苏智勇

粘液腺囊肿分为唇部小的粘液腺、舌尖部的舌前腺和发生在口底的舌下腺等三个区域，这三个部位的粘液腺都会形成囊肿。唇部粘液腺囊肿非常小，只需把囊肿和相关小的粘液腺腺体摘除，就可达到好的效果。发生在舌前腺的囊肿和舌下腺的囊肿，都需把相应腺体摘除。在舌尖部和舌腹部的两个相对大点的腺体，旁边都有神经通过，如果没有专业的知识、娴熟的技能，有可能损伤相应神经、血管，造成相应的功能障碍。如果损伤舌前腺部神经，人体会感到舌尖部麻木，而损伤到舌下腺旁边的舌神经，会造成舌体的运动和感觉障碍。所以治疗粘液腺尤其是大的粘液腺囊肿，要去正规有经验的医院，或者找正规有经验的医生去做。而下唇粘液腺,最主要的并发症是损伤邻近腺体，要把囊肿摘除，腺体没有摘除会复发。所以粘液腺囊肿虽然小，但是需要有细致、用心的手术。

在口腔里的粘液腺囊肿会有多个部位，不仅仅在上、下唇，舌下腺也是粘液腺。舌下腺囊肿，民间叫做蛤蟆肿。舌下腺囊肿肿胀后，可通过下颌舌骨肌突破到颌下，造成下颌部肿胀。因为粘液腺囊肿的囊壁都比较薄，所以往往会自行破溃。但是破溃后会愈合，愈合后只要有粘液腺的分泌，就会不停产生粘液形成囊肿，所以粘液腺囊肿不能自愈。发生在舌尖腺的粘液腺囊肿也是如此，在舌腹部会鼓起一个很大的包，影响舌体运动、语言功能。发生在颌下腺的粘液腺囊肿，可能会影响舌体运动、影响进食，但是不会自行自愈，甚至会发展到颌下影响外观，所以粘液腺囊肿需要手术治疗把它切除。如果发生在唇部的粘液腺，不能完整切除或者损伤到邻近粘液腺，还会复发造成旁边腺体的囊肿。

涎石病手术不是很夸张的手术，都在全麻状态下做。病人麻醉睡着后，没有任何知觉，等他醒来手术已经结束，术后也不会有很多疼痛。另外发生在导管的结石，这种会在局麻下进行，切口非常小而且不会有痛苦。对于涎腺，手术治疗不会有很大痛苦，而且也不是非常复杂，不需要有很多顾虑。另外在手术后可能会在颌下留下大概3-4cm长的伤口，因为现在进行的都是美容缝合，所以经过1年的修复不会有明显的痕迹。术后病人有注意事项，要吃清淡流食、不能过多语言、减少颈部活动、避免外伤，良好的休息让伤口愈合得更好。所以术后修复的过程中，病人应该与医生配合，这样才能达到圆满的效果。

颌面部由于解剖结构的特点，多间隙多空腔，而且它们之间相互有一定关系。当一个位置出现感染以后，可能向周围的组织间隙或者空腔去波及去扩散。 当身体情况差的时候，有可能感染会进入血液中，造成败血症、毒血症和脓毒血症，也可以通过血液传播到周围的重要组织器官，造成别的区域的化脓性感染。在颌面部比较常见的感染的播散主要是颌面部多间隙的感染。 多间隙感染，在治疗过程中有一些复杂，因为多间隙感染，我们都要给它疏通，怎么去疏通，这要有足够的解剖知识，然后让这种感染都便于引流。另外一个比较常见的，而且是比较严重的感染，是经过血行，通过海绵窦栓塞性静脉炎，然后到达颅内造成颅内感染，这是比较严重的后果，也可能造成球后的感染，这些都有可能。在颌面部感染诸多的疾病中，最多见的是颌面部多间隙合并口底蜂窝组织感染。 这种相对严重的感染，经过及时治疗以后，基本上都能够恢复健康。在感染的初期进行治疗是预防颌面部诸多间隙和严重感染的有效方式方法。所以不要小看牙疼，不要小看口腔局部组织的一点小的感染，在发现早期应该及早给予合理的处理，以避免造成严重的并发症。

在我们口腔唇黏膜和颊黏膜的下方，有许多犹如黄豆粒大小的腺体，这些腺体分泌一些黏液，黏液的作用主要是润滑口腔，同时含有一定的消化酶，帮助我们在进食过程中进行食物的消化。如果这些黏液腺导管被堵塞掉以后，就会形成一种潴留性的囊肿。这种囊肿会有很大的不适感，同时会影响我们的咀嚼和语言功能。如果囊肿反复破溃，可能造成局部瘢痕，或者影响旁边腺体，造成旁边腺体囊肿产生，这样会增大囊肿的面积。因此黏液腺囊肿一旦发现，需要切除。预防黏液腺囊肿，平常避免损伤口腔黏膜，即不要去咬破口腔黏膜，不要有不良习惯，不要因为进食粗暴造成黏膜损伤，这样可能很有效的避免黏液腺囊肿的发生。如果一旦发生黏液腺囊肿，不要轻易去挑破黏液腺囊肿，如果挑破以后，一旦伤口愈合，会重新又形成潴留囊肿。形成这个囊肿对医生的手术会造成一些不便，同时反复的损伤会造成大面积的瘢痕，会造成囊肿的群体增加。黏液腺囊肿一般不会发生恶性变，但是如果反复刺激，反复破溃，反复瘢痕形成以后，有可能会造成性质改变。作为黏液腺囊肿的治疗，在最早期人们使用过碘酊注射，来破坏囊肿的内壁，让囊肿萎缩掉。但是这种方式往往失败率比较高，所以现在一般不再引用。现在最多的方式是手术方式，手术并不复杂，而且非常有效。手术以后手术病人只需要注意流质饮食，然后五天以后基本上都恢复正常。

