肝癌介入

肝癌的介入治疗相对于手术肝移植、化疗、放疗来说安全性要高，副作用要低，但是即使如此肝癌的介入治疗也有它...

肝癌介入治疗也要做严格的术前准备。比如说局部的清洁卫生，腹股沟区的备皮、消毒，治疗过程中病人尽量不要太...

讲解医师：李常青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
在医学影像引导下，采用各种微创技术，对疾病进行诊断和治疗，都叫介入治疗。那么目前来讲，在精准医学指导下，对肝癌进行精准的射频、消融、介入栓塞。这就对肝癌治疗的经典治疗模式。其中对肝癌介入治疗里边最经典的就是对肝癌进行超选择性介入栓塞。它的基本原理是没有血供就没有肿瘤，它主要指导思想。那么消融是恶性肿瘤细胞在68℃以上，即可以永久性灭活，那这是消融的理论基础。将这两种介入治疗技术结合在一起，目前是被国内和国外公认的可以治愈肝癌的三大手段之一。那么目前来讲，介入栓塞可以作为肝癌射频、微波消融的前瞻技术，为什么这么讲呢？因为某些肿瘤在CT核磁下，由于血供特点的不同，可以不显影。那么介入栓塞以后，肿瘤就被碘化油标记出来了，就像深夜里边天空的月亮，医生在射频消融的时候，可以对病灶进行精准射频消融，以此来达到最佳的治疗效果，这就是肿瘤精准治疗的内容之一。

心脏介入手术是指通过血管穿刺技术，把体外导丝、导管通过鞘管、血管，注入目标血管内，包括冠状动脉，利用造影剂检查有无狭窄或病变。神经介入也是通过血管穿刺，把导管放入目标位置检查脑血管有无狭窄、梗阻或动脉瘤。 介入治疗，如肝癌介入、出血栓塞病变，也是通过穿刺血管放置鞘管，治疗病变部位，如解除梗阻、止血等。目前，介入治疗广泛应用于各个领域，如心血管、脑血管、肿瘤、妇产科，都采用微创方法解除病痛。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。 晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。

肝癌介入术后患者可以存活的时间，即医学上的生存期，与术前肝癌临床分期、自身体能状态及治疗方案等密切相关，不同情况下患者生存期不同。部分分期较早的患者经过频射消融治疗后，能达到与外科切除一样的疗效，5年生存率为60%-70%以上。而晚期肝癌患者因为肿瘤较大、较多，若可以选择以介入治疗为基础、靶向药物和免疫治疗为辅的全身治疗，则可以达到更好的疗效，3年生存率近50%。晚期肝癌患者通常存在肝癌转移，肝功能较差，即便介入治疗创伤较小，对肝功能损伤较低，能延缓患者的疾病发展、提高生活质量，但是生存期一般也只能延缓到1年左右。但目前随着医学发展，介入治疗等微创治疗基础及各种治疗肝癌药物的出现可以延长患者的生存期。患者与家属应不放弃治疗，积极配合医生，尽可能延长生存期、提高生活质量。

肝癌介入治疗根据肝癌不同阶段，可选择的手段较多，具体如下： 1、血管性介入治疗：常见为碘油栓塞，近几年出现载药微球栓塞及放射性碘元素通过动脉给药，灌注肿瘤区域再进行栓塞，阻断肿瘤血供使肿瘤细胞死亡； 2、非血管性介入治疗：包括射频、微波、放射性碘-125粒子植入等，肝癌早期通过射频与微波可达根治目的，故介入治疗于肝癌中应用范围较广。

肝癌介入治疗后的护理分两方面： 1、陪护人员的护理其实很重要，因为肝癌治疗涉及介入，介入是指通过血管对其进行治疗，动脉血管穿刺后，在24小时之内必须保护穿刺点不要出血，所以要求患者完全制动、平躺，在床上吃饭、大小便。家人的护理就围绕保护穿刺点，不能够出现穿刺部位弯曲，或压迫过程当中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便，这时需要医生压住穿刺点，让患者稍微倾斜的角度解大小便； 2、专业护理，包括加速体内药物的排出，盐水挂的过程当中小便会很多。要关注患者的疼痛、发热症状，家属也要注意患者体温，注意疼痛强度。如果能忍受，可以考虑局部按摩缓解疼痛，疼痛增加可以服用或者贴止痛药物。

肝癌介入治疗后可引起肝功能损伤，若介入治疗两周后病人恢复较好，可再联合消融治疗。消融治疗是目前常用的治疗肝脏肿瘤的方法，分为冷消融和热消融，多建议行热消融治疗。 进行消融治疗的肝癌患者通常病情较轻，消融治疗后，一般建议患者一个月后复查，评估肿瘤是否完全清除。若肿瘤完全清除，隔三个月再进行复查，随后隔4-6个月复查，复查时间逐渐延长。

讲解医师：李常青  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
说肝癌介入治疗的效果，往往大家首先会提到肝癌的介入化疗栓塞，肝癌的介入化疗栓塞目前，按国际和国内的标准，它没有被划分到肝癌的治愈手段。目前，可以治愈肝癌的三大手段里边排在第一位的依然是肝移植，排在第二位的是外科手术，排在第三位的是肿瘤消融，就是射频、微波。微波消融技术是目前我们中国人自行研发的一种肿瘤消融的很好的治疗手段，它作用快，功率越大，消融时间短，患者痛苦小。副作用主要是肿瘤坏死引起的，一般是比较轻微的临床反应，只要医生有经验，做到精准治疗，一般疗效很好，副作用也很小，都是患者轻易都能够耐受的。