胡瑛

讲解医师：胡瑛  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
很多患者在抽血的时候会有疑问，抽血管怎么花花绿绿的，有红的、有紫的。真空采血管的确是根据帽子的颜色不同来区分的，方便血液标本的分类和处理。一般是有九个种类，临床上可能用到四、五种。 现在为您叙述：红色头盖叫普通血清管，采血管不含有任何添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验；桔红色头盖是快速血清管，采血管内有促凝剂，加速凝血过程。快速凝血管可在五分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清的化验系列；金黄头盖是惰性分离胶促凝管，一般用于急诊血清生化试验。 因为槽血管内添加有惰性分离胶和促凝剂，标本离心以后可以将血液的某些成分彻底分开，聚集在试管中央，形成屏障，能保持比较稳定的状态；绿色头盖是肝素抗凝管，一般用于红细胞压积实验，红细胞脆性试验，血气分析，血沉及普通的生化测定，但是不适用于做血凝试验，因为过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞的计数。 浅绿色头盖又叫血浆分离管，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可以达到快速分离血浆的目的，也是电解质检测的最佳选择，所以说常规用于血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化的检测；比较常见的是紫色头盖的叫EDTA抗凝管，一般是用于普通的血液学检测，但是不适用于凝血实验及血小板功能的检测，也不能用于钠、钾、钙、铁、碱性磷酸等的测定。 浅蓝色的头盖，是枸橼酸钠，凝血实验管；黑色头盖是枸橼酸钠血沉实验管；最后灰色头盖是草酸钾、氟化钠，氟化钠管，适用于血糖测定，一般不用于尿素酶法测定尿素，也不用于碱性磷酸酶和淀粉的测定，一般推荐用于血糖检测的。

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就职单位：聊城市人民医院内科
复方氨酚烷胺是一个比较好的药，因为它的性价比比较高，而且可以缓解感冒的症状，包括普通感冒和流感都可以。因为它的成分，包括对乙酰氨基酚，它是用来解热镇痛的。盐酸金刚烷胺有一定的抗流感作用。人工牛黄、咖啡因、马来酸、氯苯那敏，配方是比较科学的。 可以适用于缓解感冒的症状，比如说发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。有时不良反应可能会出现轻度头晕、乏力、恶心、食欲减退等，和感冒的症状可能分得不太清。 如果有严重的肝肾功能不全，需要谨慎应用。如果应用该药3-7天，症状没有缓解，需要进一步就诊，看是否合并其他感染。服用本药的时候不能饮酒或者是服含有酒精的饮料，也不建议与它成份相同或者类似的感冒药物一块使用，有可能加重它的副作用。

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就职单位：聊城市人民医院内科
氯化钾缓释片作为补钾药是比较不错的，氯化钾缓释片主要用于治疗各种原因引起来的低钾血症。比如说机制不足、呕吐、严重腹泻、排钾利尿剂、低钾周期性麻痹、长期用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖，也可以用于预防低钾血症。当患者存在失钾的情况，尤其发生低钾血症，对患者危害较大的时候，比如患者出现洋地黄化，预防性补充钾盐。同时还有进食少，以及胃肠道反应等，都可以应用氯化钾缓释片。

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钠是人体中的一种重要的无机元素。一般情况下，成人体内男女都含量很高，约占体重的0.15%。体内的钠主要是在细胞外液，细胞内液含量是较低的。钠是细胞外液中带正电的主要离子，参与了我们身体水的代谢，保证体内水的平衡，调节体内水分和渗透压。同时它也维持体内酸碱的平衡，也是胰液、胆汁、汗和泪水的主要成分。钠对ATP的生产和利用、肌肉运动、心血管功能、能量代谢都有关系。此外，糖代谢氧的利用也需要有钠离子的参与，钠也能维持我们正常血压，增加神经系统的兴奋性。人体的钠的主要来源为食物，钠是在小肠上部吸收的，吸收率是非常高的，几乎可以被全部吸收，所以我们粪便中的含钠量是很少的。钠在空肠的吸收大多是被动的。在回肠，大多数是主动的。有一些肠道疾病的患者，钠平衡紊乱也是有一定关系的。如果钠的摄入量增高的时候，会相应的减少钙的重吸收，而增加尿钙排泄。因此尿钙丢失，约为钙潴留的50%，虽然说钠非常的有用，但是如果高钠膳食可能会对我们的钙有流失。同样，也有可能会对我们的血压、心血管系统，包括电解质都会有一定的影响。所以我们要科学地摄入钠，不能过多，也不能过少。

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菌血症是指血液中出现微生物，一般是指外界的细菌经由体表的入口或者感染口进入血液的系统后，在人体血液内大量繁殖，并随着血流在全身播散，后果还是比较严重的。一般来说，菌血症的症状，除非患者处于持续性或高水平菌血症的危险性，短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身感染的体征，比如说呼吸急促、寒颤、体温上升和胃肠道症状。比如说腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。在疾病的初期，如果不测量血压的话，常常不会发现有低血压的症状。有的患者低血压出现的比较晚，我们经常见到的就是有突然出现的高热，体温可以到40-41℃。或者突然出现的低温，起病还是比较急的，发展比较快。同样也可以有头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、心率加快，肝脾肿大等等。如果DIC的话可能还会出现皮下出血斑。

