肛门癌

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
肛门癌的这种临床表现在初期的时候不是特别的明显，因为它常常可能与肛瘘、化脓性汗腺炎这些有相似的症状，但是在后期它就会表现会比较明显，它常常有肛门部位的不适感、瘙痒，肛门的边缘会有这种小型的肿物生长，它有这种缓慢性的疼痛，疼痛会比较轻微一些。当侵犯的肛管或者是括约肌时，疼痛就会加重，病程长，以后它往往会形成溃疡，局部有这种触痛的感觉，它分泌物常常就表现的很稀淡，但是里面会有这种血丝，溃疡的底部有灰白色这种坏死的组织，周边外翻，这种颗粒状结节很容易结痂出血，腹股沟淋巴结会明显的肿大、病变，肛门癌的病变，也可向这种腹腔的这种盆腔淋巴结转移。

接吻会感染HPV病毒，只是感染病毒类型、引起病变方式与通过性传播引起宫颈病变有所不同。HPV病毒目前已经发现有200多种型别，病毒特性是主要喜欢生长在皮肤、黏膜，例如外阴、阴道、宫颈、肛门、男性生殖器，也有一部分病毒生长在口腔甚至口咽，HPV病毒根据致癌风险分为高危型与低危型，高危型主要引起女性生殖道癌前病变，如阴道癌、宫颈癌，甚至还有男性阴茎癌、肛门癌。还有引起少部分高危型HPV病毒，导致口腔癌、口咽癌。 据目前统计，31%口咽癌与20%口腔癌由于HPV病毒感染引起，因此亲吻也可能感染HPV病毒，只是传播方式与主要宫颈癌传播方式不同，因此也必须引起重视。

在医生眼里常常把肛门癌称之为肛管癌。那么什么是肛管呢？肛管是每天排便的部位，直肠末端和肛门相接的地方，叫做肛管。如果在这个部位长肿瘤，特别是恶性肿瘤的时候，通常都是肛管癌。肛管癌的早期症状是有明显的便血，有些人甚至有肛痛并且伴有里急后重感、排便不尽感和肛门坠胀感。肛门癌的诊断非常容易，医生只要进行肛门的指检就可以发现这样的肿瘤，然后进行活组织的检查可以确定诊断。肛门癌的治疗必须进行手术，手术治疗需要切除肛管，并且对肠道进行改道，然后根据病情的需要和疾病的分期，决定是否需要进一步做放疗和化疗。

便秘和肠癌具有密切关系，但并不代表便秘一定会得肠癌，也不代表便秘一定不会得肠癌。因为便秘时患者的大便干燥，而大便在直肠内储存时或者排泄时，对直肠、肛门的刺激性和摩擦性都会增加，也会增加得肠癌或者肛门癌的概率。另外，由于大便在大肠内，尤其在直肠内存留的时间过长，对直肠的刺激也会增加，也会增加罹患肠癌的概率。因此，便秘是一种疾病，经过对症治疗可减少或者预防肠癌的发生，但是并不意味着便秘一定会得肠癌，而只是得肠癌的概率性增加。建议便秘的患者在生活中，如果出现经常性便秘，可摄入含维生素、纤维素比较高的食物，比如苹果、香蕉、芹菜等，调整大便情况，尽可能减轻便秘，并且减少肠癌的发生概率。

肛门癌又称肛门周围癌，是指发生在直肠齿状线下方，以肛门为中心的癌，包括肛管癌，病理类型多为鳞癌。肛门周围癌临近肛门，易产生一系列临床症状，当患者出现以下症状时，需考虑为肛门癌，常见情况如下： 1、大便习惯改变：排便次数增多，常伴里急后重或排便不尽感；2、粪便性状改变：大便变细、变形，常带有黏液与脓血；3、肛门疼痛：是肛管癌的主要特征，早期肛门不适，逐渐加重以致出现持续性疼痛，便后更加明显；4、肛门瘙痒伴分泌物：肛管癌出现分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒，分泌物常伴有腥臭味；5、肛管内肿块：直肠指检或用肛窥器检查，可见肛管内溃疡型肿块或息肉样肿块，也有浸润型肿块或伴肛管缩窄；6、腹股沟淋巴结肿大：肛管癌患者就诊时，有时可以摸到一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，通常为多个，且质地较韧、较实，常带有疼痛。

肛门癌又称肛门周围癌，是指发生在直肠齿状线下方，以肛门为中心的癌，由于靠近肛门，临床症状易被发现。患者可通过症状发现异常，自检的主要内容如下：1、大便习惯改变：大便次数增多，伴有里急后重或排便不尽感；2、粪便外形与性状改变：大便外形变细、变形，常带有黏液或脓血便；3、肛门疼痛：是肛管癌的主要特征，早期肛门不适，并逐渐加重出现持续性疼痛，大便后更明显；4、肛门瘙痒：伴有分泌物，由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，表现为肛门部瘙痒，分泌物伴有腥臭味；5、肛管内肿块：直肠指检可扪及指硬肿块，伴肛管缩窄。如果出现以上一种或几种现象，应高度怀疑肛门周围癌，需尽快到医院就诊。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
肛门癌能活多久在临床上没有一定的这种期限，因为现在就对于癌症的治疗，我们有很多的办法，就是往往就是能够延迟死亡时间，也能够延长存活期，化疗虽然有很大的副作用，会引起呕吐、脱发、厌食、白细胞降低、免疫力下降的症状，但是在杀死正常细胞的时候也杀了癌细胞，所以现在根据临床情况，也要根据患者自身身体情况、精神状态，还要看一下癌变的情况，如果癌细胞没有扩散，属于早期的，然后通过手术的治疗，通过化疗的配合，或者是中医药的调整身体状态，然后保持愉悦的心情，生存的时间会比较长一些，但是一定要保持一个乐观的这种状态。

肛门癌的早期症状主要有： 1、疼痛。表现为肛门的坠胀感和肛周的疼痛感； 2、肛周潮湿、瘙痒，有时还会伴发其它症状，比如便血等。出现这些症状时，不要认为是痔疮，要去医院的肛肠科就诊，做肛门指检、肛肠镜、肛门镜检等检查来明确是痔疮还是肛门癌。 如果肛门指检时，指套上满是血，或者能触到肿物并且能感觉到狭窄，另外如果肛门镜检也看到了肿物，则需要取病检来明确诊断。然后，再评估是否有局部及远处的转移。如果有手术机会，首选手术，然后是放化疗治疗。

男性也可感染高危型HPV病毒，但概率较小，相对女性更易清除。目前已知HPV病毒总共200多种，根据致癌风险，分为高危型与低危型，高危型主要引起生殖器癌变，低危型通常不会导致癌，只会引起生殖器疣与良性病变，HPV病毒喜欢在黏膜生长，男性主要生长在阴茎、肛门、口咽。宫颈癌与高危型HPV感染的关系已明确，高危型HPV持续感染可导致宫颈癌。 男性部分恶性肿瘤也与高危型HPV感染相关，80%阴茎癌、50%口咽癌、30%肛门癌均与HPV感染，尤其高危型HPV持续感染有关，因此对男性也需注意HPV筛查，如果有条件建议男性青少年注射HPV疫苗。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。