种轶文

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
唐筛一般指唐氏筛查，无创DNA通常指无创DNA产前检测，中期唐氏筛查和无创DNA产前检测在检查内容、检查范围、结果准确性方面存在区别。1、检查内容中期唐氏筛查需

妇科炎症用药，应根据具体疾病选择，具体如下：1、阴道炎：通常口服甲硝唑等药物即可；2、盆腔炎：应根据具体情况用药，按照经验治疗，通常使用喹诺酮类、头孢类的广谱抗生素，治疗效果相对较好。如果盆腔存在炎症，可导致宫颈分泌物异常。如果应用消炎药后效果并不好，可做宫颈分泌物培养，根据分泌物的培养，明确盆腔感染的病原体，以及敏感的药物，从而有针对性的选择敏感的药物治疗。如果在经验治疗的时候，通常首选广谱类抗生素，如头孢、喹诺酮，有时阿奇霉素亦可。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
怀孕四个月上火了可能与外邪入里、情志不调、饮食不节、劳累过度等因素有关，可以通过饮食调理、心理护理、适当运动、保持规律作息等方式改善症状，具体如下：1.饮食调理

白带异常，呈豆腐渣状，从性状的描述来判断，霉菌性阴道炎的可能性较大，但不能光凭这一个症状进行诊断，建议到医院进行白带常规的检查确诊。霉菌性阴道炎是非常常见的一类妇科炎性疾病，容易治疗，无需担心。患者可口服抗真菌药物，有过性生活的患者可配合阴道局部给药。若症状只有豆腐渣状白带，没有查出霉菌，也没有任何不适的情况，白带凝固后可呈豆腐渣状，不需要特殊治疗和调理。白带异常多数以炎性为主，炎性为主的疾病通过对症处理和治疗即可，通常用一个疗程的药物可以治愈。

正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一个通道，直肠里面也是一个通道，两个通道间隔一层隔，为直肠阴道隔。在某种情况下，比如分娩拉产钳是产伤最主要的原因，导致这层隔破损，阴道和直肠之间的屏障受损，阴道和直肠之间相通就称为直肠阴道瘘或阴道直肠瘘。这种情况最常见于阴道分娩过程中的产伤，比如拉产钳或产程过久，在有外伤的外力作用下发生瘘道。当有患者做直肠痔疮手术或直肠手术时、阴道手术时，也容易导致直肠和阴道之间的隔膜发生瘘道。一旦发生需要及时修补，否则后面会对生活造成较大的影响。

引产后阴道可能会变大。引产通常适用于3个月以上的胎儿，多数为通过诱发子宫收缩、宫颈管逐渐变短、消失，然后宫口扩张，导致胎儿从阴道娩出。在胎儿娩出的过程中，多数引产胎儿未足月，比正常足月胎儿小，但过程亦可对阴道产生物理性支撑作用，导致阴道壁松弛。所以这种情况是正常的反应，主要是要看分娩的孕周。大月份引产患者，如28周以上或者接近28周，这种引产跟阴道分娩过程类似，亦可导致阴道松弛，如果胎儿越大，松弛程度可能越大，如果胎儿较小，影响就较小。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
剖腹产通常指剖宫产手术，手术后宫腔内血液、坏死蜕膜、胎膜组织会形成恶露，由阴道排出。可通过一般治疗、药物治疗、中医理疗的方式使恶露快速排出。1、一般治疗产妇日常

自然流产应该做小月子，通常医生会给开半个月假条，实际上一个月之内，到下次正常来月经之前都要注意休息、保暖，特别要注意的是不能同房、游泳、盆浴，流产以后宫口扩张，如果做这些操作有可能导致细菌逆行性感染，继发感染以后增加不孕以及盆腔慢性炎症疾病的发病率。在一个月之内还是注意避免着凉、受风，注意营养均衡，对身体恢复有很好的作用。如果流产超过半个月，需要上班、工作，只要不是重体力劳动都能胜任，但是最主要还是要根据自己身体恢复的情况决定。在流产半个月左右的时间需要做B超检查，了解宫腔内的组织物是否都已经排干净。

剖腹产以后，部分产妇可以顺产，但需充分的评估自身条件，主要评估以下几点：1、引导试产需要产妇距离前次剖腹产，至少需2年以上，最好在2-5年，为瘢痕愈合相对较好的时间。若时间过短，如距离上次剖腹产间隔1年半以内怀孕，通常认为是高危情况，不适合阴道试产。若时间过久，距离上次剖腹产5年以上，实际可能存在瘢痕组织纤维化，也并非最佳情况，瘢痕组织可能在顺产过程中发生破裂；2、需判断前次剖宫产的原因是否仍然存在，如前次是因为骨盆狭窄进行剖腹产，由于骨盆不会改变，因此目前仍然不具备顺产条件。若前次是因为胎儿臀位，或者生产过程中胎心不佳，此时前次的因素已经消失，通常可以选择阴道试产；3、如果本次胎儿的体重，较前次生产的胎儿大0.5kg，通常也不建议阴道试产；4、需要判断前次剖腹产手术有无特殊情况，如子宫大部分为横切口，有无特殊的纵切口。如果是纵切口，通常不可进行阴道试产；5、如果产褥期有感染，或者孕产妇超过40周未有生产预兆，通常也不建议阴道试产。

讲解医师：种轶文  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院/妇产科
孕晚期肚子下坠感强烈可能和软组织受到牵拉、假性宫缩、入盆有关，需要针对性给予一般治疗、药物治疗、就医待产，详情如下：1、软组织受到牵拉随着孕周的增加胎儿体积会逐