肩关节损伤

通常打羽毛球会导致肩周炎，有相当一部分病人，是因为打羽毛球时，出现些许轻微拉伤，继而导致肩周炎。因为羽毛球需要进行越过头部的挥拍、扣球、反手抽球等锻炼，使肩关节运动幅度较大，所以肩关节损伤是羽毛球运动的高发病。而肩周炎多数情况下，具有一定轻度外伤刺激。也不要为了预防肩周炎便不打羽毛球，需要注意避免过大角度挥拍、扣球，掌握正确握拍角度，正、反手抽球时，要注意适度，不要突然转向、用力，否则容易导致肩关节损伤。在羽毛球运动前，要做适当肩关节拉伸锻炼，肌肉激活、协调性准备锻炼。羽毛球导致肩周炎的特点，均以年轻人为主，通常有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤等合并症。很多情况下只需要进行微创关节镜治疗，单纯按照肩周炎治疗，效果通常不佳，所以需要到专业关节外科医生和运动医学医生处，进行详细诊查，排除此类问题。

这个问题指肩关节的肩袖撕裂，肩关节周围的肌腱撕裂。主要为两种原因： 1、年轻患者肩关节撕裂，肩袖损伤，通常为运动、外伤引起。该类病人通常有较典型的外伤史，就诊时病人诉说如何受的伤，如拳击、摔倒、打篮球、车祸，有这样的外伤史； 2、肩关节损伤没有典型的外伤史，往往是中老年人，是缓慢发病的过程，病机的基础往往是肩袖本身质量下降，像橡皮筋一样，开始时候很有弹性，年龄大弹性下降。在日常的生活当中，比如抱小孩、提重物，时间久后肩关节会痛，是慢性的撕裂。像这样的病人就诊时，会诉说该疾病已经有几个月，甚至会更长时间，慢性的疼痛，没有典型的外伤史。 两种损伤的治疗方案不同。后一种损伤，因为没有外伤史，是肩袖的质量下降导致的，大多数会告诉病人要先进行保守治疗，康复治疗，效果比较好。前一种如果合并的韧带的撕裂、断裂，可以通过手术治疗。

颈肩背疼痛有几种：1、脊柱颈椎本身原因导致疼痛，包括脊柱椎间盘突出，小关节紊乱等导致颈部疼痛、不舒服，有些是说不出来的一种不适感觉，而不是疼痛；2、经常说的五十肩、肩关节损伤、运动损伤等，也会引起肩部疼痛；3、背痛大部分人是颈椎不好引起，有一部分病人，特别是中老年人，一定要非常当心，肺部疾病，包括肺癌等，首发症状也是背痛；4、腹部疾病，包括胰腺疾病、胆囊疾病、肝脏疾病，往往也有背痛症状。所以有了这些症状，一定要到医院找专业医生看，查明到底是什么原因，然后再进一步治疗。 颈肩背痛发病率还是蛮高的，随着大家生活方式的改变，微信手机，低头很多，大部分病人是颈椎原因引起的，这时就要当心到医院做专业指导，可以自我康复。

肩袖损伤的轻重程度判断主要根据其症状，具体内容如下： 1、疼痛：患者一般因为疼痛就诊，可以根据疼痛程度来初步判断损伤的轻重程度。疼痛较轻，可能损伤的程度不严重。如果疼得非常厉害，病人比较常见的是夜间疼痛，无法睡觉，影响到睡眠或做动作，尤其是过肩动作通常无法完成，因为疼痛可限制活动，这时肩关节损伤应该是比较重的； 2、查体：间隙压痛比较明显，随着肩袖损伤的加重，压痛范围、强度都会增大，周围的肌肉如三角肌等，可能会出现萎缩的情况，说明肩袖损伤的时间比较长，损伤程度比较重。还可进行简单的查体，如做外展上举的动作，如果这些动作很难完成，或者角度比较差，可以让患者做往后摸背的动作，如果也摸不到，可以判断肩袖损伤应该是比较重的。还可询问患者日常生活有无影响，如果基本的日常生活能力都丧失了，则认为肩袖损伤是非常重的，就需要做磁共振等影像学检查来证实判断，从而进行积极的治疗。

胳膊扭伤就是肩关节扭伤，出现肩关节的疼痛，这个时候建议患者立即肩关节要制动，一般在扭伤后24-48小时内选择肩关节的冰敷，并用丝巾或者前臂吊带将患肢前臂吊于胸前，不要用肘关节或者肩关节继续的活动，以免损伤进一步加重。因为胳膊扭伤，一般损伤肌腱，肌腱的修复需要过程，如果这时候大范围的活动，可能使肩关节损伤进一步加重，如果疼痛很剧烈，可以选择在医师的指导下，吃非甾体类的抗炎止痛药物缓解疼痛，这种疼痛一般会持续几天，这时候可以选择活血化瘀类的中药内服、外敷。 一般胳膊扭伤可能需要2-3周，但是如果疼痛一直不缓解，建议这时候要做肩关节的核磁共振检查，进一步明确是否有肩袖损伤，如果肩袖损伤撕裂口比较大，需要肩关节袖下的修补，如果核磁共振显示关节盂损伤，也属于关节镜下的手术治疗。

