精子畸形

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

精子的质量包括精子的液化时间、精子的数量、精子活力和精子畸形率。单纯从精液发黄判断是否影响生育，则不能下结论，因为影响生育是需要进行实验室的精液检查，单纯从肉眼观察到精液发黄，只是大概判断精液有炎症。精液炎症常常引起精液的液化时间长，或者泌尿或者生殖系统其它炎症表现，比如有小肚子不舒服、尿频、尿急症状。 如果精液发黄，而且在实验室检查发现确实有精液液化时间长，精液里发现白细胞，这时影响生育，需要进行积极的治疗。如果想在不要影响生育的前提下进行治疗，首选中医中药进行治疗，这种治疗对于生育没有影响。如果在精子活力、数量均正常的情况下，可以边用中药治疗边进行备孕。

精子畸形也叫畸形精子，是指精子头、体、尾形态变异。精子头部畸形如巨大头、无定形、双头等，精子体部畸形如体部粗大、折裂、不完整等，精子尾部畸形如卷尾、双尾、缺尾等。 精子的受精能力和精子正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多生育力就越强，畸形精子越多受精率越低。正常人精子中有一定量的异常精子，最新指南指出若男性精子正常形态率＜4%则称为畸形精子症，可影响精液质量并进而影响受精能力和生育能力，导致男性不育症，因此畸形精子的监测在男性不育症的诊断上是十分重要的。 畸形精子要明确它的病因，原因包括泌尿生殖道感染、内分泌紊乱等因素，比如服用某种药物可能引起精子畸形，或由于内分泌的问题导致精子畸形。畸形精子和胚胎畸形是两回事，畸形的精子一般很难受孕，很难形成胚胎，因此不必太担心精子畸形会导致胚胎畸形。

男性畸形精子率较高需进行相应治疗，精子发生、发育及成熟过程较为复杂，会受到各种因素影响。造成精子畸形率增高的因素可以是基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失等遗传因素，也可以是高温、辐射、药物、化学物质、感染等后天性非遗传性因素所致。首先考虑导致精子畸形的原因是遗传因素还是非遗传因素，由于遗传因素形态学方面改善较为困难，患者如果怀疑为遗传所致，则应尽早选择辅助生殖治疗并进行染色体检查等遗传学检查。对于非遗传性因素则应分析与精子畸形相关的有害因素，患者可评估自身生活环境和习惯，是否经常处于高温环境，或有吸烟、酗酒、长期熬夜等不良习惯，以及是否接触大剂量辐射等，若存在此类情况则需尽快调整避免。另外，还需进行相关医学检查，评估是否存在生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌等情况。通过合理有效治疗，多数畸形精子症患者可取得满意疗效。若经过治疗仍无法自然授孕，则可选择辅助生殖治疗。在试管婴儿技术中，通常会选择活力和形态最为优秀的精子与卵子进行配对，从而提高成功率。

畸形率高不代表一定不能怀孕。正常每次精液射出，有几千万条乃至上亿条精子，有一些长得不好看的精子，称之为畸形精子。精子畸形有一个诊断标准，如果正常精子低于这个诊断标准，称之为精子畸形症。精子畸性越高，怀孕风险越大，但是不代表一定不能怀孕。 畸形精子越多，怀孕概率可能越低，还要看女方状态和卵子质量。要通过各种方法和手段，尽量降低精子畸形率，提高正常精子占比例，精子畸性越高，提示精子DNA碎片率越高。

