细菌性角膜炎

角膜炎的治疗时间长短不一，细菌性角膜炎可能3-5天就好了，病毒性角膜炎可能要治疗0.5-1个月，真菌性角膜炎一般治疗1个月以上。具体取决于不同的病因，用药的频次以及选择药物是否正确。 细菌性角膜炎一般与外伤有关，如戴隐形眼镜导致感染，分泌物较多、发病较快、眼睛较红，频繁点用抗生素，开始5-10分钟点一次细菌性角膜炎可能会迅速缓解，很多患者3-5天即可康复。 真菌性角膜炎大部分与植物外伤有关，如被草或干枝叶子划伤，发病较慢，患者一般十天半月才来就诊，这个时候有效的药物治疗可能需要1个月以上才能康复。 病毒性角膜炎的特点是会反复发作，每次发作时要抗病毒，还要消炎需要0.5-1个月才能控制第一次炎症，为了避免复发患者经常需要使用很长时间的药物。部分患者持续发作无法忍受时，可选择做角膜移植控制复发。

眼角膜炎恢复时间取决于何种角膜炎，常见恢复时间如下：1、细菌性角膜炎：如果使用的抗生素眼药水对某种细菌比较敏感，可能1周即可治愈。如果使用的抗生素不敏感，治愈时间可能会延长；2、病毒性角膜炎：早期大剂量使用抗病毒眼药水会较快压制住病毒，1-2周即可治愈；3、神经性病毒感染角膜炎：病毒性角膜炎治愈后，当抵抗力下降时会再次复发，这类病毒具有嗜神经性，即在应用抗病毒药物时，病毒会隐藏到神经纤维里，抵抗力一旦降低又会复发。所以对于某种类型的病毒性角膜炎，可能需要长期用药，甚至配合口服用药，才能达到减少复发、完全治愈的效果。

角膜炎的治疗方式需根据病因来选择： 1、细菌性角膜炎：应用抗生素进行治疗； 2、病毒性角膜炎：抗病毒治疗； 3、免疫性角膜炎：应用免疫抑制剂或者激素治疗。 建议患者进一步检查，明确病因，针对病因进行治疗。需注意，不能因为症状好转就擅自停药，可能会导致出现后遗症，严重影响患者视力，因此坚持配合医生进行足疗程的治疗非常重要。

患者出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降，若检查发现角膜出现上皮浸润、基质浸润、基质水肿、内皮水肿或前房积脓，可以诊断为角膜炎。 角膜炎存在不同病因，应根据不同病因选择合适药物进行治疗。如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液治疗；病毒性角膜炎选择抗病毒滴眼液或抗病毒口服药治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌滴眼液和抗真菌全身药物治疗。若病情加重造成角膜穿孔或角膜白斑，需要进行手术干预。若角膜疤痕、角膜白斑严重，需要通过角膜移植恢复视力。若角膜穿孔可以临时进行角膜修补，角膜穿孔愈合后可根据患者情况进行其它手术治疗。

目前临床中，角膜炎主要采用药物治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、药物治疗：若为细菌性角膜炎，多采用抗生素滴眼液。若为病毒性角膜炎可采用抗病毒药物治疗。对于真菌性角膜炎，需使用抗真菌的药物进行治疗。部分迁延不愈或特殊角膜炎，治疗时可适当采用激素类药物，以促进患者早期角膜炎恢复及愈合； 2、手术治疗：主要针对部分角膜溃疡引起角膜的变性、角膜穿孔，可采用全角膜角膜移植、角膜板层移植及角膜缘干细胞移植，手术效果较好。

