稽留流产

稽留流产的预防包括避免精神压力、做好孕前检查等，具体如下： 1、避免精神压力：采取一切可行的方式，进行精神放松，缓解精神疲惫，有助于缓解孕期压力，对孕妇和胎儿都有益处，可以提高身体应付压力的能力。对孕妇来说，这意味着肌肉放松，更有能力去应付身体的变化，提高分娩时候的放松程度，并减少痛苦，改善睡眠，改善母体与胎儿的关系； 2、孕前检查：准妈妈和准爸爸如果有染色体的变异都会遗传给宝宝，基因突变是稽留流产最主要的元凶； 3、拒绝不良习惯：避免妊娠前抽烟、喝酒，要早睡，不用高温度的水进行洗浴等； 4、注意孕期的环境：居室环境对孕妇是否能够安度妊娠期是有一定影响的，其室内的布局要与孕妇的身体变化相适应； 5、孕妇的营养要加强：适当补充铁、叶酸、维生素，定期产检； 6、注意内分泌平衡：适当进行饮食、精神和运动调节； 7、提高免疫力：加强孕妇营养、保证良好的睡眠习惯； 8、避免创伤性刺激。

胎停育就是稽留流产，诊断以后需要进行清宫处理，即刮宫。通过器械进入子宫，轻微地将已经妊娠不良的组织缓慢吸刮出，并且把胚胎组织清理干净，不存在残留。此外，胎停育患者妊娠不良的组织与子宫之间粘连的也会比较牢固，在清理过程中拖延的时间越长，清理的困难就会越大。 通过刮宫缓慢把胚胎组织刮出，在完成手术之后可以再行复查B超，查看刮宫是否会有残留。因为其本身容易黏在子宫上面，非常牢固，通常医生并不愿损伤患者的子宫内膜。所以做完手术之后复查，如果存在问题需要进行二次清宫，即所谓的刮宫。

稽留流产需要住院治疗，或者行门诊的清宫手术，具体有以下几个方面： 1、需要住院治疗的患者，稽留流产治疗方法和人工流产一样，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连致密，不容易清宫，所以住院治疗会更安全一些； 2、稽留流产行清宫术时，相关的药物比如说苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产的流产率比较高，阴道出血比较少，患者的痛苦也会比较小，对机体的损伤轻，恢复比较快，疗效优于传统的治疗方案。这种方法治疗稽留流产有30%以上胚胎可以自然排出，宫颈成熟软化度好，疗效安全、可靠、有效。

怀孕早期出血包含了两个意思，已经确定怀孕，比如验尿HCG阳性，然后出现出血的症状，造成怀孕早期出血的原因很多，疾病看起来简单，其实很复杂： 1、首先最常见的是宫内孕造成了先兆流产。有的人可能经过保胎以后，转归为正常妊娠，但是也有的变成了稽留流产、胚胎停育，甚至胚胎完全排出，变成了难免流产，早期孕妇很难接受； 2、还有一种情况出血为宫外孕，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，甚至宫角妊娠，早期出现出血的情况不要想当然，自认为是宫内孕出血。其实没有这么简单，要多次进行检查，通过体格检查、实验室检查确定，不能够早期过早的下结论，只能通过随访，甚至1周、甚至2周才得出最后的结论； 3、出血的原因还可以有一些合并情况，比如宫颈炎、衣原体感染造成的出血性宫颈炎，比较严重的时候还有阴道炎，都可以造成出血。还有恶性肿瘤，比如女性的宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌和功能性卵巢肿瘤合并怀孕，可能原来出血或者有阴道不正常的分泌物没有注意，这时候才发现出血，以为是怀孕的出血； 4、合并内科疾患，比如活动性乙肝活动期、乙型肝炎病毒感染、血小板减少、弓形虫感染，有的患者非常喜欢养小动物，小猫、小狗，实际上已经被弓形虫感染，因为小动物容易携带这些感染因素，在这种情况下也可以出现出血。 所以这么多出血的情况，作为医生就需要逐步鉴别，仔细询问病史，做相应实验室检查和体格检查，最后确定如何来处理。

