耿新龙

前列腺切除术大致分为前列腺增生组织切除以及根治性切除两种情况，其中根治性切除术除切除全部前列腺腺体外，还应切除部分尿道及膀胱颈。老年患者并发症通常源于其自身基础疾病；单纯手术危害一般合并泌尿生殖系统感染，如附睾炎、尿血等，远期可能继发尿道狭窄等症状。年轻患者常由于该手术对尿道括约肌产生损害而导致出现逆行射精或勃起功能障碍等症状。

前列腺结石即为前列腺腺泡内形成真性结石的症状，其发生通常提示患者既往或目前存在前列腺急性炎症或慢性炎症，其中以慢性炎症患者居多。患者往往在进行超声检查、X线检查或进行其他辅助检查过程中发现前列腺结石症状。若患者出现前列腺结石，但未出现相应尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛不适等明显症状时，无需进行特殊治疗。

儿童发生膀胱结石分两种情况，若肾输尿管结石排泄到膀胱，长期停留形成的以草酸钙为主的结石，饮食上患儿应限制钠及草酸类等食物摄入量，并且需大量饮水，不建议低钙饮食，否则会继发骨质疏松，且低钙饮食并不能有效降低尿钙；若由于营养不良引起儿童膀胱结石，饮食上应适度增加高蛋白食物的摄入，避免过多摄入动物脂肪、动物蛋白等。

小儿尿道下裂为常见的小儿先天性泌尿系统畸形，诊断较为明确，明显可见外生殖器畸形。主要包括尿道开口异常、包皮异常、阴茎下弯等。根据程度不同选择不同治疗措施，分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型以及会阴型四种类型。手术治疗为小儿尿道下裂唯一治疗方法，目前报道的手术方法有200种以上，但至今尚无一种满意的被所有医师接受的术式。

小儿膀胱结石根据不同的手术方式，手术时间长短略有不同，而手术方式主要取决于患儿结石大小、硬度以及患儿本身病变情况。若患儿结石较大需采取开放性手术治疗，不包括麻醉时间，手术时间为1小时左右；为保证患儿维生素系数安全，应尽量缩短手术麻醉时间；若患者采用微创手术进行治疗，手术顺利情况下，手术时间大约为1小时以内。

前列腺切除术大致分为前列腺增生组织切除以及根治性切除两种情况，其中根治性切除术除切除全部前列腺腺体外，还应切除部分尿道及膀胱颈。老年患者并发症通常源于其自身基础疾病；单纯手术危害一般合并泌尿生殖系统感染，如附睾炎、尿血等，远期可能继发尿道狭窄等症状。年轻患者常由于该手术对尿道括约肌产生损害而导致出现逆行射精或勃起功能障碍等症状。

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻，是指因为肾盂输尿管连接部的狭窄梗阻，导致肾盂扩张引起肾功能障碍或肾功能损害的疾病，临床上常称英文名UPJO。常见于小儿泌尿系统先天畸形，外因是由于输尿管连接部外部的肾下极迷走血管压迫导致；内因包括输尿管狭窄、高位输卵管连接、输尿管肾盂连接部瓣膜有息肉等因素导致肾盂尿输尿管排泄障碍，形成尿潴留，继发小儿肾积水等。

小儿原发性膀胱输尿管反流主要是指因为膀胱壁段输尿管过短等因素引起的输尿管口闭合不全，抗反流机制缺失导致输尿管肾上尿路积水。其主要临床表现为上尿路反复感染，甚至形成肾瘢痕，严重影响肾功能，最终导致肾功能衰竭。根据病情严重与否分为5个程度。随着年龄增长，多数1-3度患者通过保守治疗可自行痊愈，4-5度患者自行缓解的几率较小，需进行抗癌治疗，若出现肾瘢痕加重，需进行抗反流手术。

小儿原发性膀胱输尿管反流的治疗，取决于患者病情严重程度。根据病情严重程度分为5度，若患者为1-3度，随着年龄增长，通过保守治疗控制感染可自行痊愈，每3个月定期到门诊复查尿系列IC指标，必要时做尿培养、排泄尿路造影等；若患者为4-5度，主要临床表现为反复尿路感染，甚至形成肾瘢痕，严重影响肾功能，最终导致肾功能衰竭，可通过抗反流输尿管膀胱再植术进行治疗。

宝宝尿道口有白色分泌物，可能由于细菌感染所致，宝宝外阴清洁不净或生殖器长期暴露于外则容易出现尿路感染等症状。由于宝宝自身免疫功能低下，需要从母乳中获得免疫球蛋白帮助提高免疫力。若宝宝尿道口有白色分泌物出现，应及时就诊，取分泌物进行化验、培养，明确致病菌，进一步进行对症治疗。若为特殊细菌感染，如霉菌，应注意环境卫生，切断传播途径。