粉刺

痘痘是年轻人常见的疾病，是发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊皮脂腺的通路到达皮肤，而表现面部皮肤的多油，皮脂腺大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，脂栓与角化过度的毛囊上皮细胞的细胞碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。寄生在毛囊皮脂腺内的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下大量繁殖，特别是痤疮丙酸杆菌释放的脂酶和蛋白分解酶，水解甘油三酯形成游离脂肪酸，侵蚀和破坏毛囊壁形成炎性痘痘，皮肤会出现炎性丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。油性皮肤的患者要经常用温热水、香皂，甚至硫磺皂洗脸，保持面部清洁，避免辛辣、刺激性食物，还应避免熬夜。局部可外涂过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏，如果痘痘炎症较明显，可以配合口服米诺环素。

鼻上长粉刺，可通过药物治疗和挤压治疗等方式清除，具体如下：1、药物治疗：一般建议使用药物治疗，如局部外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，可使毛囊孔角化、堵塞得到改善，促进毛囊内脂肪酸、角质酸排出，同时可抑制皮脂分泌，对于粉刺有一定的治疗效果，一般需持续使用一段时间才可见效。此外可用果酸或水溶酸局部治疗，可疏通毛孔，促进粉刺消除；2、挤压治疗：对于少数较顽固的粉刺，可在专业机构，采取挤压的方式清除，但操作须规范。避免人为随意挤压粉刺，否则可能导致炎症扩散加剧，愈合后也可能遗留痘坑、痘印；3、其他治疗：可使用粉刺导出液等市面上出售的产品进行处理，处理后需及时涂抹预防炎症感染的药膏，避免继发感染。此外平时生活中注意清淡饮食，保证充足的睡眠休息，以减少粉刺复发。

外阴出现痘状物可与外阴疖肿或梅毒、软下疳等性病有关，亦可与外阴癌的发生有关。建议患者发现外阴出现痘状物后，积极到医院行病原微生物、性传播疾病筛查或癌细胞活检等检查，明确诊断后给予针对性治疗。若为外阴疖肿引起，则应保持外阴清洁，并应用消炎药物以去除毛囊周围的致病微生物，进而使外阴痘状物消失；若为外阴癌引起，则应行病理活检明确癌肿类型，进而给予针对性治疗。

眼皮部位皮肤特别薄，特别容易出现脂肪堆积。临床中并不是说眼皮上长东西就是脂肪颗粒，要根据皮疹形态、生长情况来诊断到底是什么病。首先会容易出现的就是粟丘疹，也就是老百姓说的脂肪粒，就像长粉刺或脂肪的颗粒没有长出来，往里边长包在里面，形成像脂肪堆积在里面，就叫做粟丘疹。还有一种叫做汗管瘤，是汗管的良性肿瘤，通常也会长在眼皮或下眼睑部位，也会出现淡黄色或肉色小丘疹，有时跟脂肪颗粒很相近。还有一种就是通常说的痘痘、粉刺，也会长在眼皮周围。 所以首先要判断清楚到底是哪种情况，不能笼统说都是脂肪颗粒。一般粟丘疹，即大家通常说的脂肪颗粒，可以局部消毒，用挑针将里面粉刺挑出；也可以用激光在上面开一个口，再把里面的东西清出来。如果是汗管瘤，要进行激光治疗。所以，如果眼皮上长脂肪颗粒或肉色东西时，自己不要随意用手去挤，要到医院先让医生看好之后再进行对症治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
激光去白头粉刺能够较好的达到治疗的效果，并且能够在去白头的同时，对脸上的其他粉刺也能同时达到治疗的作用，采用激光进行去白头粉刺的效果是较好的。所以关注的朋友了解一下激光去白头粉刺是很有必要的。 白头粉刺又称闭合型粉刺，是因为毛孔的开口处过度

讲解医师：汪治国  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院/皮肤科
脸上老是长痘痘和粉刺可以适当的服用中药调理，或者局部涂抹一些阿达帕林凝胶。平时注意局部卫生，避免用手挤压。饮食清淡，忌油腻、辛辣刺激性食物。保持心情舒畅，多喝水

痤疮的中医治疗方法与痤疮类型有关： 1、肺经风热型：患者发病年龄较小，以粉刺为主，用枇杷清肺饮加减治疗； 2、肠胃湿热型：患者舌苔厚腻，口气较重，饮食偏油腻，常用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗； 3、肝经湿热型、肝郁化火型：患者多有心烦、脾气急躁，月经前后痤疮加重，用丹栀逍遥散、小柴胡汤加减治疗； 4、冲任失调型：见于月经期前后症状明显加重的患者、更年期患者。采用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痤疮的恢复时间，与病情严重程度、治疗方法及日常护理有关。轻度痤疮通过外用药膏、粉刺挑治，几个月内即可取得较好的效果。中度痤疮经消炎处理后，两周左右可明显改善症状，红色痘痘颜色变暗，逐渐平整，2-3个月后痘印基本吸收，逐渐恢复到正常皮肤。重度痤疮经治疗后，消炎时间更长，6-8周才显现初步的治疗效果，结节、囊肿、皮疹需三个月才能消退，整体恢复期需要,6-12个月左右。

封闭性粉刺属于Ⅰ度痤疮，封闭性粉刺一般位于面部、额部、口周。封闭性粉刺患者建议严禁挤压，挤压以后会留下萎缩性疤痕，甚至引起感染。在治疗中，通常会使用抗微生物类药物和维A酸类药物。因为痤疮是由丙酸痤疮杆菌、微生物变化引起，所以可以联合用抗微生物类药物，可以在白天涂抹药物。 维A酸类药物需要在晚上洗干净手后局部进行点涂，可调节局部角质。闭合性粉刺即白头粉刺，因为油脂分泌旺盛，雄激素亢进，导致局部小丘疹、小白点，用一些维A酸药物可以局部进行角质调节，从而促进油脂进行排出。

如果有青春痘且比较严重，应该积极治疗，使用一些比较有效、可靠的药物，包括西药、中药。另外，患者不要进食辛辣、油腻及含糖量很高的食物，咖啡、牛奶也应少喝，避免加重青春痘病情。生活规律也要加以注意，有些患者有熬夜、生活不规律的习惯，可造成痤疮的加重。所以针对于痤疮，一方面主要依靠药物控制，另一方面在饮食起居等方面加以注意。 青春痘是由于内分泌紊乱，再加上其他因素，形成以面部皮肤为主的一种粉刺、毛囊炎，或者囊肿、结节类的损害。现在国内、国外都有关于治疗的指南，西药、中药都会起到很好的治疗效果。但需要注意的是，青春痘的治疗单单靠服用或注射药物，无法立即就能治愈。 青春痘主要的原因是内分泌紊乱，虽然严重程度因人而异，但是一般都要持续几年的时间。故治疗青春痘，主要是控制其严重程度，以减少后期遗留有永久性的疤痕，或者是不要留有疤痕。但如果不控制、不治疗，很多人的脸上会留下凹坑。而且因痤疮造成的瘢痕损害，往往是永久性的。