我们常见的牙科疾病有很多，一般来说有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎，还有智齿冠周炎。当这些炎症扩散以后，比如牙齿疼，可能是牙周炎、根尖周炎或者冠周炎，这些原因都可以造成炎症扩散，这个时候周围组织会出现炎性反应，脸会肿起来。肿起来的时候，会明显观察到面部不对称，可能会张口受限，同时也可能有剧烈的疼痛。当出现牙齿疼痛以后，应该及早去找牙科医生解决牙齿感染和疼痛的问题。如果这个时候及时做出治疗，面部可能不会肿胀。如果疼痛同时合并有感染，牙科医生给你做了及时的处理以后，也可能会及早的消肿，炎症控制了，肿胀消了疼痛也就消失了。如果不及时治疗，这种感染会造成颌面部、面部很多间隙感染，这种间隙的感染很可怕。尤其在面部、上唇部分，有一个危险三角区，这个三角区它的静脉没有静脉瓣，感染细菌可能会感染到颅内，造成严重的颅内并发症。

颌面部的解剖结构非常特殊，不仅仅是以骨性框架和表情肌和咀嚼肌组成的组织结构组合造成的面部，更重要的它们各个间隙是相互贯通。颌面部感染，因为颌面部的血液循环比较丰富，在感染早期，如果经过适当的治疗，愈合非常快。如果身体条件比较差，抵抗力比较差，然后没有经过正规治疗，感染扩散也非常快。尤其是颌面部有诸多间隙，里面有疏松的结缔组织，感染的播散会很快波及到诸多间隙。这样对病症会增加很多痛苦。颌面部感染特点，不仅有时候来的快去的快，有时候来的快扩散的也快。所以及时治疗非常重要，如果颌面部感染以后，它不仅仅是影响外观，影响咀嚼功能，甚至会阻塞呼吸道，更严重的可能会通过血液逆行传播造成颅内感染，危及生命。所以颌面部感染的治疗应该足够引起重视。早期合理的治疗，不仅能够解除暂时的痛苦，也能够挽救生命。

患者发生粘液腺囊肿以后，要到正规医院去进行治疗，所有的囊肿可能都需要手术治疗。小的粘液腺囊肿，有人也试图用药物注射的方式来消除，但是复发率非常高，现在基本已不再使用。到医院做过粘液腺囊肿手术以后，小的唇腺囊肿没有很大创伤，需要注意软食、口腔卫生，或者避免多说话。如果做了舌前腺或者舌下腺囊肿摘除，应配合医生，注意手术以后的护理。虽然手术没有很大痛苦，但是手术后要注意饮食，进行流质饮食、避免用力漱口、注意口腔卫生、进行漱口，避免过多语言造成伤口复裂。术后应该遵从医嘱，使用抗生素，避免伤口感染。

口腔颌面部感染主要有几个因素：1、牙源性；2、腺源性；3、血源性；4、其它因素，比如创伤、阻塞等各种原因造成的感染。颌面部感染最多见的原因还是牙源性和腺源性。 首当其冲的是牙源性，因为牙齿感染以后，可以通过间隙造成颌面部诸多间隙感染。口腔又是一个菌群比较复杂的环境，所以说一旦感染，在颌面部感染最多见的是一种混合性的感染。这种混合性的感染，包括有氧菌、厌氧菌，还有其它致病菌的感染。 感染的初期在原发灶周围组织，会因为炎症的波及而造成红肿热痛，我们的面部会肿胀，张口会困难，然后语言功能会有受到影响。进一步发展，各个间隙之间贯通的间隙，它们可以相互影响，甚至会造成严重的颈部和胸部感染。因为颌面部的静脉没有静脉瓣，尤其是在危险三角区的静脉，可以通过静脉的血行逆流，进入到颅内，造成颅内感染。 在颌面部感染中，比较严重的是厌氧产气菌的感染，这种感染不仅仅会影响外观、功能，还会影响呼吸。所以在感染初期及早到正规医院进行治疗，这是最好的选择。

吃酸性食物时，因为人体的这种条件反射，会造成唾液腺分泌的增加。有涎石病以后，如果吃酸性食物，会分泌更多的唾液，而不能够输送到口腔中去，因为结石的阻碍，造成腺体的液体潴留，增加腺体负担，更容易造成腺体的进一步感染，所以不主张多吃酸的。如果在导管口的结石很小，初期可以吃酸性的东西，有助于结石的排出。另外患涎石病时，尽量不要吃刺激性食物，因为刺激性食物会造成导管收缩，或者涎腺分泌过度减少。所以患涎腺病时，一定要注意合理的饮食，及早到专科医院治疗。