童晓洁

引起下颌后缩的原因有很多，总的来说，能导致下颌长时间处于比较靠后位置的因素，都能导致下颌后缩，有先天的因素、遗传因素，这一点很强大；也有后天的因素，比如不良习惯，咬下唇等；还有外伤因素，如小时候下巴严重磕伤，也会导致颞下颌关节的发育受到影响，从而导致下巴后缩。下巴后缩其实并不那么可怕，最重要的就是建议患者定期复查，特别是父母都有下颌后缩情况的小孩，建议定期观察、适时介入。

上下颌骨是一个协调的整体，任何一方失调都能导致脸型不协调。举例来说，有些人的上颌往往不突，X线测量正常，但是由于下颌后缩，所以，看起来觉得上颌是突出的，核心问题是在下颌，这种情况在两广地区特别常见。所以，要判断一个人的上颌是否前突，最主要的也是比较精确的手段，是寻找专业正畸医生进行相关检查。如果想对自己的侧貌脸型有一个基本认识，可以用手机给自己拍一张侧面照片，能感性的感受自己的上颌到底是突还是缩。

上颌前突要区分属于什么程度，具体如下： 1、对于轻度到中度的上颌前突，通过单纯的正畸治疗可以得到一定改善，对于青少年时期的上颌前突，由于改建潜力大，会获得更好的治疗效果； 2、如果是重度的上颌前突，患者表现出来的一个问题就是上下颌骨存在较大不协调，如果单纯只进行正畸治疗，效果可能会打折扣，整体考虑，为了获得良好的咬合、靓丽的外观以及长期的稳定性，建议患者进行正畸正颌的联合治疗，得到的效果稳定、可靠，可让患者终身受益。

下颌后缩分为轻、中、重度，针对不同的下颌后缩程度，会采取不同的治疗策略。 1、对于轻度的下颌后缩，通过单纯的正畸治疗，即常见的戴牙套就能得到一定程度的解决； 2、对于中、重度的下颌后缩，建议患者尽早就医，由于青少年生长潜力巨大，如果这时发现有下颌后缩，可以通过功能矫正的办法，通过外力刺激下颌骨，让下颌骨的长度和高度得到一定的生长，就有可能解决下颌后缩的问题，所以，建议青少年每年进行1-2次的口腔检查。

首先要明白下颌后缩是上下颌骨的不协调，主要是下颌骨的高度和长度存在发育不足，在临床中有很多办法来解决下颌后缩的问题。 1、通过正畸正颌的手术进行治疗，就是通常说的动刀子，通过上下颌骨骨块的移动，来达到上下颌骨的新协调； 2、通过微创的垫下巴、打玻尿酸等方法进行治疗，只是效果不是长期的，有时效性，可能半年或者1年左右就要重新注射1次。另外，在选择药物垫下巴的时候，还要考虑到药物的安全性问题。

牙列拥挤就是牙齿长得不整齐，不矫正的后果最重要的就是影响美观。如果牙齿是不整齐的，是拥挤的，可能就不爱笑了。另外，如果牙齿拥挤、不整齐，会影响清洁，容易形成卫生死角，如果清洁不到位就容易长蛀牙。一口整齐的牙齿配上迷人的笑容，是每个人最好的社交名片。所以，如果牙齿有不整齐的情况，建议患者到医院就诊，进行相关的处理。

牙齿拥挤拔牙主要有以下三个方面的作用： 1、解决拥挤度，如果嘴里面的牙齿很拥挤，要提供空间让拥挤的牙齿变得整齐； 2、解决脸型突度的问题，因为有了拔牙间隙，可以把突出的牙齿往里面收，脸型就能变得直立、好看； 3、可以调整咬合、中线等，所以需要通过拔牙来提供间隙。 现在有很多别的方法，比如片切、推磨牙向后，但是，如果只想通过单纯片切大量牙齿来获得比较多的间隙，必然会对牙齿有一定的损伤，不是很可取。所以建议在矫正的时候如果需要拔除牙齿，还是应该拔除。

临床中牙列拥挤一般可以分为三度，分别是轻度、中度和重度，这是临床工作中医生通过精确的测量分析得出的结果。如果想粗略了解牙齿的拥挤度，也是有办法的，假设嘴里面只有个别牙齿长的不整齐，可能属于轻度拥挤。如果嘴里面的牙齿存在多颗牙齿长得不整齐，特别是上下门牙都长得不整齐，可能就是重度拥挤的情况。需要提醒大家，牙齿轻度拥挤并不一定就是不需要拔牙，是否拔牙还需要考虑别的因素。如果想确切了解自己的牙齿拥挤大概是什么程度，建议到正规医院，找专业的口腔医生进行相关的检查，医生会给出专业意见。

牙列拥挤的矫治步骤和大多数错(牙合)畸形的矫治步骤是一样的，主要包括前期的准备过程。要先检查口内情况，并拍摄相应X光片，了解牙齿在骨头里的情况以及上下颌骨的情况，然后进行取模、拍照。收集好资料以后医生会进行分析，得出相应的治疗方案，与患者仔细交流，获得同意后就会开始下一步的治疗计划。如果需要拔牙，会建议患者去拔牙，如果不需要拔牙，可能建议可以开始戴牙套，戴完牙套以后一般1个月复诊1次即可，总的治疗时间大概为2年半，最后是拆牙套。

正畸科是一门专门处理各种错(牙合)畸形的科室，骨性上颌前突患者建议先来正畸科就诊。如果是轻度的骨性前突，有可能通过单纯的正畸治疗就能得到一定改善，包括咬合调整、脸型的改善。如果是重度的骨性前突，建议进行正畸正颌联合治疗，在正畸正颌联合治疗过程中，正畸医生主要起主导作用，所以建议有骨性前突的患者先到正畸科就诊。正畸医生分析情况以后，如果需要进行正颌手术，就会和正颌医生进行会诊，通过收集资料，包括X光片、照相、模型，把资料收集好以后会根据具体情况，得出一个正畸正颌的联合方案。