矫正牙齿

牙齿歪斜在临床上就是常见的牙列拥挤或者牙列不齐。牙列拥挤可分为以下两大类： 1、单纯牙列拥挤：不合并骨面畸形，可分为轻、中、重度，根据患者年龄、拥挤程度，是否伴有牙齿唇倾、面型前突、长面型或短面型，进行综合评估，决定拔牙矫正或者不拔牙； 2、复杂牙列拥挤：需要考虑骨面型的问题，在解决骨面型的同时解决牙列拥挤。根据骨面型的情况决定增加骨量或减少牙量，或者是否需要通过拔牙矫正。

一般情况下，矫正牙齿的费用与患者所就诊的医院、矫治方式以及矫治装置等相关，一般的固定矫正费用大概为1-2万元。公立医院与私立医院的费用不同，一级医院与三级医院的费用也具有差异；固定矫治与活动矫治或功能矫治相比，费用相对较高；患者所选用的矫正材料也会造成费用差异；其次，如果患者对美观有要求，比如隐形矫治与舌侧矫治也会造成费用差异。

牙齿矫正并不是必须拔牙，是否拔牙取决于错颌畸形的类型、矫正的目的、选择的矫正方式，具体分析如下：1、错颌畸形的类型：在日常生活中遇到最多的青少年矫正牙齿是因为牙列拥挤，也就是牙齿太多、太挤、里出外进、排列不整齐，像这种牙齿错颌畸形的矫正，一般需要进行拔牙；2、矫正的目的：通过拔除一些不重要的牙齿，通常选择双尖牙来提供牙齿矫正和排列必须的空间，拔掉两颗牙齿以后，有足够的空间对剩余的牙齿进行重新的排列、分布，纠正咬合关系和外形的排列；3、选择的矫正方式：当然并不是所有的牙齿矫正都需要拔牙，仍然存在大量的并不是因为拥挤造成的这种错颌畸形，或者只有轻微的拥挤，像这种错颌畸形的矫正就不一定需要拔牙，可以通过牙齿片切的方式，或者进行牙齿其他立轴改变的方式来进行牙齿的矫正，这种情况下，则不需要进行拔牙。所以，必须明确的是并非所有的牙齿矫正都需要拔牙，这主要是取决于牙齿错颌畸形的类型、是不是拥挤错位，另外跟选择的矫正方式也有很大的关系，有不同的矫正方式。在矫正的时候方案不一样，提出的要求不一样，有的需要拔牙，有的不需要拔牙。

牙齿矫正最大的危害是可能造成牙齿松动。造成牙齿松动的原因可能与医生的技术水平、矫正牙齿的力量以及矫正牙齿的方向等因素有关。如果医生的技术达到一定水准，矫正牙齿时方向、托槽和颌面的宽度及高度适宜，矫正牙齿时所用力量合适，一般不会造成牙齿松动。造成牙齿松动较常见的原因是矫正时所用力量过急，导致牙齿虽然变齐但骨头并未随之变化。

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

矫正牙齿改变脸型作用较小。大多数患者矫正牙齿后脸型不会发生改变，但对于龅牙引起嘴突，通过拔牙矫正，嘴唇能逐渐回缩，从侧面观察，脸型确有轻微改变，龅牙消失。由于矫正牙齿仅是移动牙齿，脸部骨骼不会因此有较大程度改变；且成人骨骼已经定型，矫正牙齿后只能于前后方向有轻微改变，但整体改变较小。如果需改变脸型，建议进行正颌手术。

40岁矫正牙齿属于成人矫正，牙齿或牙周组织的反应较差且牙齿存在较多的问题，使矫正的难度增大。40岁患者进行牙齿矫正，可能会出现牙周以及牙体疾病,牙齿矫正的过程可能会对患者产生一系列危害，主要表现为牙龈退缩、牙槽骨吸收以及牙根吸收等，但所产生的危害尚在可控范围内，通过专业医生进行牙齿矫正相对比较安全。

一般情况下，首先需要对患者进行全面的口腔检查，主要包括取牙齿模型、拍面部相片以及拍X光片等必要检查。根据诊断结果并结合患者的主管诉求，医生会帮助患者制定相应的治疗方案。在治疗方案中的所有准备工作完成后，患者需要粘接矫治器，患者需4-6周复查一次，直至全部治疗完成。一般情况下，矫正牙齿的周期在一年半到两年左右。

从理论上讲，矫正牙齿会在一定程度上增加牙齿患龋的风险。由于矫治器需要粘接在牙齿上，且矫治系统较大，一般会给患者刷牙带来较多不便，会形成卫生死角。因此，患者在矫正牙齿过程中需要使用各种刷牙工具并延长刷牙时间，达到消灭卫生死角的目的。如果患者没有良好地进行口腔卫生护理，牙面上会残留食物残渣，逐渐会形成菌斑、牙齿脱矿以及蛀牙；如果患者能够进行良好的口腔护理，一般可以降低蛀牙概率。

牙齿矫正过程中的注意事项主要包括以下几个方面： 1、患者在矫正牙齿过程中尽量不要食用过粘的食物、过硬的食物、带硬皮的食物以及带硬核的食物，以免破坏矫治器； 2、患者在进食后，需进行口腔清洁，进行牙齿矫正的患者需注意刷牙方式与刷牙时间； 3、患者尽量避免用前牙啃咬东西，以免前牙受到额外力量后产生不适感以及疼痛感。