结膜下出血

颅骨骨折根据骨折部位不同，临床表现也有一定程度的差异，如前颅窝底的骨折由于筛板骨折，常会有血液流到眶内，引起患者双侧眼眶的皮下淤血以及结膜下出血，临床上叫做熊猫眼征的典型表现。此外，前颅窝底骨折还可以引起脑脊液鼻漏，以及嗅觉丧失，出现不同程度的视力障碍。中颅窝底骨折患者既可以发生脑脊液鼻漏，也可以发生脑脊液耳漏，或者出现发生率很低，但是有致命性危险的颈内动脉海绵窦瘘，此时，患者会有搏动性的眼球突出，球结膜高度水肿，患者在进行检查时，在前额部、颞部可以听到与心脏一致的血管杂音。后颅窝底骨折的患者可以出现乳突后的迟发性瘀斑，通常在外伤之后2-3天出现叫Battle征，对于后颅窝底骨折的诊断有一定价值。另外，患者还可以出现脑脊液耳漏，以及声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等后组颅神经损伤的症状，还可以出现面部麻木，以及耳鸣、听力下降等症状。

结膜出血的常见原因如下：1、用力过度：比如一过性腹压增高，剧烈咳嗽、呕吐，用手揉眼睛均有可能使结膜下血管发生破裂，从而导致出血；2、传染性疾病：比如血液性疾病会导致充血时的功能障碍，会出现比较浓厚的出血，或者反复结膜下出血；3、高血压动脉硬化：导致血管脆性增加，有可能发生出血；4、药物性因素：比如服用抗凝药物后，有可能导致结膜下出血。多数结膜下出血无需特殊处理，因为仅为偶然发现结膜下有一片红，而诊断为结膜下出血。在治疗上可以观察，不用点用任何眼药水，但需注意如果反复发生结膜下出血或结膜出血较厚重，一定要排除内科疾患，比如血液病或服用药物所导致的出血。

白内障手术的注意事项，包括术前抗炎治疗，通常需滴抗炎眼药水，如氧氟沙星使眼睛局部保持干净状态。如果有泪囊炎，则需要治疗泪囊炎，应避免局部感染灶存在。手术过程中应注意盯住眼前光源，不要使劲挤眼睛、转眼睛，更不要使劲闭眼睛。因为闭眼睛时眼球上翻，而手术切口位于角膜上方，当眼球上翻以后，手术无法继续进行。医生可能通过镊子夹结膜转动患者眼球，可能引起结膜下出血或结膜撕裂，所以术中需积极配合，帮助手术顺利完成，缩短手术时间，同时也会减少损伤。术后注意抗感染，整个治疗之中即伤口愈合之前，要避免细菌、病毒或其他异物通过伤口流入眼内，避免引起眼内炎。同时注意不能揉眼睛及提重物，避免伤口出现裂伤。如果腹部较大，不应过分弯腰，腹压增加可能导致伤口裂开。

孩子眼角发红首先应考虑是否存在炎症感染，如果有炎症感染，除了眼角红以外也会合并分泌物增多、怕光以及流泪等相类似的症状。 因为婴幼儿比较常见过敏性结膜炎，在临床上常见较多过敏性结膜炎，孩子眼睛红红的，但是孩子又不会讲,经常使用自己的小手揉揉眼睛，需要排除过敏性结膜炎的可能性。需要时应进行抗炎以及抗过敏治疗，建议同时检查过敏原。 因为孩子在婴幼儿期，还不懂事，可能发生磕撞，如果发现眼角不是弥散性发红，而是局限性的感觉像出血的红，要注意是不是孩子撞伤引起，可能会导致眼睛结膜的擦伤，结膜下出血。如果遇到此种情况，早期在3天以内给孩子冷敷，然后3天以后给孩子热敷，促进积血吸收即可。

眼出血比较常见的原因有以下几种：一、眼睛表面出血：这是平常比较容易看到的情况，这种出血通过照镜子可以看到眼球的表面，白眼珠出现红色出血块样变化，叫做结膜下出血，这是一种浅表出血。这个情况在人群中时常发生，通常是因为不经意地揉眼睛，或者用力地剧烈咳嗽导致。这种出血一般预后都相对比较好，出血量不多的时候，1周以内可以自然吸收，自行吸收比较容易。如果出血量多，可能吸收的时间较长，2周左右才能够完全吸收。二、眼睛里面出血：1、眼底病变：眼球的出血通常是因为眼底有病变的时候，比如糖尿病视网膜病变，或者高血压导致视网膜静脉阻塞，或者有视网膜的情况下，可能会导致眼球里出血。视网膜的出血量多，就会进入到玻璃体腔里；2、外伤：眼睛受到外伤的时候，也有可能发生眼出血，出现眼球里出血，可以看到前房出血、玻璃体积血或者视网膜积血，在外伤的情况下也时常发生。

