缩窄性心包炎

  • 慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断(视频)

    慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断
    慢性缩窄性心包炎主要是需要跟以下几个疾病进行诊断,第一个是肝硬化、腹水,这两个疾病都可以导致肝大、腹水。但是肝硬化的病人往往伴有慢性肝炎,或者是慢性肝脏疾病的一个基础的病的病史,它的发病过程中是比较缓慢或者进展的一个慢性的过程,是逐渐过渡的表现,而慢性缩窄性心包炎也有肝大、腹水的表现。但是这种疾病往往起病比较急,一些颈静脉怒张、心包钙化、粘连、心包积液,是慢性缩窄心包炎的一个特有的表现。慢性缩窄性心包炎还需要跟慢性心力衰竭来进行鉴别,慢性心力衰竭往往是继发于器质性心脏病的病人,往往这些病人可能会有高血压、心脏病、冠心病或者是风湿性心脏病等相关慢性疾病的基础,这个疾病进展也是一个慢性逐渐加重的过程,做动态的超声的心电图,就可以很明确的提示相关方面的心脏的改变,慢性缩窄性的心包炎,他做一个心脏彩超可能会发现很明显的心脏钙化、心包腔粘连的表现。还有慢性缩窄性心包炎需要跟心肌病来进行鉴别,往往这两个疾病鉴别的难度比较大,因为它表现出来的气脉、静脉压的升高甚至是颈静脉的怒张,都是表现有一致性,但是可以通过先进的检查的手段来进行鉴别,比如说心肌炎的心肌酶谱它是有动态的改变,而且往往它会有一些感染的前期的表现,可以通过心脏的一个影像学的造影,来检查心肌有没有受损的情况来鉴别心肌炎跟心包炎。
    2023-07-31
  • 心包炎能导致什么后果(视频)

    心包炎能导致什么后果
    心包炎导致最严重的后果就是缩窄性心包炎,还有一部分心包炎会有大量的心包积液,有大量心包积液的患者,临床上可以出现明显气短,全身乏力,可以出现双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液的情况。还有心包反复炎症,心包发生纤维化、钙化,会导致缩窄性心包炎。缩窄性心包炎也是临床上处理比较棘手的问题,因为心包的钙化,导致体循环的血液回流不畅,也会导致双下肢水肿、腹水、心源性的肝硬化。临床上对于缩窄性心包炎多见的是由于结核性心包炎导致,对于这些情况,在临床上一旦发生缩窄性心包炎,建议早期处理,建议心包切除,外科手术方法改善缩窄性心包炎。
    2023-07-31
  • 腹腔积液鉴别诊断(视频)

    腹腔积液鉴别诊断
    腹腔积液鉴别诊断如下: 1、肝源性腹水,如肝硬化、肝癌、肝衰竭等,有肝病病史和肝病危险因素,如肝炎、酗酒、输血等门脉高压症状和体征; 2、心源性腹水,充血性心衰、缩窄性心包炎、限制性心肌病、黏液水肿,多有心脏病史,肝大、肝颈回流征阳性; 3、肾源性腹水,肾病综合征、尿毒症,常伴有大量的蛋白尿、低蛋白血症、胆固醇增高,全身性水肿; 4、胆胰源性腹水,重症胰腺炎腹水淀粉酶增高; 5、感染性腹水,胃肠穿孔可以通过腹部平片发现腹腔内游离气体进行诊断,结核腹水检查,结核杆菌涂片和培养,腹腔镜检查活检有助于诊断,细菌性腹膜炎,多见于肝硬化患者,腹水检查多核白细胞增多; 6、肿瘤性腹水,腹腔转移性肿瘤如胃、结肠、胰腺、肝癌、卵巢肿瘤,腹膜间皮瘤等,腹水性质多为血性,腹腔镜腹水找肿瘤细胞可确诊; 7、结缔组织病,系统性红斑狼疮多见于女性,多器官损伤,可伴有胸水、心包积液、面部蝶形红斑; 8、营养不良性水肿,出现营养障碍、全身水肿、低蛋白血症。
    2023-08-02
  • 心肌病与心包炎鉴别(视频)

    心肌病与心包炎鉴别
    心肌病和心包炎在彩超上表现为心室运动受限和腔静脉卡压,尤其是缩窄性心包炎和限制型心肌病,所以需要进行进一步鉴别。缩窄性心包炎如果通过CT,尤其是核磁检查,可发现心包增厚,甚至钙化,导致心脏运动受限,但心肌本身厚度、活动不受影响。 对于心肌病,例如扩张型心肌病,则会出现心肌厚度变薄,心脏扩大;限制型心肌病患者心包基本正常,但心肌运动受限。另外,还包括酒精性心肌病、肥厚型心肌病等,与心包炎鉴别主要通过核磁检查、彩超检查和CT检查,其中核磁检查属于鉴别的金标准,而彩超检查和CT检查作为辅助手段。
    2023-07-31
  • 什么是慢性缩窄性心包炎(视频)

