睾丸扭转

睾丸肿大治疗消肿时，需依据不同病因选择不同的治疗方式，具体如下： 1、腹股沟斜疝：可进行腹腔镜修补术； 2、鞘膜积液：病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 3、睾丸炎症：超声检查可见血运丰富，可进行保守治疗，服用消炎药物、睾丸坐浴，约两周到一月可慢慢愈合，反复睾丸炎时，需服用增强免疫力的药物； 4、睾丸扭转：一旦发现，需及早手术治疗，不超过四小时； 5、睾丸肿瘤：需手术探查，术中鉴别良恶性，依据病理性质选择合适治疗方案。

在青春期或青壮年时期，睾丸扭转属于较严重情况，是睾丸疼痛主要原因之一。一般发生在剧烈运动后或夜间睡眠过程中，突然感觉有一侧睾丸剧烈疼痛，而且向腹部放射。此时需观察该侧睾丸是否有回缩，其位置是否比对侧高。 通常患者在触碰睾丸时会感觉有肿胀、疼痛，但当将其向上抬起后，反而疼痛会缓解。若睾丸一旦扭转，悬挂在精索内的血管就会同时被扭转，使睾丸无血液供应，进而坏死，因此需在极短的时间内将其回转，挽救这侧睾丸。

睾丸翻转医学术语叫睾丸扭转，是一种急性泌尿外科常见的疾病，多见于青壮年。剧烈运动后或者半夜睡觉时，突然感觉阴囊疼痛严重。医院就诊后做阴囊彩超，检查睾丸扭转程度以及睾丸缺血的状态。 如果急性缺血非常严重，出现睾丸供血不足，甚至无供血，需急诊做睾丸切开复位手术，进行纠正血供，同时还要做睾丸固定。如果出现睾丸扭转，须及时就诊，在六小时内睾丸复位后，睾丸的存活率比较高，所以及时就诊对保护睾丸功能非常重要。

睾丸疼痛一般挂泌尿外科或者是男科，都可以进行诊断、检查和治疗。如果出现急性的睾丸疼痛不适，可能是急性睾丸炎、附睾炎或者是睾丸扭转、睾丸损伤等一些急性的问题，应该尽快到医院，到泌尿男科进行检查、诊断和治疗，不要贻误病情。尤其是睾丸扭转，属于泌尿男科急症的范畴，如果超过6小时不及时地处理，会导致睾丸坏死，带来终身的遗憾。如果是慢性疼痛，平时应该注意减少久坐、禁食辛辣、性生活有规律、锻炼身体、提高免疫力等，可以进行有效的缓解。总之，出现了睾丸疼痛，应该在正规医院专业的泌尿外科、男科医生指导下进行检查、诊断和治疗。

小儿先天性睾丸发育不全指睾丸从胚胎发育时直至出生，从未发育，睾丸是扁片状，类似黄豆粒大小，先天性睾丸发育不全病因与胚胎时期遗传因素、睾丸扭转和未知因素等有关，导致睾丸未发育、无细胞结构，临床曾对60例患者观察，进行病理检查可发现睾丸中仅存在少许精原细胞，多数属于纤维结缔组织，无细胞结构，这种情况称为睾丸未发育。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小孩睾丸扭转对以后的影响，需要根据扭转的情况而定，尤其是需要根据是否存在睾丸坏死而定。其中最常见的影响就是生育的影响，但是一般是严重的睾丸扭转，伴随有睾丸缺血坏死进行切除。如果是一侧对生育影响不大，但是如果是双侧就会出现不育症。

睾丸肿痛是较常见的临床症状，常见于以下原因： 1、精索静脉曲张：精索静脉曲张多发于中年男性，老年男性也较多见。睾丸静脉迂曲扩张，重力作用下垂时会有坠胀感觉，平卧才会减轻； 2、附睾炎：即附睾或睾丸有炎症，引起疼痛以及红、肿、热、痛的临床表现； 3、睾丸扭转：睾丸扭转往往非常隐匿，对于青年或青春期患者的睾丸肿痛首先考虑睾丸扭转，这时需要进行彩超检查并进行查体，睾丸扭转需进行手法复位，复位后疼痛症状随即得到缓解。 睾丸肿痛患者一定要及时就医，不要在家里盲目口服抗生素。睾丸扭转误诊为睾丸炎会造成严重后果，睾丸坏死后需进行睾丸切除，如果早期就医诊治，可以进行手法复位或进行手术固定，可达到非常好的治疗效果。

正常的男孩子有两个睾丸，睾丸上面连着输精管，有精索血管和淋巴管等结构，这些结构就像是几根绳子一样吊着睾丸。在某些不是很确定的因素，比如睾丸的撞击，甚至是精神紧张等因素的情况下，睾丸上面的这几根绳子就有可能会发生扭转，扭转之后就会发生睾丸缺血、坏死，这个就是睾丸扭转。发生了睾丸扭转的时候，小孩会出现局部疼痛，局部也可能会发生红肿，所以家长发现有这个情况要及时带小孩去医院就诊，如果不及时就诊，易发生缺血、坏死，可能几个小时之后睾丸就完全坏死，没有恢复的机会，往往会酿成一些悲剧，所以建议家长要及时发现小孩的这些情况，不要拖延，我们经常会碰到一些小孩，等到来的时候都是1-2天之后了，整个睾丸红肿的很厉害，小孩疼痛非常异常，等做彩超的时候发现睾丸已经完全没有了血供，非常可惜。

睾丸坠痛在不同年龄，提示不同疾病。若患者突然出现睾丸坠痛或疼痛，要警惕以下情况： 1、睾丸扭转，通常睾丸扭转是因悬吊睾丸的精索较松，周围结构较疏松，经过剧烈运动或其它肌肉和神经反射后，造成扭转，进而导致睾丸血供受破坏，引起缺血，甚至坏死。所以若患者出现睾丸坠痛，同时又伴有睾丸肿大、触痛，应及时就诊； 2、睾丸肿瘤，若患者不但有坠痛，且发现一侧睾丸明显快速增大，可能几个月内增大、变沉，则考虑可能是睾丸肿瘤； 3、睾丸炎症，即附睾或睾丸发炎； 4、精索静脉曲张，因静脉回流受阻，导致阴囊睾丸表面有蚯蚓状隆起，一侧睾丸伴有轻微坠胀、不适感。 若出现这些情况，患者应去医院进行诊断治疗。

睾丸痛是临床常见症状。睾丸痛的原因包括睾丸和附睾的炎症，还有睾丸扭转、慢性前列腺炎、精索静脉曲张等，需要在临床中进行鉴别。 如果是精索静脉曲张，一般患者在站立时疼痛加重；如果是慢性前列腺炎，会在久坐、喝酒、进食辛辣后加重。根据不同病因，治疗方法不一样。 例如腮腺炎性睾丸炎需用抗病毒药物治疗；细菌性睾丸炎需用抗生素治疗；如果是睾丸扭转引起的疼痛，表明睾丸发生缺血，需要手术复位才能够解决睾丸疼痛症状。