对于早期妊娠和流产的诊断主要依赖B超检查，但是对于妊娠40-50天以及月经不规律的患者，诊断稽留流产还是有一定的难度，要结合月经的情况、血HCG的水平等综合判定。其中超声诊断满足以下任何一个标准，就可以诊断为稽留流产： 1、胎芽的头臀径≥7mm而没有看见胎心搏动； 2、妊娠囊平均直径≥25mm而未看见胎芽； 3、首次B超检查妊娠囊没有卵黄囊，观察2周以后仍没有见到胎心及胎芽心管搏动； 4、首次B超检查见卵黄囊，观察11天仍未见到胎心搏动； 5、首次B超检查发现胎心、胎芽搏动，复查时胎心搏动却消失了。

胚胎停育医学上的术语也叫稽留流产，就是胚胎已经在子宫里面停止了发育，没有生长，但是又没有排出来。胚胎停育中50%-60%的都是胚胎染色体的异常导致了胚胎的停育，就是通常所说的自然界的优胜劣汰，质量不好自然就停止发育了。另外还有一些其他的因素，比如子宫因素，有子宫纵膈、子宫粘连、黏膜下的肌瘤、感染的因素或者是内分泌的因素。内分泌因素包括黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、还有免疫性因素等。胚胎停育的患者需要到医生那里就诊查找原因，为下一次怀孕做准备。

胎停育也称为稽留流产，通常在进行清宫以后，建议患者3-6个月之后再进行怀孕。正常人流3个月以后，再次怀孕没有问题，但是稽留流产建议在3-6个月以后才能怀孕。因为可以让患者在此期间明确上次出现胎停育的原因，虽然到目前为止导致胎停育的具体原因不明，包括有很多可能的因素。但需要把可能的因素在此期间积极明确，做好充足的准备，再进行下一次怀孕，才能拥有非常健康的宝宝，进而能够正常分娩。 因此，在胎停育后3-6个月期间，除了让子宫内膜完全恢复之外，期间更要积极的明确上次出现问题的原因。能够找到明确的原因之后，针对原因进行解决，才是非常有效的措施。

胎死腹中一般是指妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡。在怀孕20周左右孕妇可以感觉到胎动，如果是经产妇可以稍微提前一点，感觉到胎动以后，如果出现胎儿宫内死亡，最先出现的感觉是胎动消失。 正常的胎动是下午和夜间比较活跃，监测应该是≥10次/2h，这是正常胎动。胎儿死亡以后一般2-3周后可自然娩出，如果长时间内胎动消失，孕妇没有察觉，大概在2-3周之后可能会出现少许阴道见红、下腹胀痛，甚至胎膜早破等症状，类似于临产症状。 如果在孕20周之前胎儿已经死了，称之为稽留流产，因为这种情况出现在胎儿胎动出现之前，所以很多孕妇本身并没有感觉，还没有开始察觉到胎动，所以胎儿在肚子里死亡以后，自身并没有太大的感觉，除非胎儿死亡时间过长引起凝血功能障碍，有可能出现相伴随的症状。

稽留流产是指胚胎在宫腔里停止发育，既没有腹痛，也没有阴道出血。很多患者可在做产前检查时发现，如产前超声检查。此病对女性影响比较大，可能会影响到子宫内膜未来的恢复，也会影响凝血功能。原因主要有胚胎自身原因，也包括孕妇的原因。胚胎原因多是由于胚胎染色体异常所致，如21三体综合征或18三体综合征等，胚胎可能在怀孕头几周自然流产或停止发育。 孕妇黄体功能不全时，如孕酮比较低，胚胎也难以正常发育。甲状腺功能异常，如有甲亢或甲低控制得不够好，也会引起胚胎停止发育。另外，孕妇有糖尿病，比较高的血糖水平也会影响到胚胎发育。反复多次稽留流产时，由于自身免疫的因素，如合并狼疮、干燥综合征等，都可能会引起多次稽留流产。所以稽留流产的病因比较复杂，如果发生2次或2次以上，建议再次怀孕之前要到生殖中心做全面查体。

稽留流产需要服用米非司酮配伍米索前列醇时，服药期间要注意以下方面： 1、遵医嘱按时服药； 2、服药前后2小时内禁止饮食； 3、服药后阴道排出物应该及时保留，并认真观察排出物是否完整。 在稽留流产后，还应该对患者进行适当的护理与营养，以减少流产对其伤害，具体如下： 1、患者如果腹痛严重或阴道流血多或者长时间出血不止，应该及时就诊； 2、稽留流产后3天最好卧床休息； 3、稽留流产后要适当加强营养，及时补充富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等； 4、稽留流产后患者抵抗力比较低下，应该注意个人卫生，保持外阴清洁，2周内不宜盆浴及性生活。