胡中杰

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
直接损伤的药物本身及通过代谢产生的毒性产物，如亲电子基、氧自由基等有害活性物质，改变细胞大分子功能，毒性代谢产物具有改变各种细胞大分子功能的潜力，可导致组织坏死、细胞凋亡、化学致癌、致敏、复制受损及异质性毒性；可与肝细胞蛋白质结合，诱发免疫损伤。药物不仅可以引起肝脏损伤，还可造成胃肠道肾、肺、心脏等多脏器损伤。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
药物性肝损伤是危害我国人民身体健康的严重问题，急性药物性肝损伤住院病例数呈逐年增加的趋势；临床不合理（运用中药、天然药、保健品、膳食补充剂等较为随意），不规范用药，甚至无病滥用超量服用；中草药成为我国急性药物性肝损伤的重要原因；急性药物性肝损伤的种类和发病率可能存在地区差异。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤并不是一种罕见的疾病，已上市药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%，约占因黄疸住院病人的2%-5%，因急性肝炎住院病人的10%，已成为紧急肝移植的首要原因。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗生素（几乎一半的药物性肝损伤是由抗生素引起的）、抗结核药、中枢神经系统药物、中药、免疫调节剂、镇痛剂、解热镇痛药、抗高血压药、甲状腺药、抗肿瘤药、降血脂药物、神经系统用药、心血管疾病用药、激素类、减肥降脂药、降糖药、抑酸药、皮肤科用药。

讲解医师：胡中杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
免疫机制介导肝损伤的特点，不可预测性，仅发生在某些人或人群(特异体质)，或有家族聚集现象，与用药剂量和疗程无关，在实验动物模型上常无法复制，具有免疫异常的指征，可有肝外组织器官损害的表现。临床病理，特点发热、关节痛、皮疹等肝外表现，嗜酸性细胞增多、循环免疫复合物阳性、非器官特异性的自身抗体阳性，可能有药物相关的自身抗体，肝组织学检查表现为嗜酸性细胞浸润、肉芽肿形成等。药物代谢酶能力改变，致药物原形或中间代谢产物蓄积而导致肝损伤，药物抑制细胞色素450酶，酶活性降低或消失，未经代谢的原药在体内蓄积，环磷酰胺激活产生的亲电子和自由基代谢物，对细胞膜和其他细胞组分有化学毒性环磷酰胺中间代谢物与多种蛋白质和DNA组成的复合物产生抗体。