畸精子症目前的诊断标准为精子形态染色后，正常精子比例＜4%，治疗方法如下： 1、如果患者为第一次检查，建议先调整生活方式，注意休息和饮食，禁烟酒，一段时间后复查精液。如果复查精液，精子正常形态率仍较低，则确诊为畸精子症； 2、尽量寻找患者精子畸形原因，如患者是否吸烟、饮酒，有无其它不良生活方式、是否有熬夜，以及工作、生活环境中是否接触有毒化学物质。排除上述因素后，对患者进行相对规范的诊疗。一般患者药物治疗1个月后复查精液，观察患者精液改变情况。睾丸的生精周期为3个月，畸精子症患者通过药物治疗和调整生活方式的治疗效果较慢。一般用药1个月后复查精液，继续用药物，然后再次复查； 3、在进行药物治疗的同时患者仍然可同房，尝试受孕。虽然患者精子质量较差，但不排除使女方受孕的可能。如果用药3个月后，患者精子的畸形率无明显改变，需根据女方情况采取其它治疗方法，包括辅助生殖技术的治疗。

正常精子和卵子是正常怀孕前提之一，WHO第五版的精液分析中，精子正常率4%即可致孕，即畸形率在96%以下都属于正常范围。如果精子正常率只有1%，畸形率达到99%时，虽然精子畸形率过高，受孕率会有一定程度下降，但并不是不能怀孕。 正常男性每天产生几千万到几亿不等精子，正常一次射出精子数量高达几亿，即使1%正常，但精子数量也有几百万，足够让一颗卵子受精，所以精子畸形率99%应该不影响受孕。

精子质量差包括精液不液化、精子畸形率过高、精子活力差或少精子症等情况。配偶能否怀孕通常与患者精液成分及要素有关，事实上怀孕是几率问题，如果患者精液当中没有精子，很显然不能怀孕。如果患者精液当中有成熟的精子、前向运动的精子，即使精子数量较少，虽配偶怀孕几率比较小，但仍有怀孕的可能。此外，能否怀孕是男女双方共同的结果，不能单纯找男方原因，同时也要去找女方原因，男女双方往往需要共同治疗。如果单纯只是精液质量偏差，并不是一定没有怀孕的机会。

精子畸形率高可以治疗，首先要做精液常规检查，以了解精子的畸形率是否正常。根据目前WHO第5版的标准，只要正常的形态率达到或超过4%，就认为正常，且可以尝试自然怀孕。如果正常形态率不到4%，比如只有1%、2%或者0，可能需要调整。畸形率高的同时，可能会伴随活力偏低，或者数量偏少等情况。首先要寻找原因，比如排除有没有精索静脉曲张、感染，以及性激素是否异常等。有些特殊的畸形，还要了解一下有没有基因异常，如果是遗传因素，或者基因异常导致的畸形率高，一般没有办法治疗，只能通过辅助生殖来实现生育。如果检查没有异常，或者找到能够治疗的因素，比如精索静脉曲张，可以通过药物，或者手术的方式来进行治疗。感染因素可以通过药物消除感染，来提高畸形率。治疗畸形，或者精液质量的药物，常用的有抗氧化药物，像肉碱类、维生素、锌、硒等，这些营养成分，改善精液质量，同时对于畸形率可能也有所改善。如果畸形率并不是特别高，可以通过身体调整，比如锻炼身体、精神放松、规律性生活、规律排精，然后再复查，因为畸形率有时会发生变化，所以调整身体后再复查，如果还没有改善，再尝试一些药物的调整。

前列腺炎本身并不导致精子畸形，但是一些前列腺炎可能导致前列腺液分泌功能问题，如pH值降低，前列腺液酶类或者分泌物质成分改变，对精液构成部分产生改变，一定情况下会影响精子畸形率或者活动率。前列腺液是构成精液的重要组成部分，并且前列腺液里含很多酶类、蛋白、细胞因子，都会对精子产生营养和支持，如果前列腺液出现问题，会影响精子活力乃至形状。 所以前列腺炎本身是导致炎症改变，和精子质量并没有因果关系。如果前列腺炎导致精液性状发生改变，可能会对精子活力和畸形率有一定影响。建议患者到医院做前列腺液和精液形态检查，即畸形率和活力分析。根据分析结果做出针对性的判断，进行药物治疗或者其它治疗，从而降低精子畸形率，降低胎停流产风险，优生优育。