肛门失禁

中医治疗肛瘘的方法主要有以下几点： 1、药线引流：肛瘘作为一种感染性的疾病，急性发作或化脓时，在其管道中会有脓性分泌物流出，导致反复的肿痛或溢脓，此时若采取保守治疗，可先进行药线引流，使其管道中的分泌物顺利排出，减轻局部炎症，便于手术； 2、中医挂线疗法：通过丝线或皮筋对管道慢性切割后将瘘管切开，使其重新生长、填充。主要优点为避免局部的肛门失禁，对肛门功能损伤可降到最低，可用于一些较复杂的肛瘘或高位的肛瘘； 3、拖线疗法：其目的是为了较好的保护肛门功能，降低局部手术的损伤或局部形成疤痕。可通过丝线将药物带进管道内，进行局部引流，并促进肉芽生长和填充。

肛门环缩术在临床上是一个辅助的手术方式，适应症如下： 1、直肠脱垂：经常用在直肠脱垂的患者身上，因为患者经常直肠脱垂，肛门括约肌可能松了，肛门没有收缩力，控制不好之后就需要环缩起来； 2、痔疮：有些第Ⅲ期比较严重的痔疮患者，肛门经常突出，则括约肌功能欠佳，做完痔疮手术以后会把肛门缩紧一点，后期通过锻炼肛门括约肌的功能恢复正常的状态； 3、肛门失禁：还有出现失禁的患者，尤其是老年人，身体状况不好，肛门由于肌张力不够出现松弛，出现大便失禁，即控制不住大便或者不让大便，这时需要去埋一根线或粘连管子，把肛门缩小，避免出现肛门的失禁。

大便失禁要指各种原因引起肛门控制大便功能不完全，或者完全没有控便功能，治疗方法有很多种，具体如下： 1、对于轻度大便失禁，通过锻炼肛门括约肌，做提肛功能锻炼、保健操等加强肛门括约肌功能； 2、如果是肛门括约肌缺损，或者部分松弛导致的肛门失禁，采用手术手段来治疗肛门失禁。手术方法有很多，比如自体肛门括约肌折叠，或者肛门紧缩等； 3、如果肛门括约肌发生萎缩或部分缺失，采用骨骼肌移植，或者大肌等肌肉移植，代替部分肛门括约功能，加强控便功能，达到控制大便的效果。

高位肛门闭锁能不能恢复正常，要看手术后恢复好不好，要看高位肛门闭锁有没有伴发畸形。假如高位肛门闭锁、盆底肌肉发育还可以，或者整个肛门内外括约肌发育都可以，而且手术操作非常正规，手术以后没有出现并发症，则恢复非常好。 但是，高位肛门闭锁伴发畸形，盆底肌发育差，手术以后部分小孩可能会出现肛门失禁，控制不住大便。盆底肌肉没有发育好没法改变，第一步做好肛门成形以后，如有持续肛门失禁现象，通过肌肉移植方式处理，可以把大腿肌肉或者臀部肌肉游离部分肌瓣，达到肛门括约肌效果，以弥补先天缺陷或者不足。

有人刻意每天都在持续进行提肛锻炼，会导致不良反应，如长期锻炼会引起肛门部敏感、充血、炎症反应等，严重的可能会引起肛门括约肌痉挛或导致便秘，大便难以解出等。正常锻炼，不过度进行提肛锻炼，这些症状基本上都能够消失，所以一定要把握好程度，不要过度，也不要太少。 提肛锻炼是在肛门部手术以及肛门部日常锻炼的重要组成部分，有助于加强肛门括约肌的功能，促使肛门周围血液循环，减轻炎症反应以及疼痛等，还减少了肛门失禁或痔疮发生。正常锻炼每天早晚各一次，一次5分钟。

直肠手术后大便需要多久可以恢复，这要根据自身恢复情况来判断，每个人情况不完全一样，如果病情不是特别严重，手术也比较顺利，1-2周左右就可以恢复，所以在这期间要注意合理调节饮食。大便恢复正常的时间还要取决于原发疾病，如果癌症所引起，要看手术吻合方式是不是保留肛门。病情不严重一周左右就可以恢复正常，但如果并发感染、吻合口狭窄、肛门失禁就要根据情况，具体分析。 直肠手术就是切除直肠的一部分，会导致储存粪便肠道容量减少，粪便水重吸收不充分，容易出现大便次数增多和轻微腹泻症状，部分功能不良可以引起便秘，一般情况下都和手术有关，经过一段时间会慢慢好起来，如果不能顺利恢复，可以配合中医中药治疗。

肛门狭窄有以下临床症状： 1、排便困难：因肛门狭窄形成环状瘢痕，缺乏弹性与伸缩性引起； 2、疼痛：因排便困难导致肛管裂伤引起； 3、出血：因肛门弹性差，粪便通过导致肛管皮肤裂口而出血； 4、肛门瘙痒：因裂口导致分泌物增加引起； 5、粪便形状改变：因排便困难导致便秘，服泻药后粪便呈扁形或细条状； 6、肛门失禁：肛门收缩功能差，失禁漏出粪便或分泌物。

痔疮根治比较困难，易反复发作，痔疮本身为一种正常结构，即使手术也不能切除过多，切除过多容易导致肛门失禁，只能将脱出的严重痔疮切掉，但残留的痔疮因饮食习惯或大便习惯不良，可再次脱出。需及时纠正不良的饮食习惯和生活习惯，否则痔疮易复发，痔疮的治疗没有一劳永逸的方法，只能生活中加以注意，应多喝水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、不喝酒、上厕所不超过5分钟，痔疮可得到较好的控制。

肛门是一个很特殊的器官，存在肛门括约肌，平常在拉大便时括约肌张开，不拉大便时会收拢。对于有些位置比较深的脓肿，如果一次性切开，势必会造成肛门括约肌的损伤。肛门括约肌松弛会引起肛门失禁，所以对于深部脓肿，切开表面皮肤，肌肉不能完全切开，只能用挂线进行处理。 挂线可以有引流的作用，因为肛周比较深的脓肿需要将脓液引流出来，而挂线能够引流脓液，因此可以最大程度的保护肛门括肌功能。因为没有一次性切开，所以可以选择分次切开，这样就可以保护肛门的功能，不至于引起肛门的失禁。对于肛周脓肿患者，医生根据肛周脓肿的部位、深浅不同，会采取不同的手术方式，肛周脓肿挂线也是常见的手术方式之一。

肛门失禁的治疗方法包括： 1.一般治疗：包括坐浴，保持清洁，提肛锻炼等； 2.生物反馈治疗； 3.手术治疗：部分女性产伤引起的肛门失禁，可采取括约肌修补手术； 4.骶神经刺激：也称为骶神经调节，通常在皮下植入可编程的刺激器（即骶神经刺激器），它通过引线连接到骶神经并发出低振幅电刺激,引起外括约肌和盆底肌肉收缩，能改善由于盆底松弛导致的肛门失禁，治疗效果相对较好，治疗费用较高。