粉刺

痤疮发红根据不同病因，常见原因如下： 1、发红考虑为炎性丘疹，通常表现为Ⅱ-Ⅲ度，甚至可能出现重度痤疮。由于面部堵塞、闭合性粉刺治疗不当或化妆不当出现炎症反应，炎症反应出现后表现为红色丘疹。进一步治疗需要清热解毒、抗炎祛除炎性痤疮； 2、发红可能是患者存在痤疮后护肤不当，或治疗不当后，出现皮肤屏障损伤、角质层变薄、毛细血管扩张后发红； 3、多数痤疮患者需要与玫瑰痤疮进行鉴别，尤其女性患者。玫瑰痤疮病理表现为持久性、弥漫性面部红斑，因此治疗方案、治疗药物存在一定区别。 总之，面部痤疮同时伴有发红情况，需要根据不同病因制定相应解决方案，在专科医生指导下进行治疗。

外阴出现痘状物可与外阴疖肿或梅毒、软下疳等性病有关，亦可与外阴癌的发生有关。建议患者发现外阴出现痘状物后，积极到医院行病原微生物、性传播疾病筛查或癌细胞活检等检查，明确诊断后给予针对性治疗。若为外阴疖肿引起，则应保持外阴清洁，并应用消炎药物以去除毛囊周围的致病微生物，进而使外阴痘状物消失；若为外阴癌引起，则应行病理活检明确癌肿类型，进而给予针对性治疗。

囊肿痤疮的原因及治疗，常见有以下几种：一、病因：囊肿型痤疮是痤疮较重的类型，发病原因是皮肤在激素和痤疮丙酸杆菌的双重作用下所形成，是角质形成细胞的过度增殖与角化，使皮脂排出受阻，堵塞毛囊口，形成粉刺。痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下会繁殖增加，诱发毛囊内的炎症反应，此时毛囊壁会破裂，使粉刺内的各种内容物溢出进入真皮，从而渐渐形成囊肿，而囊肿形成后，可以诊断为重度痤疮。二、治疗：1、药物治疗：治疗推荐口服异维A酸类药物，外加抗生素治疗，比如多西环素、阿奇霉素等；2、光动力治疗：主要是通过光敏剂的介导，加强红光的杀菌作用，来达到治疗目的；3、红蓝光治疗：蓝光可以杀菌，红光可以直接到达真皮层，促进皮肤修复，刺激胶原纤维的增生；4、化学剥脱术：比如高浓度的水杨酸治疗，即刷酸治疗，不仅可以疏通毛孔，还可以刺激真皮胶原蛋白的增生，从而促进修复；5、联合治疗：如经过上述治疗，效果依旧不理想，患者可以联合使用口服抗炎药，比如阿奇霉素、多西环素等。

盐酸米诺环素片治疗痤疮，一般是以6周为一个疗程，一个疗程后会有一定效果，但需要根据患者身体情况确定疗程。部分患者痤疮较轻，短时间内可能看到效果，如果痤疮较严重，需要更长时间才能看到效果。如果痤疮达到Ⅱ级以上，一般需用抗菌药物，医生会根据痤疮程度开具盐酸米诺环素片，疗程通常在6-12周。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，皮损一般好发于面部及上胸、背部。痤疮严重程度分四级，Ⅱ级程度的痤疮除粉刺外，还有部分炎性丘疹。痤疮患者需注意清淡饮食，忌辛辣、甜食、油腻、海鲜、烧烤、酒等饮食。患者应尽量避免熬夜，每天尽量减少使用电脑、手机的时间，避免辐射伤害皮肤。还应尽量避免晒太阳，特别是在夏天时，同时避免接触柴油、机油等化工产品，禁止使用化妆品、面膜，最多外涂保湿护肤品，有利于皮肤康复和新陈代谢，也有利于预防痤疮再发生。

痘痘是年轻人常见的疾病，是发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊皮脂腺的通路到达皮肤，而表现面部皮肤的多油，皮脂腺大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，脂栓与角化过度的毛囊上皮细胞的细胞碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。寄生在毛囊皮脂腺内的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下大量繁殖，特别是痤疮丙酸杆菌释放的脂酶和蛋白分解酶，水解甘油三酯形成游离脂肪酸，侵蚀和破坏毛囊壁形成炎性痘痘，皮肤会出现炎性丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。油性皮肤的患者要经常用温热水、香皂，甚至硫磺皂洗脸，保持面部清洁，避免辛辣、刺激性食物，还应避免熬夜。局部可外涂过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏，如果痘痘炎症较明显，可以配合口服米诺环素。

