脊髓型颈椎病

用豆子做枕头治疗颈椎病，仅针对部分颈椎病有效。颈椎病是一种复杂的颈椎综合征，针对部分颈项部不适，或者颈椎生理曲度变直时，用豆子做的枕头枕到颈后，可缓解曲度变直的状态，能缓解颈项部肌肉的僵硬感。但对于椎动脉扭曲造成的椎动脉型颈椎病，或者交感神经型颈椎病、脊髓受挤压造成的脊髓型颈椎病等类型的颈椎病，则需谨慎使用。如果用豆子做枕头治疗以上类型的颈椎病，需防范结构性改变，避免造成病情加重。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，对于病情相对较轻的脊髓型颈椎病，可以通过锻炼自愈。但是也一定要注意，如果后续病情进一步进展，没有有效的康复，则还要进行外科手术治疗，而且锻炼是一个相对比较复杂的过程，一定要坚持下去，这样才能更加有效。\n一般情况下，首先要注意的就是要有正常的脖子习惯，不要经常低头看手机，保持相对来讲的正常位置，这样非常重要，是治疗的根本前提。进行相对合适力度的推拿、理疗、按摩，千万不要力度过大，否则很容易损伤脊髓。如果这些仍然未见明显好转，还是要进行外科手术，所以一定要根据实际情况进行评价。

脊髓型颈椎病在所有类型的颈椎病中预后最差，经常表现为行走不稳或者走路有踩棉花的感觉，容易摔跤，当脊髓型颈椎病病情加重时，脊髓信号会发生改变，以至于肢体的活动灵活度都会明显受限。有脊髓型颈椎病的基础，如果受到外伤，容易出现四肢的瘫痪，因此最大的危害在于四肢瘫痪以后很难恢复。对于脊髓性的颈椎病，一旦确诊以后，需要避免各种外伤和危险动作，避免剧烈运动，应该积极进行手术治疗，将潜在的危险消除掉。

用热水袋对颈型脊椎病可能起作用，而对其他的类型颈椎病可能不起作用。因为颈椎病分多种类型，有椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，具体效果的原因如下：1、无用的原因：脊髓型颈椎病是脊髓在椎管内受到压迫，而使用热水袋。无法通过热能量解除椎管内对脊髓的压迫。另外热水袋也无法解除神经根型颈椎病，即神经根受到的压迫，用热水袋基本上不起作用；2、有用的原因：神经根型颈椎病如果较偏外时，使用热水袋可能起到减轻疼痛的作用。因为可能通过改善局部的血液循环，将导致疼痛的炎性因子带走，暂时起到止痛的作用，但是并不能真正起到治疗的作用。由于神经根颈椎病，有时是因为颈部的肌肉紧张、痉挛、缺血、有炎症因子导致，所以通过使用热水袋能够使肌肉放松、血液循环改善，可能起到一定的治疗作用。

颈椎病是一种慢性疾病，在临床上主要表现为颈部的疼痛、头晕引起上肢麻木。一般分为颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。针灸、推拿、手法、理疗、艾灸等对颈型颈椎病和神经根型颈椎病的治疗效果较明显，对脊髓型、交感型、椎动脉型颈椎病效果不理想，患者平时要注意对颈椎病的预防。

颈椎病依据其具体分型其症状有所区别： 1、颈型颈椎病最为常见，主要表现为头颈部、颈肩部疼痛； 2、神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛，严重者可出现手麻； 3、脊髓型颈椎病，临床较严重的一种，主要表现为四肢无力； 4、椎动脉型颈椎病，主要表现为头晕等症状； 5、交感神经型颈椎病，主要表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。

颈椎病在疼痛科是较常见的一种疾病，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、食管压迫型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病。其中应特别关注的为神经根型颈椎病，该病发病率较高，治愈几率较大。临床需要通过相应的检查确诊，包括X线检查、磁共振检查等。通常认为颈型颈椎病是神经根型颈椎病的基础，一般常采用神经阻滞治疗、臭氧溶解术的方法，治疗神经根型颈椎病。

颈椎病患者在早期、中期可以进行体力活，而颈椎病的晚期的患者,不建议进行体力活。颈椎病的早期和中期，即在颈椎病的类型里，如果只是以颈部的疼痛、肌肉劳损为主要表现，患者并没有出现四肢无力、走路不稳的情况，一般都是颈椎病早期。患者进行干体力活对颈椎是有太大的影响，反倒是对腰椎会有一定的加重风险。颈椎病的患者并不是不能进行体力活，而是要避免长时间低头工作。如果长时间低头工作，对于颈椎病患者而言，比长时间进行体力活危害更大，影响更为严重。颈椎病的类型包括椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病。较为严重的脊髓型的颈椎病，由于压迫脊髓，从而引起患者出现腿痛、腿麻、四肢无力、走路不稳，甚至走路类似棉花样，要尽量避免进行体力活。因为可能因为走路不稳，轻微摔跤就诱发患者出现瘫痪或者不全瘫。或者进行较重的体力活时，加重摔跤风险，而摔跤通常会导致患者出现严重的并发症。

通常颈椎病主要分为4种类型，常见的是脊髓型颈椎病，除手术外还可进行保守治疗，即在病情比较轻微时，可以采用药物治疗，配合理疗休息。如果病情较为严重，压迫脊髓造成四肢无力或者脊髓的信号改变，除做手术，其他办法都无效果。颈椎病中可能需要进行手术的类型包括脊髓型颈椎病，以及神经根型颈椎病。而交感神经型的颈椎病，以及椎动脉型颈椎病可采用保守治疗。脊髓型颈椎病通常情况下，为椎间盘突出、椎管内的黄韧带肥厚、钙化，或者后纵韧带的骨化等原因，造成脊髓受到一定压迫，而此压迫真实存在，没有药能够消除椎管内压迫。因为压迫的组织为人体的正常组织，所以无法通过服药消除压迫对脊髓的损伤。如果患者早期症状不严重，可以休息，服用非甾体消炎药、营养神经药物改善症状，但并不是将压迫解除。如果造成的压迫导致脊髓损伤，引起患者出现腿脚无力，甚至大小便有问题，此时通常需做手术。否则其他方案都不能解决根本问题，通常病情只会逐渐加重，导致错过较好的手术时机。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病治疗是以手术为主。因为该病的自然发展是60%-80%的病人症状会进行性加重，最终是瘫痪残疾。手术对多数病人是唯一可能有效的方法。但是在临床实践中，确诊脊髓型颈椎病以后，轻型或者在手术之前一般还是首先采取保守治疗，包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导。本着为病人高度负责的态度，典型的、严重的病人应该直接手术。轻的脊髓型颈椎病保守治疗的疗效根据日本学者森田雅和1994年发表的调查，改善的21%、不变的23%、恶化的49%，77.5%的患者最终必须选择手术治疗。\r\n