胸骨骨折

导致胸膜疼痛的病因较多，具体如下： 1、腹腔脏器病变：包括腹部外伤、膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可导致胸膜部位产生牵涉痛、放射痛； 2、胸部外伤：包括肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、纵隔胸膜破裂等； 3、纵隔疾病：包括反流性食管炎、慢性胃炎、纵隔感染等； 4、胸腔内脏器病变：如心悸、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、慢性喘息性疾病、肺部感染等； 5、食管病变：如食管憩室或食道破裂感染等。

心肺复苏操作的并发症： 1、心肺复苏时，如果按压太用力、过猛，按压部位不正确，或者老年人骨质疏松，可能会出现肋骨骨折、胸骨骨折。骨折刺破肺部出现气胸、血胸、血气胸。骨折刺破肝脏可出现肝破裂，刺破脾脏会出现脾破裂，甚至会刺破心脏，出现心包填塞等情况； 2、人工呼吸时，如果吹气量过大或者吹气时间过长，可能造成病人胃胀气，胃里的东西会反流入食管，如果进入呼吸道、肺，可能会造成吸入性肺炎。 所以做心肺复苏的时候，一定严格按照指南标准进行，以免发生不必要的并发症。

胸骨骨折患者最明显临床表现是胸痛，尤其在咳嗽、变动体位时疼痛会加重，患者常有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状，此外患者胸骨部位可见畸形、压痛明显等。若合并有多根肋骨骨折时，可能发生胸壁浮动，导致连枷胸，进而患者出现呼吸衰竭。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤、气管损伤以及胸内大血管损伤，此时患者有潜在的生命危险，因此医生要仔细检查，避免漏诊。 胸骨是人体比较粗大的骨头，胸骨骨折多由暴力直接作用引起，常见于交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘以及高处坠落伤导致的胸部损伤。大多数胸骨骨折患者是胸骨横断骨折，好发于胸骨柄和胸骨体交界区或胸骨体。

胸骨骨折一般不用做手术，除非病人出现了反常呼吸很明显，胸口完全塌陷，这种情况下往往是巨大的暴力造成胸骨的粉碎性骨折，整个胸廓的稳定性受到影响。此时需要做一定的外固定，可以制作夹板，或者做相应的外固定，让胸廓完全撑起来，不要往下塌陷。但是该情况非常少，大多数胸骨骨折不需要做手术，只要不出现并发症，通过时间完全能够愈合。

肋骨不全性骨折指不完全性骨折，临床多表现为裂缝骨折或青枝骨折，属于稳定性骨折。在正常生理外力作用下一般不容易异位，但如果患者合并肺部疾病，反复持续或出现剧烈咳嗽，建议患者在处理骨折同时积极处理肺部疾病，否则骨折容易再次发生移位，出现不全性胸骨骨折。 而不全性骨折一般不需要特殊处理，只需避免过于剧烈的运动。如果疼痛明显或影响到生活运动，可以进行胸带固定。不全性骨折对生活影响较少，短期内可以治愈。不全骨折在X线片一般不会显示，明确诊断一般需要进行CT检查。所以若因交通事故导致胸部损伤，需要确定为何种性质的骨折。且若X片表现正常，还需要进行肋骨CT检查进一步明确诊断。

胸部挤压伤在临床上是比较多见的一种情形，情形比较严重，常见于发生车祸之后，驾驶员受到前方方向盘的直接作用到胸部，遭受胸部的挤压伤。另外高空坠物，也容易使患者的胸部遭受重力挤压。胸部受到挤压伤以后，会造成胸廓的损伤，甚至严重出现内脏损伤，前胸部骨性结构主要是胸骨以及两侧附着在胸骨上的肋骨，会因受到前方方向盘作用以后造成胸骨骨折以及部分肋骨的骨折，严重时会出现胸骨后方心脏的损伤。 胸部损伤的治疗要具体情况具体分析，如果仅为简单的挤压伤，没有造成肾部脏器损伤，可能处理比较简单。如果合并脏器损伤，应及时就医。

胸骨骨折患者容易出现肺部并发症，因此该类患者需要注意以下几方面： 1、加强胸部理疗，鼓励和协助患者咳嗽、排痰，防止发生肺炎、肺不张或呼吸功能不全； 2、对于卧床时间较长、痰量较多的胸骨骨折患者，要及时进行痰培养检查，应用敏感的抗生素治疗； 3、对于肺挫伤严重、反常呼吸明显或昏迷的病人，应适当延长呼吸机辅助时间； 4、应用呼吸机辅助呼吸，合并肋骨骨折的患者应常规进行胸腔闭式引流术； 5、出院后应定期复查胸片或者B超，观察有无迟发性血胸和心包积液的发生。

心肺复苏的并发症主要如下： 1、心肺复苏操作引起的并发症，最常见胸外按压引起肋骨骨折或者胸骨骨折，其次进行人工吹气时候造成胃过度通气、胃胀气、胃内容物反流引起肺炎。肺挫裂伤，肋骨骨折引起气胸、血气胸、心脏挫伤、脊柱损伤等相对较少。如果操作正确，可以减少并发症； 2、各器官缺血、缺氧引起细胞功能损伤，做心肺复苏质量高，开始时需尽快、尽早，这样才能最大程度避免并发症的发生。

胸骨骨折症状主要是胸骨部位出现疼痛，若患者进行弯腰，使身体前屈等动作，则会引起疼痛症状加重。 若出现这种症状，建议患者去专科医院进行进一步检查。首先行X线检查明确骨折是否存在大体移位；还可通过胸骨CT扫描判断是否发生隐匿性骨折，以及对周围结构是否存在压迫。 总之，胸骨骨折的患者若症状较为严重，一定要去专科医院，通过进一步检查决定下一步治疗方案。对于胸骨骨折通常都采用保守治疗，很少需要手术治疗，若患者症状不缓解则可去康复科进行理疗。

胸椎压缩骨折很多时候畸形愈合。骨折最常见的情况是压缩骨折，椎骨会压缩变扁。有时候是前方变扁，因为椎骨脊柱后方骨质比较好，前方骨质比较差。所以形成三角形的压缩。当出现三角形压缩，就会驼背。也有人前后都压缩，甚至可能压缩到一枚硬币这么薄的情况。所以老年人胸椎压缩骨折最常见的后果如下： 1、驼背； 2、身高变矮，有可能原来1.6m，最后压缩压缩，缩到1.4m都有可能。