耳鸣

中枢性面瘫是面瘫中较为严重的一种，同时也属于大中风，脑部血管病变可导致中枢性面瘫并出现因脑部血管病变导致的耳后疼痛、言语不利、嘴角歪斜等症状，甚至偏盲以及肢体功能障碍。 当病毒感染较为严重时，可引发头晕、血压升高，并伴随耳鸣等症状。通常由于作为面部神经上行通路的脑血管发生病变受损，导致中枢性面瘫。

耳朵流脓多见于炎症引发，较少可见于中耳肿瘤。不同诱因的治疗方法不同，具体如下： 1、急性中耳炎可伴发鼓膜穿孔，会出现耳朵流脓，同时伴有耳朵疼、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，要消炎治疗，可以根据炎症的轻重口服或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。一般多是上呼吸道感染并发急性鼻炎的时候，容易出现急性中耳炎，要同时进行鼻腔生理海水冲洗，用1%的呋麻液来滴鼻； 2、慢性骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，这两类型中耳炎也容易出现耳朵流脓的症状，会同时有听力下降，耳鸣引起并发症的时候会出现头晕、面瘫，甚至颅内并发症的症状。这两型中耳炎大多采取消炎治疗、保守治疗，没有很好的效果，还会引起很多并发症，要尽早手术治疗； 3、中耳肿瘤，也会出现耳朵流脓或者带血的情况，需要尽早手术治疗。

讲解医师：周国栋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/心血管科
耳鸣心悸心慌失眠可能是由高血压、焦虑症和突发性聋等原因引起的，详情如下：1.高血压：耳鸣、心悸和失眠都是高血压常见的症状，血压长期不稳定会导致突然的心慌和头晕现

急性中耳炎基本上不会自愈。急性中耳炎也有两种类型，具体情况如下： 1、急性分泌性中耳炎：主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞引起中耳积液，有液体在中耳腔内聚集，所以病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。所以先应用药物进行治疗，如果水、积液不能消除，就要进行穿刺、抽液或鼓膜置管进行治疗； 2、急性化脓性中耳炎：主要是由细菌病毒感染所引起，患者会出现耳疼、听力下降、耳鸣，有时候会有头疼和眩晕。如果不及时治疗，就会形成慢性中耳炎，遗留下长久的鼓膜穿孔，此时药物治疗可能无效，还需要进行手术治疗，修补穿孔鼓膜。

部分耳鸣患者是由于脏腑虚损、耳窍失阳所引起的，适合用艾灸的方法来治疗，可以艾灸的穴位是足三里、大椎、脾俞、肾俞。1、足三里：足三里属于足阳明胃经的穴位，可以调理脾胃、补气养血，由于部分耳鸣患者是由于脾胃虚损、气血不足、耳窍失阳所引起，所以艾灸足三里可以治疗耳鸣；2、大椎：大椎位于第七颈椎棘突下凹陷处，是一身阳气汇聚的地方，灸大椎可以补阳气、振奋阳气。因为部分耳鸣是由于气血亏虚、阳气不升引起的，所以可以灸大椎来治疗耳鸣；3、脾俞、肾俞：可以选择足太阳膀胱的一些穴位，比如脾俞、肾俞，这两个穴位也可以进行艾灸，可以健脾、补肾，调节脏腑功能，改善脏腑功能，从而治疗耳鸣，临床上往往能取得较好的效果。

耳鸣的症状表现为以下几个方面： 1、间歇性或持续性声响：多由单侧或双侧耳部产生； 2、低频调耳鸣：多发出嗡嗡声响，类似刮风或机器运转的声音； 3、高频调持续性耳鸣：类似蝉鸣，夜间较为清晰； 4、烦躁、焦虑：耳鸣较重者影响睡眠，引起不良情绪； 5、其他：部耳鸣分可引起听力下降、眩晕、恶心，甚至引发其他疾病。

右侧耳根下颈部疼痛，出现这种情况要到医院就诊。颈部疼痛最多见的就是淋巴结炎，通常是由于咽喉急性感染，导致这个区域的淋巴结肿大。分析如下：1、急性扁桃体炎：检查咽喉可以看到急性扁桃体炎，病人扁桃体肿大充血，有脓性分泌物，病人会有疼痛、发烧，尤其是吞咽疼痛；2、急性咽喉炎：病人也会有发烧、咽痛、吞咽疼痛，甚至有声音嘶哑，颈部淋巴结肿大、疼痛；3、急性外耳道炎：还有耳部疾病，如急性外耳道炎，有时候也会导致耳根下淋巴结肿大，耳部可以表现为充血肿胀，表现为耳鸣、耳痛、听力下降。通常用抗生素进行治疗，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物。用药后局部要给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。如果耳部有症状，要给予抗生素滴耳液进行滴耳。用药后病人多数炎症完全控制以后，耳根下的颈部疼痛就会缓解、痊愈。

知柏地黄丸属于滋阴降火的中成药，副作用较少见，其性味偏寒，长期或大剂量服用会导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻，因此脾胃虚寒患者、体质偏虚寒患者、孕妇应慎用。传统滋阴药物中，地黄丸系列较为有名，知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上添加黄柏、知母，所以滋阴降火的作用有所加强。此药常用于阴虚火旺出现潮热、盗汗、口干、咽痛、小便短赤、肾虚耳鸣、口腔溃疡、咽炎、口干等一系列阴虚、内火偏旺的病症。现代药理对知柏地黄丸的研究较多，认为其具有降血糖、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、增强免疫、调节神经内分泌等的作用，临床主要用于阴虚火旺患者。女性更年期综合征、慢性前列腺炎、习惯性便秘等阴虚火旺所引起的病症，知柏地黄丸均可以使用。

颈椎供血不足的中医治疗手段较多，首先应明确诊断，对于主诉颈部疼痛伴眩晕症状者，建议进行影像学检查，如X光片、核磁共振，明确有无椎体结构变化、小椎体紊乱。通过龙氏整脊、美式整脊，可以调整微小颈椎紊乱，达到改善血液循环的目的。对于轻度颈椎供血不足者可以直接使用针灸、理疗、牵引，缓解肌肉痉挛、改善颈椎供血，减轻眩晕、耳鸣、视力模糊等症状。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾虚性耳鸣吃中药效果最好，但需要具体分析。肾虚性耳鸣的治疗原则是以补肾为主，这时可以应用中药方剂来进行治疗，比如耳聋左慈丸等，其成分是六味地黄丸的基础上，加上竹叶柴胡、磁石等药物，功效是补肾平肝，对肾虚性耳鸣、耳聋、头晕目眩等症状有很好的治疗作用。\n在应用该药治疗期间，患者的饮食应该注意不要吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒等，忌烟酒，生活要规律，不要熬夜。平时可以多做户外运动，如爬山、打羽毛球、打太极等，以增强体质。