鼻上长粉刺，可通过药物治疗和挤压治疗等方式清除，具体如下：1、药物治疗：一般建议使用药物治疗，如局部外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，可使毛囊孔角化、堵塞得到改善，促进毛囊内脂肪酸、角质酸排出，同时可抑制皮脂分泌，对于粉刺有一定的治疗效果，一般需持续使用一段时间才可见效。此外可用果酸或水溶酸局部治疗，可疏通毛孔，促进粉刺消除；2、挤压治疗：对于少数较顽固的粉刺，可在专业机构，采取挤压的方式清除，但操作须规范。避免人为随意挤压粉刺，否则可能导致炎症扩散加剧，愈合后也可能遗留痘坑、痘印；3、其他治疗：可使用粉刺导出液等市面上出售的产品进行处理，处理后需及时涂抹预防炎症感染的药膏，避免继发感染。此外平时生活中注意清淡饮食，保证充足的睡眠休息，以减少粉刺复发。

痤疮红肿、发炎可以贯穿痤疮的整个病程，常见的用药有以下几种：1、对于轻度的痤疮红肿、发炎，可以选择外用维A酸类的药物，比如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，同时联合过氧化苯甲酰凝膏，其中外用维A酸类的药物，可以有效抑制皮脂腺油脂的分泌，调节毛囊皮脂腺细胞的异常角化，改善毛囊的厌氧环境，从而达到杀菌的目的。而过氧化苯甲酰凝膏可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，从而有效杀灭痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌，从而达到抗炎，以及轻度溶解粉刺的目的；2、如果炎症较重，可以同时联合外用抗生素软膏，包括红霉素软膏、林可霉素软膏，以及其衍生物，例如克林霉素软膏、氯霉素软膏、以及夫西地酸乳膏。但是长期外用抗生素容易诱导痤疮丙酸杆菌的耐药，因此通常不推荐单独或长期使用。如果使用上述药物1-2周后效果欠佳，则推荐联合使用口服抗生素，进行控制炎症反应。首选四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等。如果痤疮的红肿、发炎，已经达到出现脓疱的程度，建议在以上治疗的基础上，到医院进行针清治疗，将脓液挤出以后，再使用外用药膏，治疗效果会更好。

额头部位皮肤出现闭合性粉刺，多见于青春期后的年轻人，具体原因如下：1、内分泌：局部皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺大量增殖，分泌过多的皮脂，淤积在毛囊皮脂腺内形成脂酸。脂酸刺激毛囊上皮细胞角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合。扩张毛囊口形成粉刺，毛囊皮脂腺内淤积的脂酸形成闭合性粉刺；2、面部清洁：年轻人面部清洁不彻底，皮肤表面油脂和表皮脱落的角质细胞，以及护肤品等混合扩张毛囊口，会促进面部闭合性粉刺的形成。患者要注意生活规律、避免熬夜、避免辛辣刺激性的食物，可以经常用温热水、香皂洗脸，尤其清洗额部皮肤，改善额部皮肤的皮脂沉积，保持皮肤清洁，治疗额部皮肤闭合性粉刺。

轻度痤疮，如粉刺、黑头粉刺等，通过充足睡眠、健康心理、清淡饮食，可明显改善症状或自愈。仅在青春期某阶段爆发的痤疮，之后也能逐渐好转并痊愈。但中重度痤疮，应及时干预。 除了养成良好的生活习惯，也要在专业医生的指导下应用药物规范治疗，临床有确切疗效的首选药物是异维A酸，米诺环素、多西环素等抗生素，以及林可霉素凝胶、莫匹多星软膏等外用药物。

粉刺为寻常痤疮的基本损害，为年轻人中较常见的发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病，频繁长粉刺与以下原因有关：1、内分泌因素：雄激素水平升高，雄激素刺激皮脂腺出现增生和分泌。皮脂腺分泌大量皮脂淤积在毛囊皮脂腺内，并刺激毛囊上皮细胞角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞碎片混合扩张毛囊口，形成黑头粉刺；2、清洁不到位：年轻人面部的皮肤常由于皮脂腺分泌过多油脂在皮肤表面，导致面部多油。面部的护肤品、化妆品与油渍和污物等形成的脂垢堵塞毛囊口，加速形成面部粉刺。患者常正处于青春期，雄激素水平较高，需注意常用温热水、香皂等洗脸，保持面部清洁。尽量简单使用护肤品，不可使用过多，避免护肤品堵塞毛囊口，加重或反导致粉刺反复；3、生活因素：熬夜或辛辣饮食也可能导致频繁长粉刺，因此不可熬夜，避免食用辛辣、刺激性的食物，生活保持规律。局部可经常外用去除油脂的药膏，如硫磺制剂或水杨酸制剂等，清除皮肤角质从而去除粉刺。