维生素D缺乏症

维生素D缺乏症就是老百姓平时所讲的叫佝偻病，也叫骨软化病，是一种长期缺乏维生素D所引起的营养缺乏症，主要表现是钙磷代谢障碍导致骨质发生改变。 维生素D中主要为D2与D3，存在于蛋类、乳类、鱼肝油、蕈类、酵母中；人的皮肤中含有维生素D3的前体7-脱氢胆固醇，可以经阳光照射以后变为维生素D3，故该病主要病因除饮食中缺乏外，还因光照不足而引起。 在婴幼儿还有儿童可表现为神经系统的不稳定，头颅、胸廓、四肢、脊柱、牙齿发育迟缓并出现畸形等，严重的孩子可以出现体态短小，出现“O”型、X”型、“K”型腿等。患者可采取补充维生素D、适度的晒太阳等方法进行治疗。

维生素D缺乏症常常好发于儿童，临床表现多以骨病变为主，但随着发病年龄不同而有所不同。所以确诊还需进行一些辅助检查。具体的检查项目有以下几点： 1、实验室检查：可以查血清钙、磷浓度下降，碱性磷酸酶升高，24小时尿钙排出量比较少，甚至为零。血中的25-(OH)-D3早期可以表现为降低，血中的甲旁腺素大多有不同程度的升高； 2、骨骼X片检查：常表现为长骨骨骺端，比方说桡骨、尺骨腕端或胫骨、腓骨踝端，早期出现骨骺交界处的膨出展开状，边缘模糊不清，进而表现为毛刷状，重者表现为杯口状的改变。成人表现为假骨折，一种条状的透明区，称为Looser带，一般呈对称分布，可有载重骨弯曲，脊柱前后弯和侧弯、椎体的双凹变形，双髋的髋臼内陷，骨盆狭窄变形等X片上的表现，可以进一步证实维生素D的缺乏症。

一般晚上补钙比较好，其实也不是一天一定要在晚上服用钙片。不同年龄阶段食物中钙提供不是特别充分，阳光照射也不是特别充分时，维生素D水平不足，此时需要补充维生素D甚至于补钙。 如果刚出生的小孩，在幼儿期明确存在维生素D缺乏症状时，应及时补充维生素D。妇女在妊娠时非常容易出现钙缺失，女性在更年期时，身体钙流失也会增加。部分疾病如甲状腺疾病，使用糖皮质激素时应积极补钙。

维生素D与维生素AD的区别，即单一组分与复方制剂的区别。维生素D的成分中仅包括维生素D，能够参与体内的钙、磷代谢，促进钙、磷的吸收从而防治骨质疏松。维生素D还可以用于预防以及治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。所以较多补钙的制剂中会加入维生素D，在服用钙片时医生也会建议患者适量补充维生素D，有利于钙的吸收。维生素AD是由两种成分组成，其中既包含维生素A也包含维生素D，所以是复方制剂。维生素A能够促进皮肤、上皮组织以及黏膜的发育。若存在维生素A缺乏，可能会出现骨骼生长不良、皮肤粗糙干燥、干眼症以及角膜软化等症状，所以维生素A对于机体的生长发育也不可或缺。上述两种制剂在补充时应注意避免过量服用，并且需要根据疾病治疗的需要适当服用。

维生素D缺乏症是维生素D缺乏所致，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏症如果及时发现、及时治疗，可以获得临床治愈。如果没有及时发现，也没有及时治疗，造成比较严重的骨骼改变，则不能完全治愈。 较严重的维生素D缺乏症患者通过治疗，临床症状有所好转，如较严重的O型腿或者X型腿，可以通过矫形治疗，但仍会遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。建议尽早给孩子添加富含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、蛋黄等。经常带孩子到户外活动，多晒太阳，以预防疾病的发生。

维生素D缺乏症患者除需进行合理饮食以外，还需注意日常护理，以帮助患者康复，同时预防其他并发症。具体护理措施如下： 1、衣服应松软，裤带不能束得太紧，且不可束胸，以免造成骨骼畸形； 2、不能完全站立时，鼓励患者做俯卧、抬头、展胸动作，1岁左右患者不宜多走、多站，以免引起下肢畸形，对下肢可做肌肉按摩； 3、多进行日光照射，在不影响保暖的情况下，尽量暴露皮肤； 4、对患者进行洗护和按摩时，动作要轻柔，以免引起骨折； 5、密切观察病情变化，定期复查相关指标。

维生素D缺乏症需要在发生骨折和骨骼畸形之前尽快采取治疗措施，治疗期间需注意观察病情变化，及时调整用药，此外我们还需要注意以下几点： 1、患者不宜久坐久站，不可过早的行走，也不可以勉强患者坐或者站立，以防发生畸形或者骨折； 2、充分利用自然条件，增加日光照射，可以增加户外活动时间，适当进行锻炼； 3、治疗期间应该观察婴幼儿的精神状态是否有减轻，比方易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、多汗这些症状是否有所改善，如果没有明显的改善，需要及时与医生沟通； 4、在治疗期间需要预防各种呼吸道和消化道疾病和急性传染病； 5、补充维生素D时，应该监测血钙、血磷的血清水平。高血钙时应立即停用。应注意联合钙剂的使用，避免发生高钙血症。

维生素D缺乏症是因维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢失常，骨盐不能正常沉积在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的一种慢性营养性疾病。如果是小孩，可能会出现方颅以及颅骨软化等症状。较大的儿童可能会出现鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变。如果是儿童在学走或者学坐时出现佝偻病，可能会出现脊柱侧凸或者后凸，也有可能造成下肢畸形，引起X型腿或者O型腿，所以必须引起家长重视。

维生素D缺乏症可以影响儿童智力的发育，导致患儿有矮小、方头、鸡胸、串珠肋、四肢无力的症状，严重者可出现畸形，对患者造成较大的影响，应及早进行预防。具体预防措施有以下几点： 1、多摄入富含维生素D的食物，比如鱼、肝、奶类、蛋类食物； 2、增加日光照射，使体内维生素D合成增多，小儿从出生后1-2个月开始，即每天要抱到户外晒太阳，逐步做到每天户外活动至少2小时； 3、在冬季寒冷的地方或者烟尘、云雾多的地方，凡利用日光有困难者，可遵医嘱服用维生素D制剂，同时补充钙剂； 4、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

维生素D缺乏症是长期缺乏维生素D所引起的营养缺乏症，主要表现是钙、磷代谢障碍导致骨质发生改变。在婴幼儿、儿童可表现为神经系统不稳定，头颅、胸廓、四肢、脊柱、牙齿发育迟缓并出现畸形等。其主要病因为维生素D摄入不足、光照不足，此外，小肠吸收不良、代谢疾病等亦可导致维生素D缺乏症。临床多通过实验室以及影像学检查确诊。对于维生素D缺乏的患者，可通过增加日晒、口服维生素D等进行治疗，在日常生活中，应该多摄入维生素D丰富的食物，并积极进行户外活动，有利于预防维生素D缺乏症。