胆系疾病

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。

腹胀、打嗝是临床上多见的消化不良表现，其原因较多，常见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。具体治疗如下： 1、常规采取饮食调节、饮食规律，不进食生冷、辛辣、刺激性食物，尤其是洋葱、生蒜、生葱等； 2、不喝碳酸型饮料、戒烟、戒酒，改掉不良生活习惯； 3、辅助药物帮助缓解症状，如可用促动力药多潘立酮，全胃肠动力药莫沙必利药物，以及服用消化酶改善症状； 4、针对于肝胆系疾病，少食多餐，少进食油腻食物，服用药物胆维他、消炎利胆片缓解症状； 若这些症状反复不缓解，就要警惕是否还有其它系统问题，及时咨询医生，完善必要检查，如胃镜、腹部超声、腹部CT，抽血化验血常规、肝肾功等。如果怀疑不是消化道疾病引起的腹胀、打嗝，怀疑因心脏或肾脏问题引起，还要咨询相关专科医生帮助诊断。

胆汁反流性胃炎较难治愈。胆汁反流性胃炎从病因上分为器质性原因以及功能性胆汁反流。器质性原因主要见于胆系疾病，如胆囊结石、胆管结石等，这一类患者往往存在胆汁分泌不协调而导致有毒性胆汁酸成分增加，从而导致损害胃黏膜。建议口服熊去氧胆酸调节胆汁分泌，减少有毒性胆汁酸对胃黏膜造成的损害。因胆结石发病原因很多，也很复杂，很难从根本上去除胆结石发病原因。胆结石不能根治，胆汁反流性胃炎也就很难去除。功能性原因多见于青年人，往往是因为胃窦、幽门括约肌、十二指肠蠕动不协调造成的胆汁反流。 患者需三餐规律、劳逸结合、避免精神压力过大。在症状比较严重时可口服中和胆汁药物，保护胃黏膜，再口服促进胃动力药物，使胆汁尽快向下转移，而不反流到胃中。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡中比较典型的一种，多发于年轻人。另外，胆系疾病的患者也比较容易发生十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的典型表现是饥饿痛，即吃饭或者不吃饭的时候觉得特别饿，称为饥饿痛。还包括夜间痛，在晚上睡觉的时候可以痛醒，饥饿痛和夜间痛是十二指肠球部溃疡，非常具有代表性的典型临床表现。 如果平常出现吃饭总吃不饱，饭后出现胀疼，晚上睡觉时可被疼醒，进食后能够稍微缓解，且症状反复发生，建议到消化专科找医生进行鉴定，是否存在十二指肠溃疡的可能性。诊断的金标准要进行胃镜检查，在胃镜下明确是否存在于十二指肠球部、降段的炎症或者溃疡改变，这样是最清晰且最稳定的一种诊断方式。

胆囊息肉最有效的检查方法是超声波，即B超。所有胆系疾病，最基本最有效的检查办法是Ｂ超。胆囊息肉分两类，是早期胆固醇结晶，即早期胆结石。另外是腺瘤样息肉，是真正意义上胆囊息肉，有恶变倾向，需要手术治疗。所以怀疑胆囊息肉，首先做超声波，检查是不是息肉，要经过超声波判断是早期胆固醇结晶，还是腺瘤样息肉。如果是早期胆固醇结晶，可以继续观察。如果是腺瘤样息肉，根据息肉大小，在胆囊位置以及形态，来决定是不是需要尽早干预、尽早手术，可采取胆囊切除、息肉单纯切除保留胆囊治疗办法。

十二指肠溃疡是胃和肠接头部位的消化性溃疡，与胃酸多、碱过多或者黏膜损伤有关。如果酸过多，会出现反酸、打嗝、嗳气、上腹饱胀等症状。如果碱过多，与胆系疾病相关，出现口苦、纳差、乏力甚至黄疸等症状。 十二指肠溃疡好发于季节交替之际，由于季节温度变化，使消化道黏膜变薄，保护层会发生变化，如果接触到刺激性食物，如高脂、过酸、过甜食物，会引起胃酸增多或者碱过多，影响消化道黏膜稳定性，超过一定程度后可引起消化道溃疡。

慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，加重社会公共医疗负担。近年来，慢性胰腺炎全球发病率不断上升，病因包括胆胰管疾病、酒精、病毒、遗传变异、自身免疫等。其中我国胆系疾病为慢性胰腺炎主要原因之一，老年人胆系疾病发病率并无下降，所以推测我国老年慢性胰腺炎发病率可能较高。 老年人胰腺腺体萎缩、纤维化及胰管上皮细胞增生等生理性退行性变化，与慢性胰腺炎病变相重叠，会为诊断带来困难。至于老年慢性胰腺炎是否严重，老年人免疫力相对低下、体质差，一般病情较重，具体严重程度需根据检查结果判断。如果是慢性胰腺炎，严重可能会出现并发症，如消化道出血、胰腺癌，慢性胰腺炎急性发作时，病情严重者也可出现继发腹腔感染、器官衰竭等。

胆石症是临床上常见的胆系疾病，根据结石存在的不同部位，可以将胆石症分为胆囊结石，以及胆管结石，胆管结石又可细分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。胆石症的发病原因目前尚未完全明确，可能和代谢、遗传因素等密切相关，可能也和高脂血症具有一定关系。根据结石成分可以把结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，绝大多数胆囊结石和肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，多在进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。此外有部分胆石症的患者会表现为上腹部，特别是右上腹部胀满、不适，在进食油腻食物后加重。当胆石症急性发作时患者可能会出现剧烈腹痛、发热，甚至黄疸症状。当结石嵌顿于胆总管，特别是在十二指肠乳头部位时，可以造成胆道梗阻，同时也容易诱发胆道感染，此时要积极进行抗感染以及内镜取石的处理。

在快节奏的社会生活中，大家的饮食都非常不规律，发生胆囊结石胆囊炎等胆系疾病的几率较大。任何病都有发作过程，对于治疗首先要规律饮食，好多人觉得早餐可以不吃中午吃，或有人减肥晚餐不吃，早餐、中餐吃，这些都不对。胆囊主要有储存胆汁的功能，如果胆汁在胆囊中已经储存了非常长的时间，才让它排空，胆汁里面的水分被吸收以后，胆汁浓稠就会形成结石或者形成胆囊炎症，这时就会造成消化道不适的症状。所以首先要关注的是规律性饮食，建议大家要有健康的生活规律。

慢性胰腺炎的预防措施如下： 1、彻底治疗慢性胰腺炎，老年人慢性胰腺炎患者中有相当一部分人有急性胰腺炎的病史，推测慢性胰腺炎的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关，故此患者有急性胰腺炎，必须积极治疗、彻底治愈，以免留下后患； 2、积极防治相关疾病，胆系疾病是老年人的常见病、多发病，积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外，与慢性胰腺炎发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治； 3、合理饮食，防止暴饮暴食对预防慢性胰腺炎非常重要。老年人饮食宜清淡、少食辛辣、油腻，以防止肠胃积热引起慢性胰腺炎； 4、不酗酒、少饮酒，长期酗酒易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应该养成不酗酒或者少量饮酒的良好习惯。慢性胰腺炎患者为防止病情发展，必须彻底戒酒。