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美力泰又叫乙酰麦迪霉素，是抗生素，属于大环内酯类抗生素。对葡萄球菌、消化链球菌、类杆菌及流感嗜血杆菌都有抗菌作用，对肺炎支原体有抑制作用。某些耐红霉素金黄色葡萄球菌也对其敏感，作用机理是通过与细菌核糖体70S亚基结合，而抑制细菌蛋白质合成。常见不良反应有食欲不振、恶心、胃部不适等胃肠道反应也有一过性的肝功能异常。还可以见到皮疹等，这种反应是比较少的。一般应用之前是需要做细菌培养和尿敏。该药对敏感的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、肺炎支原体等引起的毛囊炎、痈、蜂窝组织炎、皮下脓肿、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等有效。

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高钾血症是临床上比较常见的，因为它可以减慢心率，甚至可以出现心脏骤停，而且可以引起神经系统的改变，可能危及生命，所以对于临床上是需要及时处理。 高钾血症的原因有以下几点：比如肾排钠减少，包括急性肾衰竭、少尿期或者慢性肾衰竭的晚期、肾上腺皮质激素合成；分泌不足，如肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症、保钾利尿剂，长期应用氨苯蝶啶、螺内酯等；也包括细胞内的钾移出，比如急性溶血、组织损伤、肿瘤或者炎症细胞大量坏死、组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度痉挛等；酸中毒及高血钾周期性麻痹。 注射高渗盐水剂甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的通透性和细胞代谢，也可以使细胞内的钾移出，使血液中的钾相对来说比较高。也可能是含钾药物输入过多，比如常用的青霉素钾盐，大剂量应用的时候，输入过多、过急，有可能出现高钾血症。 还有是输血的时候输入的库存血比较多，以及洋地黄中毒，都可以引起高钾血症。如果出现高钾血症，需要及时到医院就诊，以免延误病情。

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就职单位：聊城市人民医院内科
复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片，功能主治是活血化瘀和理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，比如说胸闷、心前区刺痛、冠心病、心绞痛。见上述证候者，可用于辅助治疗冠心病的心绞痛，一般口服规格是一次三片，一天三次。 因为复方丹参片，丹参主要是用来祛瘀止痛，活血养血，清心除烦。三七是活血通脉，化瘀止痛。而冰片芳香开窍，行气止痛。这几种药相配起来，就可以达到活血化瘀，芳香开窍，理气止痛的功效。个别患者服用以后会有胃肠道不适和作呕的情况。 当然我们也是需要注意的，中成药也不是完全没有毒副作用的。如果有肝肾功能异常，孕妇及过敏体质者需要慎用。

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柯萨奇病毒是一种肠道病毒，分为A和B两类。一般在夏秋季节流行，或者散在发生。柯萨奇病毒经过粪口、呼吸道、虫媒等传播途径感染人类，进一步形成病毒血症。在体内任何脏器都可以受累，主要的靶器官有脑膜、心脏、皮肤和肌肉等。常见的柯萨奇病毒A型感染儿童比较多见，通常会见到手足口三联征。除外，还可以出现急性发热和皮疹，也可能出现脑膜炎或者是急性病毒性心肌病。柯萨奇B型病毒感染主要是可以引起传染性的胸肋痛，也可以出现脑膜炎、心肌炎、发热、肝炎、溶血性贫血和肺炎等。因为柯萨奇病毒可以通过血行，经胎盘传播给胎儿，所以说预防是非常关键的。尤其是孕妇在第一孕期的时候需要注意。该病毒目前并没有很特效的药物，主要是对症治疗。

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就职单位：聊城市人民医院内科
随着生活水平的日益提高，痛风的患者也是越来越多。痛风一般是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄量减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风的主要生化基础就是高尿酸血症，一般痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多为遗传性，在临床上痛风家族史仅占了10%-20%。尿酸生成过多，在原发性高尿酸血症的病人中也占的比较少，主要原因有嘌呤代谢，酶缺陷，次黄嘌呤、鸟嘌呤、磷酸、核糖、转移酶缺乏和磷酸核糖、焦磷酸盐合成酶活性亢进等等。原发性肾脏尿酸排泄减少，占原发性尿酸高尿酸血症得90%。具体的发病机制并不是很清楚，一般考虑是多基因遗传性疾病，但应该排除肾脏器质性的病变。继发性痛风是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现。比如说白血病、骨髓增生性疾病、多发性骨髓瘤等等。比如说恶性肿瘤的放化疗后，还有一些铅中毒、多囊肾等肾脏疾病。以及应用了一些烟酸、噻嗪类的药物，可竞争性抑制肾小管，排泄尿酸而引起的高尿酸血症等等。另外，肾移植的患者因为长期服用免疫抑制剂的话，也可能发生高尿酸血症，这可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。