精神障碍

抑郁症是临床心境障碍亚型，常以持续明显心境低落、思维迟缓、情感低落、意志减退为主要临床表现的一组情感性精神障碍疾病；抑郁情绪是生活中常见情感成分，每个人遇到精神压力、生活挫折较易发生。抑郁症心境低落至少持续2周以上，多为未受到社会心理因素影响而逐渐加重的心境障碍；抑郁情绪较为短暂，并明显有心理和社会因素影响的情绪体验。抑郁情绪可完全自愈，而抑郁症不经治疗很难自愈，需经过心理治疗和专业药物治疗才能治愈。

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

精神障碍的危害如下： 1、危害自身：多指轻症患者，如抑郁症，表现为愁眉苦脸、情绪低落，甚至悲观、消极，严重者产生轻生念头； 2、危害他人：多指重症患者，如精神分裂症、双相障碍患者，病情严重时，可伤及周围人群、家庭、社会。家属应监督患者规律服药，密切观察服药过程中的反应，包括用药反应、病情变化，发现变化及时与医生沟通，寻求积极处理，避免出现不必要的意外。

重型颅脑损伤后遗症通常都很严重，如长期昏迷、植物人。如果昏迷时间超过28天，就称为慢性意识障碍。这种患者后期预后非常不好，而且恢复时间很长。脑损伤后除了意识障碍，还会遗留有不同程度的肢体瘫痪、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍、记忆力下降甚至痴呆等，有些还会出现继发性癫痫、精神障碍，精神障碍主要表现为性格改变、胡言乱语，甚至幻觉等出现。由于长期卧床，还会出现关节挛缩、深静脉血栓、肺炎等并发症，还有部分人会出现一定程度头痛、头昏等不适。多数需要在专门康复机构，接受专业康复治疗。

讲解医师：谢军  （副主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
急性短暂性精神障碍是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征，其特点是既往精神状况正常的个体，在没有任何前驱期症状的情况下急性起病，在两周内达到疾病的顶峰状态，并伴有社会和职业功能的急剧恶化。患者通常在两周内或更短时间内出现急性的精神病性状态，症状多变，每天之间，甚至一天之内都有明显变化，表现为片断的妄想或幻觉，妄想和幻觉形式多种多样，患者亦可表现为言语和行为紊乱，情绪可表现为淡漠、迷惑、恍惚、焦虑、激越等。\n急性短暂性精神障碍患者在发病早期，比最后变成慢性精神疾病患者的发病早期更容易出现心境不稳定、意识模糊和注意障碍，特征性的症状包括情绪的反复无常、行为紊乱或怪异行为、缄默不语或尖叫、近事记忆受损，有些症状提示有谵妄的可能。此外，还需要排除是否为药物不良反应所致。部分患者在疾病发作前有应激源，最明确的应激源是亲人亡故，非预期性的失去工作、婚姻，或战争、恐怖主义和严刑所致的心理创伤等。该病病程一般为几天到一个月，少数患者可达三个月。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，又称为多发性抽动症。小儿抽动症的表现最常见的是从面部开始，出现眨眼、耸鼻、努嘴等动作，即患儿无意识无目的的挤眉弄眼；病情发展迅速，严重可发展至全身，可出现甩手、腹肌抽动、发声抽动，严重者出现抽动秽语综合征。

心理障碍造成的危害较多，具体如下： 1、对患者的日常生活、工作、学习造成影响：对生活的兴趣低下，情绪不稳定，甚至发生自杀或自残现象； 2、对人际关系的影响：社会上常出现精神障碍患者造成的悲剧，人们会对患者产生恐惧心理，我们应给予患者更多的关爱和理解； 3、严重的患者可能会危害社会：如杀人、放火等，其后果较为严重。

治疗精神疾病皆为对症治疗，若患者通过治疗后，在药物控制的情况下，患者可保持正常的生活工作，且在调节合适剂量的情况下，无明显的药物反应，称为临床治愈。但因精神障碍具有特殊性，属于慢性病，病因尚未明确。与其他疾病不同，患者为防止疾病的反复波动，需长期服用药物以有效预防疾病的复发，患者及家属需对精神疾病治疗的长期性有所认识。

生活水平逐渐提高，儿童脑囊虫病逐渐减少。儿童脑囊虫病是因为吞食绦虫的虫卵或者进食不熟的猪肉类的虫卵、孕节，经血行播散，寄生于脑组织内形成。所以，无论儿童还是成人，必须进食完全煮熟的肉食类动物。按累及部位的不同，可以分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型以及混合型，而脑实质型是临床上最常见的。脑实质型囊虫病演变过程分为四个阶段，囊泡期、胶样囊泡期、结节期、钙化期。其症状多种多样，从完全没有症状到猝死不等。而临床表现主要是意识和精神症状，如精神障碍、意识改变，严重可以发生癫痫发作、智力减退、锥体束征、锥体外的症状、小脑症状、脑积水、颅高压等情况，临床上这种患者，很多时候是因为家人发现患者的头部或躯干部有皮下的小肿块而就诊。经过追问病史，发现患者有不洁饮食。最主要的三个症状是癫痫发作、颅压高以及精神改变。而癫痫发作是最突出的症状，医生会选择脑脊液检查。但是，没有很明显的异常，只有少数病例可发现细胞数和蛋白轻度升高，而影像学检查可以发现寄生部位在皮层、脑室、蛛网膜下腔或者颅底。通过实验室的血清学检查，脑脊液的囊虫补体结合试验阳性，从而确诊。