矫正牙齿

下颌骨不对称是骨性不对称，实际上矫正牙齿很难解决，所以如果下颌骨出现不对称，要达到最佳的治疗效果，单纯靠正畸肯定做不到，因为正畸是矫正牙齿，动的是牙齿，很难动到骨结构，这时需要配合正颌外科手术，也就是相关的骨整形手术进行治疗。 如果下颌骨不对称比较轻微，牙齿整齐程度还行，仅仅是轮廓的问题，可以做轮廓修整，比如下巴偏一点，可以做颏成形把下巴摆正。如果双侧的下颌角略有不对称，可以进行下颌角的修整，使双侧下颌角对称，同时使偏移倾斜的下巴回到中线上，看上去整张脸就从不对称变得对称了。如果下颌骨偏斜引起牙齿的问题，这种情况下可能就需要考虑到正颌正畸联合治疗，就是要先整牙，再做正颌手术，在牙排齐、去代偿的基础上做手术，以达到最佳的效果，使咀嚼功能、吞咽功能以及言语功能得到改善，同时也可以使面型得到最大程度的对称性恢复。

矫正牙齿的时候拔掉4颗牙，主要为了排齐牙列，纠正咬合关系，创造一个牙齿排列的空间。大量的研究显示，现在在矫正牙齿过程中，大概有超过60%的人需要拔牙进行矫正，主要的原因是牙齿总的宽度和长度已经超出了颌骨牙列的长度。为了把牙齿能够排齐，必须创造一定的空间。拔除4颗牙，尤其是拔除4个前磨牙，是代价最小、对咀嚼功能影响最小的一个设计方案。究竟拔除哪个牙在选择或者是设计方案形成以前，要进行完善X线检查，进行仔细的模型分析，选择哪些牙齿拔除以后对治疗的影响最小，对治疗计划的制定最有利。一般情况下，同时拔掉4个牙其目的是保证中线的稳定性和两侧的对称性，如果只拔掉1颗或者是1-3颗牙，很容易造成中线的偏斜。大量的研究显示，经过良好的设计和选择以后，拔掉的前磨牙对咀嚼和咬合影响最小，把其他的牙齿排齐，建立了良好的上下颌的对位关系，其实对咬合的恢复更加有利。拔牙的矫正一般出现在牙列拥挤，或者上颌下颌牙齿前突的这部分病例中，并不是所有的矫正都需要拔掉4颗牙。

矫正牙齿和牙龈萎缩没有因果关系。牙龈萎缩即牙龈退缩，从专业分类而言，牙龈萎缩属于牙周病的一种类型，牙周病可能是因为前期口腔卫生不良，牙齿软垢下留存的细菌产酸，导致牙龈软组织及牙槽骨的吸收，从而出现牙龈萎缩的情况。 如果矫正前有牙龈萎缩的情况，正畸科需要和牙周科进行密切的会诊合作，牙周科医生通过牙周的系统治疗，在患者的牙龈萎缩得到缓解后开始进行正畸治疗。在正畸治疗的过程中，患者每3-6个月需要去牙周科检查牙周的情况，是否能维持正常的牙周状况。如果牙周出现异常，则随时到医院进行牙周的系统治疗。

牙齿矫正并不是必须拔牙，是否拔牙取决于错颌畸形的类型、矫正的目的、选择的矫正方式，具体分析如下：1、错颌畸形的类型：在日常生活中遇到最多的青少年矫正牙齿是因为牙列拥挤，也就是牙齿太多、太挤、里出外进、排列不整齐，像这种牙齿错颌畸形的矫正，一般需要进行拔牙；2、矫正的目的：通过拔除一些不重要的牙齿，通常选择双尖牙来提供牙齿矫正和排列必须的空间，拔掉两颗牙齿以后，有足够的空间对剩余的牙齿进行重新的排列、分布，纠正咬合关系和外形的排列；3、选择的矫正方式：当然并不是所有的牙齿矫正都需要拔牙，仍然存在大量的并不是因为拥挤造成的这种错颌畸形，或者只有轻微的拥挤，像这种错颌畸形的矫正就不一定需要拔牙，可以通过牙齿片切的方式，或者进行牙齿其他立轴改变的方式来进行牙齿的矫正，这种情况下，则不需要进行拔牙。所以，必须明确的是并非所有的牙齿矫正都需要拔牙，这主要是取决于牙齿错颌畸形的类型、是不是拥挤错位，另外跟选择的矫正方式也有很大的关系，有不同的矫正方式。在矫正的时候方案不一样，提出的要求不一样，有的需要拔牙，有的不需要拔牙。

