肺鳞癌

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
这是患者常常问的一个问题，一得了癌症，首先就问可以治愈吗？其实这个问题说实话不是太好回答的，那么能不能治愈？癌症以前我们有一个俗话，就是说是癌就治不好，治好的就不是癌，得了癌就等死，这句话也说得过于悲观。肿瘤能不能治愈，跟分期是有关系的，要早发现，早治疗，对于Ⅰ期的患者，尤其是ⅠA期的患者，他的长期的生存率是非常高的。肿瘤界一般不用治愈这个概念，但对于早期的，活了五年、十年的生存率就非常高，从某种意义上也可以说能够治愈。但是不用这样的词语，会说远期的生存。所以要早期的发现，对于早期的癌症，活十年、二十年，长期生存的是有的。但是对于晚期，经常患者也问这个问题，他其实已经是晚期，问能不能治愈呢？其实严格的说，科学的回答是不能治愈的，但是也不是说不能治愈就放弃治疗的一切机会，随着科学的发展，现在对于晚期的肺鳞癌，长期的生存患者，喜欢用的五年生存率也是越来越高。对于晚期的患者一是尽量延长他的生存还有一个目标是改善他的生活质量。

肺鳞癌传统的治疗方法包括手术、放疗、化疗。针对肺鳞癌早期病变，进行外科手术局部切除或者通过局部穿刺、氩氦刀治疗、射频、微波等对病变的原发灶进行局部治疗，可达到较好的治疗效果。若肿瘤细胞转移至淋巴结或者已通过血液循环转移至远处，手术后常配合放疗、化疗等全身治疗方法杀死肿瘤细胞。目前临床上较为提倡局部联合全身治疗法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺鳞癌的检查方法跟所有肺癌是一样的，当你怀疑是肺癌的病人，那要进行全面的检查。这一块都有规范，除了肺部的，要做增强CT肠胃的判断以外，根据可能出现的转移部位，比如说脑、骨、肝脏、腹膜后等等，都要做一个全面的检查。经常患者入院以后一看开那么多检查，都有一些不理解。这一块是有科学的道理的，不是随随便便就做个胸部的CT就认为你确诊了，所以说首先我们要有一个全面的影像学的评估，当然有些可以做血清标记物，也会做一些检查，以防后面的治疗、评估。最重要的是病理检查，这绝对是一个金标准，会根据病人的具体情况来采取是做经肺穿刺还是活检，还是胸水里面检查等等，会根据病人具体情况来做决定。甚至有些痰血的，没法做的，甚至痰里面找癌细胞等等方法是有很多的，还有纤支镜的检查，比方说中央型的，也会要做等等，很多的一些方法。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
肺鳞癌是肺癌恶性肿瘤的一种，肺鳞癌患者占发病肺恶性肿瘤的30%-35%，对于肺癌患者，早期症状不典型或者是没有症状，容易漏诊或者是误诊，多数发现的时候已经属于中晚期。 对于中晚期的肺癌患者，如果能够采取积极的治疗措施，生存时间一般3-5年，但是如果患者确诊肺癌之后，没有治疗或者是间断治疗，预后都会受到明显的影响。 对于肺鳞癌中晚期的患者，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等综合治疗手段，生存时间都会得到延长，生活质量也会得到一定的改善。在临床要重视，及早的发现并给予及早的治疗。

肺鳞癌具有以下特点： 1、病因特点：肺鳞癌的发生与吸烟密切相关； 2、症状特点：肺鳞癌一般发生在中央气道，出现咳血、咳嗽的症状较早，部分患者还会出现纳差、体重减退等表现； 3、治疗特点：一旦确诊肺鳞癌，首选的治疗方式是手术，其次是放化疗。另外，肺鳞癌患者发生远处转移的时间远低于腺癌和小细胞癌。目前晚期鳞癌的治疗除常规的化疗与放疗，还有免疫治疗。