眼外伤后眼睛红有两种情况，具体如下： 1、出血：比如结膜下出血，出现大片致密或者明显的红，为出血引起，若出血较多吸收较慢，出血较少则可很快被吸收； 2、充血：为外伤后刺激，导致结膜上微血管充血，这时要考虑有无其它问题，眼外伤后会引起炎症反应，如果表面充血，这种出血很快会恢复。如果眼内有异物或者眼内受到较严重的外伤，这时眼睛里会出现炎症反应。若出现炎症反应，眼白部位会表现为充血，且颜色均匀一致，甚至可以看到一丝丝的血管。若1天之内没有明显缓解，应到正规医院做检查，排除其它异常的可能性。

眼睛充血怎么快速的消除，如果不是病变，像结膜下出血、急性红眼病，也就是急性的细菌性和病毒性结膜炎，只是充血影响美观，比如要赴宴、要去会朋友，尤其是跟男女朋友约会，觉得不好看。或者刚哭过，眼睛充血了，又不想让别人知道哭过，那怎么办呢，就可以点一些散瞳的药，实际上里边含有肾上腺激素，很快能消退；如果是有季节性的、过敏性的眼睛发红，就要用抗过敏的药物，另外可以到变态反应科检查，找找过敏原，对因治疗效果更好。

眼睛中有红血块多见于结膜下出血，即毛细血管破裂出血。该情况常见于老年人或动脉硬化病人，可出现毛细血管破裂使之呈红片状出血。其原因有如下几条： 1、出现该情况老年人首要原因动脉硬化； 2、揉搓眼睛用力过大； 3、便秘导致毛细血管压力增高可导致结膜下出血； 4、局部炎症反应可出现片状红，若因结膜下出血不需特别处理，经过1-2个星期可自行吸收。若炎症反应需应用药物治疗。 总之，高血压或动脉硬化应及时医院检查，应用药物。揉搓眼睛时不应过度用力，便秘的可用药物减少该情况发生。

眼结膜即结膜，通常结膜下出血是结膜的小血管或毛细血管破裂而引起，其表现是在眼白部分呈现为一片血红色改变。结膜下出血的病因主要如下：1、主要包括手术、外伤、炎症或自发性出血。最常见的便是自发性出血，多见于中老年人，可能与此类人群血管硬化、脆性增加有关；2、对于某些动作，比如揉眼睛、剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐，便秘时憋气、用力，均可能成为结膜下出血的诱因；3、对于某些疾病，比如血小板减少、凝血功能障碍，长期使用抗凝药物，以及高血压、糖尿病、动脉硬化等，均可增加结膜下出血的风险。如果存在经常反复的出血，一次性出血量大，整个眼白均呈红色，则需要到内科就诊，以排除是否有上述情况。结膜下出血虽然表面看似较为可怕，病人反应整个眼睛均为红色，但其治疗较简单。一般自发性出血在1-3周可以自行吸收，如果出血量大，可在刚出血1-2天时采取冷敷，以收缩血管，起到止血作用。而在之后可以改为热敷，以促进出血吸收。如果存在反复出血，则需要进一步排查病因，针对病因治疗。

红眼睛大家可能认为是得了红眼病。一旦出现眼睛通红的情况，首先要到医院及时就诊，因为有一些人的眼睛发红，是由于结膜下的出血造成。出血有一定诱因，如患者在前一天睡眠不好、用眼过度，这几天有用力咳嗽、便秘的表现，或者是血压高的情况。 如果出现结膜下出血的情况，医生要嘱咐患者注意劳逸结合，眼睛适当做一些冷敷，帮助患者改善充血的症状。但是更多担心的是患者会不会出现红眼病。如果是红眼病，除了眼睛看着是红红的，而且会出现眼睛分泌物的增多，造成早晨起来眼睛黏睁不开的感觉。其次，看东西也会出现模糊，有的时候一家人未注意隔离，还会传染给家人，则更能说明是得了红眼病。故一旦出现这种情况，要及时就医，要点抗菌素的眼药水，同时注意与家里人的隔离。