肌挛缩

肘关节脱位的危害有： 1、出现神经损伤、血管损伤等早期并发症。 2、关节周围肿胀：不及时处理会导致远端肢体的血液供应不足，即医学上的骨筋膜室综合症。出现关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等，严重时由于远端肢体的缺血、坏死，导致局部形成瘢痕组织，逐渐浓缩形成畸形，最终形成缺血性肌挛缩； 3、肘关节屈伸活动范围变小、僵硬固定，严重时，伴有关节的长期肿胀、疼痛不适等。

这个问题应该有两层意思，第一，手术开刀的时间要多久；第二，住院的时间需要多久。这个在不同医院，不同科室，甚至不同医生都有所不同。臀肌挛缩症做手术，手术方式其实分为两大类，一类是传统切开手术，第二类是近些年新兴起来的，在关节镜下进行微创松解。现在大部分都会选择做关节镜下的微创松解，手术时间除手术麻醉，消毒铺单这些准备工作，真正在关节镜下来做这样一个手术，大概一侧只需要15-20分钟便可完成。一般大部分挛缩的病友都是双侧同时挛缩，两边时间加起来，手术的时间其实也就30-40分钟。这个手术是微创手术，病人恢复较快，从入院到出院，一般需要4-5天左右的时间。

胯骨响的原因，既包括软组织的原因，也包括骨结构的原因，具体如下：1、软组织的原因：常常这种弹响是由于臀肌挛缩所造成，如果有臀肌的纤维挛缩，主要是在小时候经常进行一侧的注射，从而使臀肌发生纤维化，造成条索样的结构，从而在髋关节活动的时候，在后外上侧容易出现这种弹响。如果对关节影响比较明显，把这个条索切除就可以起到很好的治疗效果，也可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，使这个条索逐渐软化；2、骨结构的原因：如果是一些骨性结构的异常先天发育，造成髋臼与股骨头匹配不好或者是覆盖不良，从而使头臼匹配较差，在髋关节屈伸或旋转过程当中就会产生不稳定，造成股骨头过多地露出于髋臼的包容圈之外，就会造成这种弹响。虽然这种弹响不伴有明显疼痛，但是会造成关节异常磨损，加快退变。所以应该避免这种弹响，应该到医院进行拍摄X光片或磁共振检查，确定病因，然后再采取相应的方法进行治疗。

拇外翻的治疗方式如下： 1.轻度拇外翻：可以更换适合脚型的舒适鞋，尽量避免拇囊部位摩擦；合并平足患者，可以使用矫形鞋垫改善足弓；合并腓肠肌挛缩患者，可以通过跟腱拉伸，改善腓肠肌挛缩，减缓拇外翻发作速度； 2.较严重的拇外翻：可以通过拇外翻矫正手术，缩窄前足宽度。建议患者术后穿有益于脚部健康的圆头运动鞋，避免术后复发； 3.类风湿性关节炎引起的拇外翻：可以通过大脚趾跖趾关节融合手术，联合第2-5跖骨头切除术，获得立竿见影的治疗效果。

踝关节手术后的患者仍需进行石膏固定，因为患者从手术室出来时都是麻醉状态，不管是非手术关节，还是手术关节都处于下垂状态。 手术后通常会出现腓肠肌紧缩，所以足部一直处于下垂状态，对术后康复非常不利。如果下垂1天，术后康复可能需要增加1周时间，为了防止术后腓肠肌挛缩，保证踝关节处于90度的位置，通常是在手术后额外使用石膏固定，使踝关节逐步处于功能位，有利于局部伤口消肿、减少出血、利于术后功能康复或可能实现早期踝关节活动。

骨头响称关节响，即关节活动的时候，比如颈椎在转动时响或者髋关节、膝关节活动时听到弹响声，一般情况下弹响部分是因为关节内有气体声音，部分因为韧带跟肌腱摩擦发出声音，还有部分因为骨质增生以后，韧带在骨骼骨刺上摩擦声音。大多数情况下，单纯关节弹响不需要去治疗，也无法治疗，大家不需要太在意。 但是如果髋关节弹响或者其他关节骨骼弹响同时伴有疼痛，需要通过影像学如磁共振或者CT找到引起弹响原因，再进行对症治疗。最常见弹响髋，比如小时候屁股肌注针过多，出现肌肉臀肌挛缩，在下蹲时候髋关节外侧会出现弹响声，因为臀肌挛缩所引起，弹响如果引起症状，应该及时处理。除此之外，肩关节有肱二头肌长头腱，当肱二头肌长头腱划出正常槽以后，也会出现疼痛，出现弹响也需要治疗。单纯关节弹响，像手指捏的时候有响声，都不需要处理，也不需要在意。

臀肌挛缩症引起下肢功能受限主要是髋关节内收受限，手术松解后可进行院内康复训练促进功能恢复，康复训练时为避免过多活动造成伤口渗血、愈合延迟，需从在手术3天后逐渐进行，具体训练方法如下： 1、交叉腿练习：可卧床练习，缓解臀大肌紧张； 2、交叉腿行走：下床后练习，避免活动过度； 3、下蹲练习：适用于术前双腿并拢无法下蹲者，锻炼过程中避免摔倒。

推拿治疗小儿肌性斜颈时，分为以下几步： 1、沿着患侧胸锁乳突肌起点到止点，进行这一侧胸锁乳突肌的放松揉动。手法主要是用食、中、无名指，来进行胸锁乳肌的揉动，时间大概约为3-5分钟； 2、然后针对胸锁乳突肌挛缩的包块进行重点治疗，拿、捻包块进行放松。然后对包块进行按压，按压挛缩的包块增加局部血液循环，促进吸收，需要五分钟左右； 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，使这一侧胸锁乳突肌做被动活动，这样有助于包块吸收和消散； 4、提、拿、揉，患侧后颈部，因为挛缩包块导致这一侧肌肉发育不良的地方，促进局部血液循环来促进生长； 5、牵拉颈后部发育不良的肌肉，来促进局部血液循环，尽量促进生长，也可对小儿这一侧斜颈纠正起到促进作用。

臀肌挛缩症微创术后住院时间相比开放手术短，术后康复训练多在院外进行，出院指导主要指康复训练方面，具体如下： 1、遵医嘱：谨记医生指导，严格按照指导方法进行康复训练，循序渐进，逐步扩大练习范围； 2、坚持训练：持之以恒，避免因松懈再次出现粘连，导致症状复发； 3、注意定期复查：在训练过程中若锻炼进展差、功能恢复停滞不前，需及时就医。

臀肌挛缩症微创手术是通过切断挛缩纤维，松解紧张髋关节，达到缓解臀肌挛缩症状的目的。臀肌挛缩症微创手术治疗风险相对较低，唯一严重的危险是当挛缩发生位置和坐骨神经位置相接近时，进行臀肌挛缩症微创手术治疗需注意避免损伤坐骨神经。臀肌挛缩症微创术后若无特殊情况4-5天可以出院，7天左右可以拆线，术后无明显后遗症。