肺鳞癌5cm很难单纯地判断具体属于几期，因为癌症分期不仅要从肿瘤方面考虑，还要看是否有淋巴结转、远处转移，综合几方面因素才能最终作出判断。肺鳞癌5cm可能属于以下分期：1、Ⅱa期：如果病人在没有淋巴结转移、远处转移的情况下，单纯的肺鳞癌5cm，从疾病分期的角度考虑通常属于T2期，这个阶段还是属于相对早期。从总体的分期考虑，通常属于Ⅱa期，有一定几率通过手术达到治愈，当然术后需要进行辅助化疗来预防疾病复发； 2、Ⅲ期：如果出现淋巴结的转移，要看是淋巴结同侧肺门转移、同侧纵隔转移，还是颈部淋巴结转移，从而进一步分为Ⅲa、Ⅲb或Ⅲc期。针对不同的分期，采用的治疗策略也会有所差别；3、Ⅳ期：还要看是否有远处转移，如果是M1，即有远处转移，则为Ⅳ期疾病。

肺鳞癌长到10cm，通常考虑是中央性肺癌；而且10cm肺癌通常会有肺不张、阻塞性肺炎等症状。肺鳞癌是中度敏感肿瘤，通常1周照5次，照射6周，即要照30次。10cm肿瘤可先放疗，如果明确缩小，再进行缩野照射，减少周围器官损伤。因为10cm肿瘤对放疗不敏感，即乏氧、耐放疗。此时不仅要增加照光次数，而且还要配合化疗，从而提高疗效。 此外，不能只考虑治疗肿瘤，也要顾及患者体质是否耐受。如果想增加放射敏感性，还可以加热疗。除化疗之外，具体情况要根据具体患者体质、肿瘤缩小程度决定，无法一概而论。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
肺鳞癌属于肺恶性肿瘤的一种，鳞癌属于非小细胞肺癌，对于肺鳞癌患者常见的症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血，如果出现远处转移，可能还会出现转移部位的相应症状。对于肺鳞癌患者的治疗方式跟分期以及病理类型有关，对于早期的肺鳞癌患者，一般以手术切除为主，术后如果有高危因素，往往需要行辅助的化疗、放疗；而对于中晚期的肺鳞癌，往往没有手术的机会，可以行化疗、放疗以及靶向药物治疗在内的综合治疗手段，尤其是对于很晚期的肺鳞癌，治疗以姑息对症为主。肺鳞癌患者的预后与临床分期密切相关。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
肺鳞癌是一种恶性肿瘤。肺鳞癌是来源于肺的鳞状上皮细胞的一种呼吸系统的恶性肿瘤，在胸部恶性肿瘤中属于发病率较高的一种类型。由于肺鳞癌属于恶性肿瘤，因此具有向周围组织侵袭以及向远处器官、脏器转移的特性，而且作为一种恶性肿瘤，一旦临床确诊需要评估具体临床分期。

原发性支气管肺癌的起源部位大多在支气管黏膜上皮细胞内，少部分发生于支气管黏膜腺体。原发性支气管肺癌为常见的呼吸道肿瘤，目前在各种肺癌中发病率和死亡率均居于前列。原发性支气管肺癌起源与物理、化学刺激密切相关，目前病因并不完全明确，考虑有多种因素影响，导致支气管黏膜上皮发生增生，逐渐产生不典型增生，以至于发展到原位癌、肺癌。原发性支气管肺癌起源部位不同，对病理分型也有一定影响，根据不同起源部位及形态，可分为肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌和肺小细胞癌等，还可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。原发性支气管肺癌早期一般没有任何症状，如果出现症状，通常提示病变已发展到中晚期。对于原发性支气管肺癌的治疗，早期主要是进行以手术为主的综合治疗，中晚期考虑进行以化疗为主的综合性治疗，不同种类肺癌治疗原则也各不相同。如果怀疑为原发性支气管肺癌，则需及时前往医院进一步检查和治疗。