乳牙长歪是否需要矫正具体如下： 1、如果是小宝宝，比如1岁或更小，或者2岁正在长牙时乳牙不齐，多数情况下不做任何处理；随着儿童所有乳牙全部萌出，其会自然调整； 2、2-4岁时儿童所有乳牙长出，其牙齿不齐时多数情况下也不进行处理，等儿童生长发育，替牙之后到恒牙期再看期是否整齐，此时如果不整齐需要矫正。 儿童在乳牙上单纯不齐过早干预意义较小，因为乳牙会被替换，乳牙的牙根在外力作用下可造成吸收。如果处理不当，会造成牙根吸收。若儿童年龄较小，矫正牙齿需要将矫正器放入嘴中，年龄较小的儿童不能承受这些治疗，所以多数乳牙不齐只观察而不处理。

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

30岁如果是轻微龅牙，可通过单纯矫正进行一定程度改善。30岁这个年龄本身矫正牙齿没有问题，只要患者没有全身和局部禁忌证，如严重心脏病、精神病，严重牙周病等。另外，可能30岁再来矫正速度确实可能比较慢。青少年可能1年、1.5年矫正完，30岁女性可能2-3年甚至更长时间矫正完。另外，如果30岁女性若怀孕，矫正牙齿期间拍片子不方便。如果是骨性严重地包天，单纯矫正可能效果不佳，应配合正颌手术。只要患者全身没有严重心、肝、肾等不能耐受手术的疾病，就可以配合正颌手术。正颌手术联合正畸治疗周期较长，约需要3年左右，包括术前矫正牙齿、正颌手术，正颌手术完后1个月左右还要进行术后精细调整，即术后牙齿矫正。然后通过手术或矫正，患者既能够获得外形美观，还能获得良好的牙齿咬合关系。

牙齿咬合不齐具体矫正方法取决于咬合较差的具体表现，所引起的牙颌面畸形问题以及患者年龄决定。而牙齿咬合不齐不是专业术语，可能是指牙齿咬合较差。例如前牙咬合较差或后牙咬合较差，前牙咬不上或后牙咬起来不适等表现。根据牙齿咬合较差是发生在早期儿童和青少年时期还是发生在成人的患者，即使成人患者还会存在发展变化，例如近期智齿生长，近期受到外伤情况也会出现新的咬合问题。 所以咬合不齐，咬合较差的问题较为复杂。因为患者年龄、发生原因不同，矫正方法并不相同。儿童早期咬合较差，需要明确原因，可以采取阻断性和功能矫正，活动矫正器矫正和局部固定矫正。成年人可能要用固定矫正器，甚至通过正畸和正颌联合治疗方法。

牙齿矫正不齐是临床上最常见的一种错(牙合)，轻度牙齿不齐大概拥挤度在2-4mm，一般轻度拥挤可以采取几种办法，如简单的活动矫正器，费用大概在几百块钱到1-2千块钱。中度拥挤大概4-8mm，重度拥挤往往要＞8mm。中度以上到重度的拥挤，往往简单的活动矫正器达不到理想的效果，要采取固定矫正，固定矫正目前由于复杂程度比较高，收费相对要高，一般临床上大概需5000-10000元左右。还有一种特别严重的拥挤，同时伴有骨骼畸形的拥挤，仅通过戴牙套不能完全达到好的效果，要结合牙套和外科的手术来治疗，费用可能能达到30000-50000元左右。 牙齿不齐从很小的孩子就可以去矫正，主要适合年龄大概12-13岁，相对时间也不是很长，费用大概几千块钱，成人20岁、30岁、40岁也能去做牙列拥挤的矫正，但是矫正起来难度比较高，可能费用要比儿童矫正贵50%左右，大概需10000元。

矫正牙齿的流程比较复杂，大致可以分成三个阶段，具体分析如下：1、准备阶段：对患者进行前期的口腔颌面的各种资料准备，包括面相资料、X光片的影像资料，还要取模型等，医生根据资料，制定出矫正的方案，矫正方案制定出来之后，要和患者进行矫正方案的交流，如果是儿童矫正，肯定和家长进行交流，如果是成人矫正，肯定和患者本人进行交流，交流将来采取的方案和预期所能够达到的效果；2、矫正阶段：正常的矫治过程对于青少年，大约需要1.5-2年的时间，对于成人，可能是2-3年的时间，甚至是更长的时间，在此过程中，需要不断的复查、复诊、调整矫治器等，根据不同的方法，可能复查的时间会有一定的差异，需要不断的复查、复诊、调整方案、调整钢丝等。因此准备做矫正的朋友一定要有心理准备，安排好工作、学习等；3、保持阶段：矫正结束了，达到理想的效果了，还需要带保持器，一般青少年在1.5-2年基本保持稳定也就可以了，成人可能时间会更长，2-3年甚至更长的时间都有可能。