    什么是慢性缩窄性心包炎
    慢性缩窄性心包炎是累及心包与心脏的慢性炎症改变。心脏外面存在着一层膜,称为心包。正常的心包并不与心脏粘连,它们之间存在一个名为心包腔的腔隙,其间充满起润滑作用的液体。当心包发生炎症时,心包会同心脏粘连在一起,从外部包裹住心脏从而影响心脏的正常跳动。慢性缩窄性心包炎可由急性心包炎症转变为慢性炎症而导致,也可由结核等疾病造成。
    2023-07-31
  • 慢性缩窄性心包炎饮食(视频)

    慢性缩窄性心包炎饮食
    慢性缩窄心包炎的病人往往他会伴有心脏充盈受限,所产生的一系列的并发症的表现,往往这一类的病人伴有乏力、呼吸困难或者是下肢浮肿这些相关的临床表现,然后饮食最重要的,如果是有呼吸困难的病人、水肿的病人,是要相对来限制盐的摄入,就是不要吃太咸,特别是一些腌制品还有辛辣的制品,要减少它的摄入,但是又不能过分强调过于清淡的饮食,这一类的病人往往过渡到慢性期,还是需要摄入相对丰富的一些蛋白质来巩固体质,还有免疫的状态的。特别提一下如果有下肢浮肿的病人,我们还是要观察一下自己的尿量,还要根据水肿的程度来决定我们每天要喝多少水,这个是非常重要的一个环节。
    2023-07-31
  • 什么叫慢性缩窄性心包炎(视频)

    什么叫慢性缩窄性心包炎
    慢性缩窄性心包炎是急性心包炎进展到慢性阶段的一个临床的表现,主要表现为心包增厚、钙化或者是粘连,然后会导致心脏的充盈、受损、心排量下降然后周围的静脉压升高,血液回流受阻。然后会合并有一系列的临床的表现,比如说颈静脉怒张、肝肿大或者是肝腹水、下肢浮肿等,或者是有一些劳力性呼吸困难,也就是心脏受损的一些表现,而这时可能需要规范的一个药物治疗或者是心包的减压,严重的时候我们可以行心包的一个剥离的手术进行来规范的治疗。它相关的检查主要是有几个方面的一个表现,然后超声心电图会提示心包的增厚、粘连或者是钙化,或者是X光下可以提示心包钙化的一个表现。
    2023-07-31
  • 缩窄性心包炎超声表现(视频)

    缩窄性心包炎超声表现
    缩窄性心包炎的超声表现是由于各种原因引起的心包增厚、增粗、钙化,还有心包的积液。 临床表现为胸闷、气短、乏力及劳力性呼吸困难。体征颈静脉怒张阳性、呼气时颈静脉压升高、肝脾增大、肝颈静脉回流征阳性,移动性浊音阳性,可听到心包叩击音。 超声常用各种切面观察到心包情况,二维超声心包明显增厚、回声增强,特别是以房室沟为主。还有心包钙化,伴有积液,二维表现双房增大、心室缩小,呈葫芦征。室间隔异常运动,舒张期室间隔呼吸性漂移,呼气时漂向右室,吸气时漂向左室。M型超声表现为室间隔异常运动,室间隔舒张期呈V型切迹,由于充盈减少舒张末期压升高,二尖瓣EF斜率变倒是特异性征兆。 还有多普勒超声心动图,房室瓣口脉冲多普勒特征性表现为二尖瓣口E峰高尖,A峰减低,EF斜率下降。吸气时三尖瓣口增高、二尖瓣口降低。缩窄性心包炎的总诊断要点是二维观察心包回声是否增厚,一般>3mm以上、回声增强、钙化、少许心包积液,如果房室沟处有明显的增厚、钙化,高度怀疑缩窄性心包炎。
    2023-07-31
  • 严重慢性缩窄性心包炎怎么治疗(视频)

    严重慢性缩窄性心包炎怎么治疗
    目前严重慢性缩窄性心包炎的治疗手法是采用手术治疗,去除心包对心脏的束缚,尽可能恢复心脏的泵血功能。严重的缩窄性心包炎是在心包炎急性期大约1年后,出现整个心包纤维化或者钙化,变得非常坚硬,由于坚硬的心包没有柔韧性,所以它束缚了心脏的泵血功能。血液经静脉血管返还到心脏,由心脏再把血液通过肺部交换之后变成动脉血,再由左心泵出推运到身体的各个部位。但由于严重缩窄性心包炎限制了心脏的收缩和舒张,所以一方面它会导致心脏泵血能力下降,导致全身处于缺血状态,另外一方面,它还可以限制静脉往心脏回流血液,限制静脉回流会导致身体出现肺淤血和内脏淤血。
    2023-07-31
  • 心包炎用做手术吗(视频)

    心包炎用做手术吗
    心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限,病人也没有较多临床症状,如果是结核引起,只要抗结核病进行治疗即可。 如果是心包炎,已经出现有临床症状,病人肝颈静脉都回流受阻,肝颈静脉怒张、肝区大,下肢浮肿也较厉害,等于整个心脏受限制较明显,此时内科药物调理有一定局限性,起不到较强的效果,需要做心包剥脱手术,去除、限制心脏血液回流,包括上下腔部位和左室心包增厚情况、流出道等部位。不是所有的病人患者都需要手术,对于上述这部分患者,需要进行心包剥脱手术,有一定的手术适应症和范围。
    2023-07-31