肩关节疾病是专业性相对很强的一类疾病，需要专业的医生进行专业、细致的评估，希望有肩膀疼痛的患者可以了解一些网上的科普帖子，找相对专科的，比如从事运动损伤、从事肩关节领域的医生进行门诊治疗和评估。这种评估在门诊会有一套非常严格的肩关节体格检查，不是单纯看看片子就可以的，需要每个病人进行系统的体格检查，然后再进行系统的评分。根据体格检查的结果、评分结果，再结合影像学结果，给病人制定更为精准的治疗方案，60%以上的肩膀疼痛患者，通过门诊评估之后，给出对应性的、针对性的治疗方案。比如通过康复训练改善活动度，增加肩膀核心肌肉的力量，通过各种牵伸方法，达到非常好的治疗效果。也有些病人确实需要手术治疗的，也会针对性的定位到损伤区域，比如肩袖损伤、盂唇损伤、二头肌长头腱炎、肩锁关节损伤，都会有精准定位、精准判断，然后针对性的用关节镜微创手段到损伤区域进行针对性治疗，这样可以达到更好的治疗效果。

根据肩袖损伤的原因分类来看，肩袖损伤主要是由外伤和肩关节退变因素造成。 外伤是最常见的因素，如比较剧烈的运动，打篮球、打羽毛球、投掷运动、扔铁饼等，这些都可能造成肩袖损伤。比较大的暴力损伤，如骑车时摔伤，也能造成肩关节撞击，在撞击过程中直接导致肩袖撕裂。 此外，提重物、搬重物，或日常生活、工作中，超过肩关节负荷的动作，也能导致肩袖损伤。肩关节退变或劳损，亦可导致肩关节损伤，这种情况的发生是比较缓慢的。 如果伴随某一次较严重的外伤，可能会加速肩袖损伤进展，这两个因素是协同作用的。

肱二头肌在肩关节起到的作用是屈肘作用，是从肩关节里面向外面发出来的肌肉，这种损伤有可能是关节内部损伤，肱二头肌、腱鞘损伤也会引起疼痛。如果关节外部损伤，如劳损伤，肱二头肌局部也会出现肿胀、疼痛，不管是哪种损伤，可采用三角巾悬吊，需要配合消炎镇痛药物治疗，也可以到专业康复医院行理疗、热敷处理，多半可以得到有效处理。 现在很多医学观点认为肱二头肌损伤是所有肩关节损伤里面的万恶之源，现在也越来越重视肌腱损伤，如果保守治疗一段时间没有明显好转，通常会建议病人特别是老年性患者做肱二头肌的处理，甚至截断，这样才能够痊愈。

肩关节损伤的治疗根据不同的病种，采用不同的治疗方法。如果是单纯性肩关节周围软组织的炎症，可充分休息。 肩周炎和肩袖修补术后患者，需做适量的功能锻炼，其恢复时间可能比较长，肩袖损伤患者，恢复时间1至3个月不等，有些人需半年，肩周炎患者自愈时间大概是1-2年，做锻炼的患者，恢复时间可能6个月到1年。

关节运动损伤的好发部位主要为肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，具体如下： 1、肩部是典型的球窝关节，活动自由度非常大。肩关节下方没有肌腱和肌肉加固，在暴力作用下患者往往会出现肱骨头脱位，骨头凸进、凹进，轻者肩关节周围肌腱、关节囊软组织受损，严重者整个肩袖可能都会撕裂。最常见肌肉撕裂是冈上肌撕裂或者肩胛下肌撕裂，常发生于身体对抗类运动，比如打篮球、踢足球、橄榄球等活动中，暴力碰撞和强烈牵扯是肩关节损伤的根本原因； 2、肘关节最常见运动损伤称为网球肘，网球肘并不是打网球才会产生，学名叫肱骨外上髁炎。肱骨外上髁部位是前臂伸肌止点所在，当反复使用时通常会发炎，常出现在羽毛球、网球，还有排球或者标枪等需要快速挥臂动作上； 3、膝关节是运动损伤最常见的部位，其中半月板损伤、交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤是最常见的损伤，三者中半月板又是最常见损伤。半月板在膝关节起到垫片作用，它是一种特殊软骨，起维持关节稳定性、缓冲压力作用。在以下肢带为主的项目中，比如足球、举重、深蹲以及膝关节急剧猛烈扭曲并且加旋转活动时，或空中跳跃、转等些动作。如果落地不稳，就会导致半月板损伤； 4、最常见的还有踝关节损伤，往往出现在足球和篮球项目中，足球盘带脚步非常快，非常容易出现侧方移位，引起身体不平衡，从而导致崴脚。踝关节在高速运动中不断变换方向，非常容易导致扭伤。