腮腺炎

不同类型的面瘫症状有所不同，包括： 1、周围性面瘫：发病初期会在耳后、枕骨后以及牙齿出现疼痛症状，易被误认为腮腺炎等其他疾病，部分患者耳部出现疱疹，易导致症状较为严重的贝尔氏面瘫，临床表现与周围型面瘫类似，不能完成蹙眉、闭眼、鼓气以及吹口哨等动作，嘴部歪向健侧，鼻唇沟变浅，以及额纹消失等； 2、中枢性面瘫：通常伴有脑血管病变，除初期症状与周围性面瘫相似，并有头疼、血压升高等症状以外，甚至会出现因腔隙性梗塞或脑梗等导致的偏瘫。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

脸肿不一定是肾脏病，因为多种疾病均可导致脸肿。大部分肾脏病都表现为晨起眼睑水肿，严重时会出现颜面部和下肢持续水肿，但需要和其它很多能够引起面部水肿的疾病进行鉴别，具体如下： 1、面部器官的感染，如牙龈炎、腮腺炎、面部蜂窝织炎等也可引起脸肿； 2、部分重要器官功能异常也可表现为面部浮肿，如心脏原因、心功能障碍、肝脏原因、营养不良、慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、结核、甲状腺功能减退； 3、特发性水肿主要见于女性，具体原因不明确，可能与内分泌功能失调有关，此类水肿无危害，一般无需治疗； 4、某些药物也可以引起水肿。 因此，需要到肾脏专科进行相应检查，以明确脸肿是否由肾脏疾病引起。

流行性腮腺炎的临床表现如下： 1、潜伏期是14-25天，平均18天，有一部分病例可以表现出发热、低热，甚至有高热、头痛，有些是前额痛或头胀的厉害，没有力气，不想吃东西，食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者没有前驱症状； 2、发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，唾液腺肿大，体温上升可达40℃，腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及到对侧，双侧腮腺肿大可以占75%左右，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，使下颌骨边缘不清，由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿，使局部皮肤发亮、肿痛明显，有轻度触痛及过敏，表面灼热但多不发红，因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物时可促使唾液分泌，疼痛加剧，腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天以后逐渐消退； 3、腮腺管口早期常有红肿，虽然腮腺肿胀最具特异性，但颌下腺和舌下腺可以同时受累，有时是单侧受累，颌下腺肿大时颈前的下颌处明显的肿胀，可触及椭圆形腺体，舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌的肿胀，并出现吞咽困难。 所以得了流行性腮腺炎并不可怕，要特别注意并发症，常见的可以出现胰腺炎、睾丸炎，更严重的可以出现病毒性脑炎。

腮腺炎，又称流行性腮腺炎，可由细菌感染引起，更多见于儿童。目前由于孩子都打麻腮风疫苗，所以成年人腮腺炎的比例在增加，50-60岁的人也可能得腮腺炎。腮腺炎的症状主要有发热、耳垂下腮腺的位置肿大，发硬，触摸时因为压力会感觉很酸，容易流口水。另外，有1/3腮腺炎患者会伴有合并症，比如成年男性可能会合并睾丸炎，儿童可能会合并腮腺炎脑膜炎，但是相对症状比较轻，主要是通过加强休息，适当服用药物治疗即可。腮腺大时，可以外敷金黄散类药物；有睾丸炎的时候需要住院治疗。

女性卵巢早衰具体原因如下： 1、吸烟：烟内尼古丁对卵巢功能有明显影响，会导致卵巢功能提前衰退，但此类较少见； 2、基因异常可以导致卵巢功能提前衰退； 3、腮腺炎等病毒感染，会破坏卵巢功能，导致卵巢功能提前衰退。 多数情况下女性月经推迟，甚至1-2年无月经来潮，患者就诊时可通过激素化验发现卵巢功能异常，促性腺激素亢奋，卵巢功能衰退，需要立即治。，应及时补充雌性激素，降低卵巢衰退程度。

显微取精因病因不同，成功率也不相同。其中属腮腺炎后的睾丸炎引起的非梗阻性无精症成功率最高，可达60%以上。另外，隐睾术后患者的成功率也较高。除此之外，克氏征患者取精成功率可达40%左右，不明原因的非梗阻性无精症患者可能相对偏低，在15%-20%，部分患者在30%以下。 总之，对于不同病因，非梗阻性无精症的显微取精成功率也不同。故在手术前要常规检查患者非梗阻性无精症的病因，从而估计显微取精的成功率。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
腮腺炎患者应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水，对高热，头痛，呕吐者，应给予解热止痛，脱水剂等对症治疗，中药治疗多用清热解毒，局部敷用消肿止痛药。

腮腺炎要根据腮腺炎的性质以及导致腮腺炎的病因，而决定是否传染。具体分析如下：1、会传染：如果是流行性腮腺炎，肯定具有传染性。因为流行性腮腺炎是我国乙类传染病其中的一种，可以通过空气和唾沫传播。再者对于腮腺炎的患者，特别是流行性腮腺炎的患者，病因主要是由于病毒造成，因此在医学上也叫病毒性腮腺炎。对于这种流行性腮腺炎的患者，需要进行隔离治疗，单独为其准备一个房间，并且要给予相应的抗病毒治疗以及全身抗感染对症支持治疗。对于流行性腮腺炎，并且伴有并发症的患者较为棘手，甚至要请多学科会诊，通过多学科的综合治疗，从而将患者救治；2、不会传染：对于化脓性腮腺炎的患者，一般不具有传染性，因为多半是由细菌导致。对于这类腮腺炎患者应该进行全身抗感染对症支持治疗，并且进行病原的治疗。如果是由于牙齿的原因，应该进行牙齿的根管治疗。