角膜镜的副作用，最主要的是引起感染，出现角膜感染，导致角膜炎、角膜溃疡。角膜镜配戴，可能对眼睛的角膜上皮造成一定损害，如果这种损害能够迅速修复，一般不会遗留明显后遗症。但是，如果角膜的上皮损害没有得到及时控制，伴随着细菌感染，可能引起细菌性角膜炎，出现角膜混浊、角膜基质破坏，将来即使愈合，也可能留下一定的白斑或者斑翳，对眼睛的视力造成影响。所以角膜镜的副作用，最主要的是出现角膜损害，出现角膜炎、角膜溃疡，最后可能遗留下角膜云翳、斑翳，或者角膜白斑，对于视力的危害比较严重。另外，对于个别少见的情况，患者还可以出现角膜的穿孔，这时，有可能需要进行角膜移植，才能够得到彻底的治疗。

一旦发现眼睛发现有细菌感染，要选用广谱的抗生素眼药水，进行有效的治疗，具体如下：1、细菌性眼内炎：需要局部点用抗感染、抗细菌的眼药水，目前常用的有氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星眼药水等，对于细菌感染有明显的效果；2、结膜细菌感染：又称为红眼病，可能会有大量脓性分泌物流出，还有眼睛红、畏光不适。对于这部分患者，除了使用常规的抗细菌感染药物，进行炎症控制之外，还要避免波及到其他人，切断传播途径；3、细菌性角膜炎：可能会有比较严重的视力下降、角膜污秽，通过抗细菌感染治疗之后，角膜能恢复到正常的状态。可以通过局部在玻璃体腔内，注射抗感染药物，如万古霉素等，从而使炎症得到控制。

慢性角膜炎的患者治疗方法具体如下： 1、细菌性角膜炎：患者可以用抗生素进行局部治疗，对于严重的角膜炎需要口服抗生素； 2、病毒性角膜炎：患者可进行局部的抗病毒治疗，口服抗病毒药； 3、真菌性角膜炎：患者需要进行清创处理，以及通过抗真菌的药物进行治疗。但真菌感染通常难以治愈，目前有效的抗真菌药较少，且效果不理想； 4、麻痹性角膜溃疡：长期应用人工泪液润滑角膜； 5、合虹膜睫状体炎：联合睫状体麻痹剂，若患者后期无法治愈而影响视力时，可考虑角膜移植手术。

角膜炎分为病毒性角膜炎、真菌性角膜炎以及细菌性角膜炎。对于真菌性角膜炎和细菌性角膜炎，如果发生在角膜上，则会一定程度上影响角膜的透明度，除非是非常轻微的感染细菌性角膜炎，否则都会引起角膜云翳或者角膜白斑，无法根治。 对于极轻微的病毒性角膜炎，如果治疗得当、及时，则可以被治愈。绝大部分病毒性角膜炎感染的是视神经病毒，如带状疱疹病毒或者单疱病毒，喜欢长期潜伏在角膜周边神经纤维末梢里，如果患者因感冒、劳累而抵抗力下降，病毒复制就会活跃起来，导致再次发病。 总之，病毒性角膜炎不能根治，仅细菌性角膜炎和真菌性角膜炎可以根治，但同样会影响视力。

患者应该了解导致结膜炎和角膜炎的病原体，针对病因进行治疗，具体分析如下：1、细菌性结膜炎或者细菌性角膜炎：首当其冲是抗生素的使用，在早期会频繁点用抗生素眼药水控制炎症，若炎症不能得到控制，还要审视使用的抗生素是否对此类细菌不敏感。患者应局部选取病原体活检，即蘸取睫毛囊的分泌物或者刮取角膜炎病灶周围的组织，检测细菌感染类型，找到敏感的抗生素进行治疗，一般广谱抗生素可以控制绝大多数的细菌性结膜炎和角膜炎；2、病毒性结膜炎和病毒性角膜炎：需要应用抗病毒眼药水，严重患者可能同时需要口服抗病毒药物，帮助控制病毒繁殖，使得病毒性结膜炎、角膜炎减少复发。而病毒性的结膜炎有自愈过程，2周左右，病毒性结膜炎没有继发其它病毒或细菌感染，则能够自行好转。病毒性的角膜炎则需要配合医生进行药物干预治疗。