2%-95%，具体可分为BI-RADS4a、4b和4c； 6、5类：恶性概率≥95%，建议进一步穿刺检查，用病理证实； 7、6类：病理证实为恶性。

乳腺结节BI-RADS3类，提示乳腺结节良性可能性大，恶性概率≤2%。患者在正规医院进行钼靶检查后，报告结论可能为一串字母再加数字，实际上它是根据乳腺影像报告与数据系统将钼靶观察到的病变进行分类，BI-RADS就是乳腺影像报告与数字系统的英文缩写。 通常将乳腺病变分成0-6级，乳腺结节BI-RADS达到3级，说明良性可能性大，建议6个月后复查。通过周期性乳腺复查，再提出合适的建议。如果是BI-RADS2级，则考虑为良性，恶性可能性基本为0。